李蘭娟院士首次披露武漢封城細節

孫夢

種種跡象表明，新冠病毒存在“人傳人”——人已經是傳染源

《中國衛生》：作為國家衛生健康委員會高級別專家組成員，您1月18日到達武漢時面臨的情況和之前聽到的、預判的有什么不同？

李蘭娟：1月初，聽說武漢出現了傳染病，作為傳染病學專家，我自然很關心，也給有關同道打電話，詢問一些情況。后來聽說可能有醫務人員出現感染，我意識到問題的嚴重性，就向國家衛生健康委員會申請，想去武漢實地看一下。國家衛生健康委員會很快決定派我和鐘南山院士等6位專家組成高級別專家組，前往武漢實地研判疫情。1月18日晚上，我們到達武漢。

在與當地醫院的院長和有關專家進行交流后，我們了解到有較多醫務人員被感染的情況，也到金銀潭醫院、武漢市CDC以及華南海鮮市場周邊區域察看。我就意識到，這次新冠肺炎疫情存在“人傳人”的情況——人已經是傳染源。

只有按照甲類傳染病管理，才能排查和隔離所有傳染

《中國衛生》：您提出對武漢采取“不進不出”的措施，將新冠肺炎納入乙類傳染病并作為甲類傳染病管理，都是基于上述判斷所作出的提議嗎？

李蘭娟：是的。如果不按甲類傳染病進行管理，是不可以干預和隔離病人及其密切接觸者的。2003年暴發的SARS，就是按照甲類傳染病管理的。當年浙江出現4例輸入性病例，為及時防止疫情擴散，我們在一個晚上隔離了1000多例密切接觸者。因此，浙江沒有出現第二代病人，也沒有醫務人員感染。

所以我當時在武漢提出，這次要想及時發現并隔離傳染源，必須按照甲類傳染病管理。只有按照甲類傳染病管理，才能排查和隔離所有傳染源，而且不僅要隔離患者本人，密切接觸者也要隔離。

1月19日下午，高級別專家組召開閉門會，讓我第一個發言。我主要提了以下幾個觀點：一是新型冠狀病毒感染已經存在“人傳人”的情況。武漢已經有醫務人員被感染了，這是一個重要標志，說明存在著“人傳人”的情況，人是傳染源，應該按照甲類傳染病來管理，發現和隔離所有的感染者，以控制疫情蔓延。二是武漢已經成為一個疫源地，又正值春節來臨，全國人口流動將達到高峰。如果不及時采取果斷措施，控制武漢感染者的持續輸出，將會出現疫情向全國蔓延的局面。要做到“不進不出”，把疫情控制在武漢。三是估計已經有不少人被感染，僅靠金銀潭醫院一家收治病人是不夠的，建議立即騰空幾家醫院，專門收治新冠病人，這樣病人能夠做到“應收盡收”，醫務人員也能做到有效防控。四是積極開展輕癥及重癥病患的救治，明確是否存在細胞因子風暴及其特征，要積極應用在H7N9救治當中行之有效的“四抗二平衡”救治策略，治療病人尤其是重癥病人，也可以考慮干細胞治療，降低病亡率。五是積極開展科學研究，包括病毒溯源、分子流行病學調查、病人的發病機制、臨床特征總結及新的臨床救治方法研究等，用科技的手段有效抗擊疫情。六是要及時通報疫情并公之于眾，讓民眾了解疾病的態勢，依靠社會各界的共同努力，增加老百姓對疾病防治的信心。大家都行動起來，才能真正做到群防群治。

1月20日這天開始，全國的警報一下就拉響了

《中國衛生》：閉門會上提出的意見是如何傳向全國的？

李蘭娟：閉門會議還未結束，參會的國家衛生健康委醫政醫管局領導就立即給北京打電話，將專家提出的“新冠病毒‘人傳人”“按照甲類傳染病管理”等關鍵意見向國家衛生健康委匯報；國家衛生健康委領導非常重視，立即向國務院有關領導匯報。會議一結束，專家組就連夜趕赴北京。當晚12點，馬曉偉主任會見了鐘南山和我，聽取匯報，并決定20日一早向孫春蘭副總理及國務院常務會議做匯報。

