23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗聯(lián)合接種對(duì)慢性阻塞性肺病患者防治的療效觀察

孫 冬

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23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗聯(lián)合接種對(duì)慢性阻塞性肺病患者防治的療效觀察

孫 冬

【摘要】目的 探討23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗聯(lián)合流感疫苗接種在預(yù)防和治療慢性阻塞性肺病患者中的作用。方法 收集我市某院2013年12月～2015年12月治療的240例患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各120例，對(duì)照組給予解痙平喘，化痰止咳、消炎等對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上注射流感疫苗和 23價(jià)肺炎鏈球菌疫苗。結(jié)果 兩組患者發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、住院次數(shù)、住院時(shí)間和死亡例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺病患聯(lián)合接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗，療效佳。

【關(guān)鍵詞】23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗；流感疫苗；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）多見(jiàn)于老年人［1］，在我國(guó)是常見(jiàn)病﹑多發(fā)病［2］，且反復(fù)發(fā)作，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，造成生命危險(xiǎn)［3］。23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗覆蓋了23種最常見(jiàn)的肺炎球菌血清型，流感疫苗用于預(yù)防流行性感冒發(fā)揮了重要作用。近年來(lái)，我們對(duì)慢性阻塞性肺病患者應(yīng)用23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗聯(lián)合接種，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院2013年12月～2015年12月治療的240例患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各120例，其中觀察組男90例，女30例，年齡57～81歲，平均年齡（72.2±11.2）歲，對(duì)照組男91例，女29例，年齡56～80歲，平均年齡（72.1±11.3）歲，兩組患者在年齡﹑性別方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予解痙平喘，化痰止咳﹑消炎等對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于每年11月份注射流行性感冒病毒裂解疫苗0.5 ml，每年1次，注射23價(jià)肺炎鏈球菌多糖疫苗0.5 ml，1次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示, 獨(dú)立樣本及組內(nèi)的計(jì)量資料比較采用配對(duì)t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

兩組患者發(fā)作次數(shù)﹑發(fā)作時(shí)間﹑住院次數(shù)﹑住院時(shí)間﹑和死亡例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床效果比較

3 討論

COPD患者易遭受肺炎球菌的侵襲而感染肺炎，特別是伴隨流感病毒感染的肺炎球菌肺炎易變?yōu)橹匕Y［4］。自1990年開(kāi)始青霉素耐藥性肺炎球菌（PRSP）的蔓延使肺炎球菌肺炎的治療變得非常困難，而現(xiàn)在發(fā)展到對(duì)其他多種藥物耐藥。因此，應(yīng)用疫苗預(yù)防非常重要。世界衛(wèi)生組織（WHO）美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）的免疫工作咨詢(xún)委員會(huì)推薦對(duì)慢性阻塞性肺病進(jìn)行疫苗接種。流行性感冒滅活疫苗（流感疫苗）系用流行性感冒病毒甲1型﹑甲3型及乙型分別在雞胚中單獨(dú)培養(yǎng)，將單獨(dú)收獲的病毒尿囊液經(jīng)福爾馬林滅活，超三層濃縮，層析柱純化，并經(jīng)磷酸鹽緩沖液稀釋制成的滅菌的病毒顆粒懸液用于預(yù)防流行性感冒，可減少急性上呼吸道感染的發(fā)病，從而減少流感及上呼吸道感染引起的COPD急性發(fā)作。23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗含有高純度23種最廣泛流行及最具侵入性的肺炎鏈球菌莢膜多糖，此疫苗在3歲以上兒童及成人均產(chǎn)生免疫應(yīng)答，所產(chǎn)生抗體水平可持續(xù)5年之久。注射該疫苗后，可使患者產(chǎn)生被動(dòng)免疫，防治鏈球菌感染，從而減少COPO的復(fù)發(fā)，并使感染易于控制，達(dá)到防治的目的。

本組資料結(jié)果顯示：觀察組急性發(fā)作次數(shù)為366次，急性發(fā)作時(shí)間為1 160 d，住院次數(shù)為132次，住院時(shí)間為（11.0±5.5）d，死亡4例，死亡率為3.3%，對(duì)照組急性發(fā)作次數(shù)為1 002次，急性發(fā)作時(shí)間為6 802 d，住院次數(shù)為322次，住院時(shí)間為（16.5±7.1）d，死亡16例，死亡率為13.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，慢性阻塞性肺病患聯(lián)合接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗，發(fā)作次數(shù)﹑發(fā)作時(shí)間﹑住院次數(shù)﹑住院時(shí)間﹑和死亡例數(shù)降低，療效好。

參考文獻(xiàn)

［1］章琴英.流感疫苗和肺炎球菌疫苗預(yù)防COPD急性發(fā)作療效觀察［J］.浙江中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（7）：597-598.

［2］齊文.舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病（COD）30例臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2011，13（11）：56.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460.

［4］吉田敦，任常陵.肺炎球菌感染性疾病與肺炎球菌疫苗［J］.日本醫(yī)學(xué)介紹，2007，28（2）：77-79.

Observation on 23 Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine and Influenza Vaccine Inoculation in Prevention and Treatment of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

SUN Dong Center for Disease Control and Prevention of Kaifeng City，Kaifeng 475000，China

【Abstract】

Objective To investigate the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine combined influenza vaccination in prevention and treatment of in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods In our hospital from December 2013 to December 2015，240 cases were randomly divided into observation group and control group.120 cases of the control group was given antispasmodic，anti-inflammatory and other symptomatic treatment，the observation group on the basis of the control group grven influenza vaccine and 23-valent pneumococcal vaccine.Results The seizure frequency，time of onset，number of hospitalizations，length of stay and number of deaths of difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Patients with chronic obstructive pulmonary inoculation joint 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine and influenza vaccine，have a significant effect.

【Key words】23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine，F(xiàn)lu vaccine，Chronic obstructive pulmonary disease

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.086

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0114-02

作者單位：475000 開(kāi)封市疾病預(yù)防控制中心