CT影像診斷對直腸癌臨床術前分期價值分析

任悠悠

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CT影像診斷對直腸癌臨床術前分期價值分析

任悠悠

【摘要】目的 探討CT影像診斷在直腸癌臨床術前分期中的價值。方法 通過對2012年2月～2015年9月在我院治療的79例直腸癌患者的臨床資料進行回顧分析，比較CT影像資料和病理診斷結果的差異，評價CT影像診斷在直腸癌分期中的價值。結果 79例患者均經CT檢出，檢出率為100%，T1～T2期、T3期、T4期診斷率分別為56.14%、71.97%、67.12%，總準確率為68.09%。結論 CT影像診斷可準確檢出直腸癌，同病理分期診斷具有較高的一致性，CT影像診斷在直腸癌分期中具有重要作用。

【關鍵詞】CT影像診斷；直腸癌；術前分期

直腸癌為消化系統常見惡性腫瘤，嚴重威脅患者生命安全。直腸癌是因直腸組織惡變導致疾病，多發生在乙狀結﹑直腸交界位置至齒狀線范圍［1］。隨著我國生活方式和飲食習慣的改變，蛋白質﹑動物脂肪攝入量增加，新鮮蔬菜水果攝入量減少，直腸癌發病率呈現增加趨勢。腫瘤早期診斷﹑準確了解腫瘤分期﹑腫瘤侵犯范圍，針對診斷結果選擇適宜手術治療起著至關重要的作用。早期診斷和治療對提高治療效果十分重要。直腸癌臨床常見診斷方法包括：大腸潛血﹑內鏡檢查﹑鋇劑檢查等，CT檢查可直觀了解直腸癌情況，同時觀察腫瘤是否侵襲盆壁﹑膀胱等，其為直腸癌術前常見診斷方案［2］。本文通過對我院收治的79例直腸癌患者進行分析，討論CT影像診斷在直腸癌臨床術前分期中的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年2 月～2015年9月我院治療的79例直腸癌患者，其中男性患者45例，女性患者34例，年齡為39～79歲，平均年齡為（61.92±2.64）歲，病程為4 d～2年，患者臨床癥狀包括：排便習慣改變﹑里急后重﹑身體消瘦﹑大便形狀改變﹑貧血﹑腸梗阻等。患者臨床資料完整，患者自愿參與，并簽署知情同意書，所有患者均在檢查1周進行手術治療。

1.2 方法

患者檢查做好腸道準備，檢查前48 h進食流食，檢查24 h口服50%硫酸鎂，飲水量約2 000 ml，檢查當日進食，應用生理鹽水灌腸，檢查前1 h肌肉注射10 mg山莨菪堿。應用GE公司64排螺旋CT掃描儀，管電壓120 Kv﹑管電流300 mA﹑重建層厚0.625 mm﹑重建層間距0.625 mm。患者取側臥位，行常規掃描，掃描范圍至膈頂至恥骨聯合下緣。對比劑歐乃派克100 ml，動脈期注射30s，靜脈期為60～80 s，延遲期為240 s，掃描后將圖像傳至工作站。

1.3 觀察指標

直腸癌分期診斷標準，應用美國癌癥聯合會制定TNM分級標準，T1～T2期病變腸壁脂肪間隙清晰，顯示腸壁外緣光滑，結節未外突，T3期病變腸管脂肪間隙顯示小斑片影，經CT檢查為高密度，增強掃描可見結節外突，T4期病變不見腸管脂肪間隙，通過增強掃描邊界模糊。

1.4 統計學處理

病理診斷為金標準，分析CT檢查與病理分期符合率，比較CT表現和病理結果差異。

2 結果

79例患者術后病理分期T1～T2期患者12例﹑T3期37例﹑T4期30例，術前檢查T1～T2期準確率為56.14%，T3期檢查準確率為71.97%，T4期診斷準確率為67.12%，總準確率為68.09%。見表1。

表1　CT診斷臨床分期與病理分期對比

3 討論

我國直腸癌以中老年患者居多，其中以男性患者為主，嚴重威脅患者生命安全，病變多發生于直腸中下段，因直腸癌表現無特異性，多數患者確診時已為中晚期，影響生存率和預后，手術為目前臨床治療直腸癌的首選治療方案。Ⅲ期直腸癌5年生存率為40%左右，Ⅳ期5年生存率為12%，術前對直腸癌進行準確分期，采取個性化治療方案，對降低術后并發癥發生率和復發率，提高治療效果具有重要作用［3-4］。臨床常應用鋇劑灌腸﹑直腸指檢等方法診斷直腸癌，但上述常規方案不能及時觀察腸壁病變﹑腫塊是否發生轉移及其在腸腔內生長狀況。影像學檢查在評價直腸癌術前局部浸潤和淋巴結轉移情況十分重要，可通過影像學判斷原病灶是否可以切除。隨著醫學影像技術的不斷發展，CT掃描為臨床的廣泛應用，其可有效彌補其他診斷方法的不足，在直腸癌術前分期診斷中發揮重要作用，CT診斷具有掃描快速﹑容積成像和多維重建等優勢。

CT掃描可顯示腫瘤大小﹑形態與周圍組織的關系，術前對直腸癌分期，可為臨床醫師制定手術方案提供詳細影像資料。經病理檢查證實，患者術前行螺旋CT檢查應充分做好腸道準備，經圖像處理可提高腫瘤診斷準確率和淋巴結轉移率［5］。應用CT進行直腸癌術前分期診斷以脂肪層高密度和間隙模糊為診斷依據。在病變初期，黏膜未見水腫，在此階段CT對腫瘤浸潤和肌層判斷不清，因此可將直腸癌進行分期診斷。

本研究顯示，79例患者均經CT檢出，檢出率為100%，T1 ～T2期﹑T3期﹑T4期診斷率分別為56.14%﹑71.97%﹑67.12%，總準確率為68.09%。本研究結果較文獻報道偏低，這可能是由于CT誤將腸系膜脂肪間隙小血管診斷為周邊侵犯，增強掃描期同門脈期肌層強化程度低于黏膜面，將其誤診肌層深處未侵犯，同時其診斷結果同CT醫師專業水平和病理分期程度密切相關［6］。綜上所述，CT影像診斷同病理TNM分期一致性較高，在直腸癌術前診斷中發揮重要作用。

參考文獻

［1］徐芹艷，孫世杭，孫西河，等.全身磁共振背景抑制擴散成像在直腸癌術前分期中的應用價值［J］.臨床放射學雜志，2012，31（5）：667-671.

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Value Analysis of CT Imaging Diagnosis on Clinical Preoperative Staging of Colon Cancer

REN Youyou Central Hospital of Nanyang City，CT Imaging Department，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To investigate the value of CT imaging diagnosis on clinical preoperative staging of colon cancer.Methods Clinical data of 79 cases with rectal cancer in our hospital from February 2012 to September 2015 were selected and retrospective analyzed.Compared the difference of ct imaging data and pathological diagnosis of the two groups and evaluated ct imaging diagnosis on rectal cancer staging.Results 79 cases were all diagnosed by CT and detection rate was 100%.Diagnostic rate of T1 to T2，T3，T4 were 56.14%，71.97%，67.12%total accuracy rate was 68.09%.Conclusion CT imaging can accurately detected colon cancer and plays important role in colorectal cancer staging and is worthy of wide application.

【Key words】CT imaging diagnosis，Colon cancer，Preoperative staging

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.121

【中圖分類號】R735.37

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0161-03

作者單位：473000 南陽市中心醫院CT影像科