術后用藥何時可以減量

新疆讀者雷先生：我今年81歲，1997年和2009年分別放了兩個支架。第二次放支架時，發現1997年的支架中有一個出現60%的狹窄，另一個是40%的狹窄。我一直在吃氯吡格雷和阿司匹林，請問藥量是否可以減少？國產藥的效果比進口藥差很多嗎？

連線醫生——武漢市第一醫院心內科副主任醫師 賀立群 1997年植入的支架應該是普通的金屬裸支架，早期的冠狀動脈支架再狹窄率比較高，如果合并糖尿病，再狹窄率會更高。新一代冠狀動脈支架的再狹窄率已大幅降低，如果沒有糖尿病，再狹窄率僅為4%～5%。阿司匹林與氯吡格雷是兩種抗血小板藥物，主要用于預防冠狀動脈支架植入術后的血栓形成。目前的指南建議，植入藥物洗脫支架后需規律服用阿司匹林與氯吡格雷至少一年，一年后可停用氯吡格雷，但需終生服用阿司匹林。

從2009年植入支架至今已6年，應該可以停用氯吡格雷。但除了繼續服用阿司匹林外，還需服用他汀類藥物。高齡患者合并多種疾病，應根據患者的肝腎功能檢查結果，綜合評估藥物的安全性。目前國產藥物的臨床療效已經得到了很好的驗證。