甲狀腺癌手術前后的護理體會

栗源鴻

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甲狀腺癌手術前后的護理體會

栗源鴻

【摘要】目的 總結性分析甲狀腺癌手術前后的護理方法及效果。方法 將40例甲狀腺癌手術患者隨機分為干預組和對照組，各20例，分別給予整體護理干預和常規基礎護理，比較兩組患者護理效果。結果 干預組患者平均住院時間短于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對甲狀腺癌患者手術前后進行整體護理干預，可提高患者治療依從性，減少術后并發癥發生，促進病情早日康復。

【關鍵詞】甲狀腺癌；手術治療；整體護理；術后并發癥

甲狀腺癌是頭頸部常見惡性腫瘤之一，發病率高，多見于女性，臨床仍以手術治療為主，為進一步改善預后，在圍術期做好護理工作尤為重要［1］。現對我院2015年收治的40例甲狀腺癌患者的護理情況進行探討，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年1～8月收治的甲狀腺癌患者40例作為研究對象，均為甲狀腺乳頭狀癌，行手術治療，對于嚴重器質性障礙和意識障礙患者予以排除，將其隨機分為干預組和對照組，各20例，干預組男性6例，女性14例，年齡分布為32～60歲，平均年齡為（47.5±6.4）歲，其中合并結節性甲狀腺腫4例，淋巴性甲狀腺炎2例；對照組男性7例，女性13例，年齡分布為33～61歲，平均年齡為（47.4±5.8）歲，其中合并結節性甲狀腺腫3例，淋巴性甲狀腺炎1例。兩組患者在性別比例﹑年齡分布﹑疾病類型和手術方式方面差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行甲狀腺全切除或次全切除術治療，對照組給予常規基礎護理，干預組給予整體護理干預，從生理和心理兩個方面來完善術前術后各項護理內容，具體為：術前護理。術前做好各項準備工作，遵醫囑完成各項輔助檢查，進行飲食和體位鍛煉指導，多與患者及其家屬溝通，根據其身體狀況和心理狀態，對其進行疼痛護理和心理護理，提高其舒適性，解除其思想顧慮，使其能夠以最佳狀態接受手術治療［2］。術后護理。術后加強病情觀察，全程監測患者各項生命體征，對于存在甲狀腺危象和其他異常情況，立即給予針對性處理［3］；術后當日對患者進行體位和飲食指導，應去枕取平臥位，保持呼吸道暢通，禁食禁水，待各項生命體征恢復正常后，取半臥位，以便于引流，可給予半流質飲食；定時查看切口和引流管情況，指導患者進行術后鍛煉，尤其是頸部功能鍛煉，可通過變換體位來保護頸部，指導其進行頸部全關節過伸﹑屈頸和側方運動；做好嗆咳﹑聲音嘶啞﹑手足抽搐﹑抬臂困難等術后特殊并發癥預防工作，如對已出現手足抽搐患者，在發作時可用壓舌板墊在患者上下磨牙間，遵醫囑口服鈣劑或注射葡萄糖酸鈣；患者出院前進行健康指導，包括飲食指導﹑生活調理﹑定期復查以及其他院外注意事項［4-5］。

記錄兩組患者住院時間及術后并發癥情況，調查患者對護理工作的滿意度。

1.3 統計學處理

以SPSS 16.5軟件包對收錄數據進行統計分析，計量資料以（±s）描述，行t檢驗，計數資料以率（%）描述，行X2檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

干預組患者平均住院時間為（8.2±1.3）d，對照組患者平均住院時間為（12.5±2.7）d，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；干預組術后并發癥發生率低于對照組，護理總滿意率高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組術后并發癥發生及護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

關于甲狀腺癌治療手段，外科手術切除是控制疾病進展和改善患者預后最直接﹑最有效的方法，但是由于患者對疾病本身缺乏認識，對手術治療又存在恐慌心理，術前在生理和心理方面均會表現出強烈的不適反應，為保證手術治療的順利進行以及術后恢復效果，有必要在術前術后加強護理干預［6］。本組研究中，在手術前后給予整體護理干預的干預組20例患者，住院時間短于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，護理總滿意率高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），提示對甲狀腺癌患者手術前后進行整體護理干預，可起到兩方面的作用，一方面能夠提高患者治療依從性，減少術后并發癥發生，另一方面可促進患者病情早日康復間，提高護理滿意度［7-8］。

參考文獻

［1］李華.淺析甲狀腺癌患者圍術期護理體會［J］.中國衛生標準管理，2015，6（6）：224.

［2］董坤.甲狀腺癌的臨床護理［J］.中國衛生標準管理，2014，5（23）：52-54.

［3］劉天麗.甲狀腺疾病手術前后患者的護理體會［J］.中國現代藥物應用，2010，4（24）：184.

［4］張昌蓮.甲狀腺癌手術病人的護理體會［J］.中外婦兒健康，2011，19（8）：348-349.

［5］李瓊，劉國紅，陳思慧，等.護理干預在甲狀腺癌手術及131碘治療前后的探討［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（22）：3384-3386.

［6］王玉俊，李祉靜.快速康復外科理念應用于76例甲狀腺癌圍手術期患者的護理體會［J］.當代護士（下旬刊），2013，6（12）：40-41.

［7］張莉婷.甲狀腺癌術后并發癥的觀察和護理探討［J］.中國衛生標準管理，2015，6（24）：260-261.

［8］粟冬梅，周琴，吳濤.甲狀腺癌病人的護理體會［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2015，15（38）：237.

Nursing Experience of Thyroid Carcinoma Before and After Operation

LI Yuanhong Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To summarize the nursing methods and effects of thyroid cancer before and after surgery.Methods 40 cases of thyroid cancer surgery patients were randomly divided into intervention group and control group，20 cases in each group，giving the overall nursing intervention and conventional basic nursing，compared with two groups of patients with nursing effect.Results The average length of hospital stay in the intervention group was shorter than that of the control group，the incidence of postoperative complications was lower than that of the control group，the nursing satisfaction was higher than that in the control group，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion The overall nursing intervention in patients with thyroid cancer before and after surgery can improve the treatment compliance，reduce postoperative complications，promote the recovery of the disease.

【Key words】Thyroid cancer，Surgical treatment，Holistic nursing，Postoperative complications

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.154

【中圖分類號】R472.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0208-02

作者單位：473000 南陽市中心醫院