臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果

張 展

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臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果

張 展

【摘要】目的 探討臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果。方法 在2014年7月～2015年9月診治的腦出血患者中抽取76例作研究對象，將本組患者依據隨機數字法分為觀察組（n=38）和對照組（n=38），觀察組使用臨床護理路徑，對照組采取常規腦出血護理，比較兩組患者護理滿意度、住院時間以及醫療費用。結果 觀察組護理滿意度是92.1%，高于對照組的78.9%（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組住院時間短（P＜0.05），醫療費用少（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果滿意，可提升患者護理滿意度，減少醫療費用，并促使其早日出院。

【關鍵詞】臨床護理路徑；腦出血；護理滿意度

Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Nursing of Patients With Cerebral Hemorrhage

ZHANG Zhan People's Hospital Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in nursing of patients with cerebral hemorrhage.Methods 76 cases of cerebral hemorrhage were selected in the hospital from July 2014 to September 2015.The patients were randomly divided into observation group（n=38）and control group（n=38）.The observation group used clinical nursing pathway，the control group was treated with routine nursing.Nursing satisfaction，hospitalization time and medical expenses were compared between the two groups.Results The nursing satisfaction rate of the observation group was 92.1%，was higher than that of the control group（78.9%）（P＜0.05）.The hospitalization time of the observation group was shorter（P＜0.05），and the medical cost was less（P＜0.05）.Conclusion The clinical nursing path way in patients with cerebral hemorrhage can improve patients’care satisfaction，reduce medical costs，and promote the early discharge.

【Key words】Clinical nursing pathway，Cerebral hemorrhage，Nursing satisfaction

本研究為確定臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果，對所抽選的76例腦出血患者實施隨機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

入選本組研究的76例腦出血患者均為醫院自2014年7月～2015年9月收治，且簽署了知情同意書。將76例患者隨機分為觀察組﹑對照組，均38例。其中觀察組中男20例，女18例，年齡為43～74歲，平均年齡為（62.3±4.2）歲；發病至入院時間是3～11 h，平均為（5.9±1.1）h。對照組中男19例，女19例，年齡為44～74歲，平均年齡為（62.3±3.9）歲；發病至入院時間是4～11 h，平均為（5.9±1.2）h。兩組患者均為首次發病，入院后意識清醒，且年齡﹑性別和入院時間等臨床資料的對比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 護理方法

觀察組患者應用臨床護理路徑，即成立護理路徑小組，并針對腦出血患者具體情況設置臨床護理路徑表，小組成員需依據表格落實護理內容，并每日反饋﹑總結問題。如果組長發現護理路徑表存在缺陷，則立即給予相應補充。具體干預措施如下：（1）患者入院第1 d，為患者介紹病室環境以及病友等，告知其腦出血發生機制﹑治療措施以及可能發生的不良反應，以此解除其疑慮，并配合治療；同時，積極與患者溝通，了解其心理狀態，并給予精神支持與安撫，堅定其治療信心；（2）用藥期間，需嚴密關注患者情緒變化以及用藥后可能出現的不良反應，可采取聊天等方式轉移其對自身疾病注意力，觀察其生命體征，并每隔0.5 h監測1次生命體征；（3）護理人員需依據患者身體狀況，并結合其飲食喜好制定個性化食譜，同時對患者以及家屬實施健康教育，增強其健康意識以及自我保健能力。同時，確保病房整潔，控制探視人員數量，叮囑家屬保證患者有充足的靜養時間，定時幫患者翻身，保證其血液循環。另外，可依據患者身體狀態鼓勵其下床活動；（4）出院時，告知患者在家休養的注意事項，囑咐其堅持進行康復鍛煉，如有不適要立即來院檢查［1］。

對照組采取腦出血常規護理，主要包括生活起居護理﹑衛生護理﹑皮膚護理﹑飲食護理﹑用藥護理以及康復護理等，不強調特殊護理內容。

1.3 觀察指標

設定護理滿意度調查表，囑咐患者獨立填寫，評估其對住院期間的護理質量﹑服務態度﹑操作技能等的滿意度，采取百分制，≥90分是特別滿意，75～89分為滿意，60～74分為一般，＜60分為不滿意，護理滿意度=特別滿意＋滿意/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本組所有數據資料均采取SPSS 17.0軟件分析。正態計量資料通過（±s）表示，正態計量資料的對比應用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用X2檢驗，P＜0.05代表其數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間和醫療費用對比

觀察組住院時間短于對照組，醫療費用也少于對照組，其比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者住院時間和醫療費用對比（n，±s）

表1　兩組患者住院時間和醫療費用對比（n，±s）

注：與對照組相比，*表示P＜0.05

組別　例數　住院時間　醫療費用觀察組對照組11.1±3.1*14.2±4.9 38 38 4 452.6±462.3*6 050.2±761.0

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組特別滿意30例，滿意5例，一般2例，不滿意1例，護理滿意度是92.1%；對照組特別滿意14例，滿意16例，一般5例，不滿意3例，護理滿意度是78.9%；其比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血具有起病急驟﹑病情危重等特點，預后效果較差［2］。因此，對于腦出血患者需給予及時﹑有效救治，而期間護理干預也對患者治療結局有影響。臨床護理路徑屬于高品質﹑低成本的護理方式［3］，其要求以患者為中心，制定個性化的臨床護理路徑表，并在實際護理操作期間嚴格執行，且對護理人員的綜合素質有較高要求，以此為患者提供全方面﹑優質護理，最終改善其預后。

在常規護理模式下，護理人員是被動遵循醫生囑咐實施護理干預，其護理措施缺乏全面性﹑系統性，導致護患關系緊張［4］。與之相比，臨床護理路徑不僅具有系統性﹑時間性和全面性等，還增強了護理人員崗位責任感，可激勵其主動學習護理知識，提升其業務水平［5］。本研究中，觀察組患者的住院時間﹑醫療費用降低，可見臨床護理路徑有助于節省醫療資源，屬于高效益護理服務模式［6］。因為臨床護理路徑將護理計劃作為依據，并要求護理人員依據標準﹑程序執行［7］，保證了護理操作的預見性﹑計劃性和針對性［8］，從而減少了醫療事故，提升了患者護理滿意度［9］，而本組研究中觀察組護理滿意度高達92.1%，高于對照組的78.9%，即印證了護理路徑表在提升腦出血患者護理滿意度的優勢。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.172

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0231-03

作者單位：450000 鄭州人民醫院