1月20日上午8點30分，6位專家來到中南海。孫春蘭副總理詳細聽取了高級別專家組每個人對疫情研判的匯報，十分重視專家組的意見。當天的國務院常務會議專門增加了一項部署新冠病毒感染的肺炎疫情防控工作，邀請我和鐘院士一同列席。會上，李克強總理傳達了習近平總書記的重要批示：“要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，堅決遏制疫情蔓延勢頭。”李克強總理在聽取國家衛生健康委主任和湖北省省長匯報疫情的最新進展后，點名讓我和鐘院士發言，聽取了我們對疫情的研判和如何防治等方面的具體意見和建議，并對我們的意見和建議給予充分肯定。他說：“感謝兩位專家提供的專業咨詢意見，這對我們下一步如何科學決策非常重要?！?/p>

李克強總理指出，疫情防控事關人民群眾生命健康安全，各相關部門和地方要按照黨中央、國務院部署，對人民高度負責，全力以赴、科學有效抓好疫情防控。

此項議題結束后，李克強總理和孫春蘭副總理還特意到會議室外送別我們，讓我非常感動。會后，國務院做出決定，將新冠肺炎按照乙類傳染病甲類管理。

1月20日下午，國務院和國家衛生健康委召開全國電視電話會，布置了全國聯防聯控的要求。當天，國家衛生健康委專門召開新聞介紹會，請我們6位專家把疫情的研判情況通過新聞界向全國公開。從這天以后，全國的警報一下就拉響了。

如果不封城，更多城市都變成武漢那樣，國家的損失就太大了

《中國衛生》：武漢封城，這是一個艱難的決定。您提出這個建議時，有沒有想過這一措施或許會引發新的社會恐慌，給武漢的經濟生活帶來負面影響？

李蘭娟：回到杭州后，我一直密切關注全國的疫情變化。1月18日出發去武漢時，我曾跟浙江省衛生健康委張平主任通過電話，請他“守牢”浙江，防止出現第二代病人。1月22日深夜，張平主任給我打電話說，近期有大量從武漢返回浙江的人，不僅引起了第二代感染，還引發了聚集性疫情，接下來可能會有更多的人回來，會造成更大的疫情擴散。我感到疫情形勢非常嚴峻——如果連浙江都守不住的話，那么全國其他城市的防控工作將更加艱難。通完電話后，我立即向上匯報：基于目前疫情狀況，武漢必須馬上封城，否則后果不堪設想。而且，封城時間決不要拖到1月24日大年三十，否則疫情會更大規模向全國播散。

1月23日上午10點，武漢封城，這是黨中央、國務院做出的英明決策。

武漢市內住著1000多萬人，封城是萬不得已才采取的措施。其實我們之前已經提出建議，希望武漢“不進不出”，要真能做到“不進不出”，也就不需要封城了。可是要過年了，大家做不到呀，所以只好采取封城這樣的強硬措施來控制疫情。因為如果不封城，更多城市都變成武漢那樣，對人民生命安全、國家經濟發展和社會穩定都有非常大的負面影響。

剛開始重癥病人救治很難，如今危重癥病人的病死率已經明顯下降

《中國衛生》：2月1日帶隊再征武漢時，您表示要到“有重癥的地方去”。面對病毒威脅下的重癥病人，您都有哪些武器？

李蘭娟：我從一些信息中看到，武漢的病人越來越多，病亡率越來越高，作為一名感染病學科的醫生，真是心急如焚。1月31日，我再次向國家衛生健康委提出，愿意帶隊去支援武漢。2月1日中午11時，受國家衛生健康委派遣，我們立即組建“援鄂重癥新冠肺炎診治李蘭娟院士醫療隊”，用了短短兩三個小時，就集合了感染病學科、人工肝、重癥醫學科等方面精兵強將的10人團隊，帶上“三大技術”——“李氏人工肝”、干細胞、微生態，以及相關的醫療設備和耗材、制劑，共30多箱物資。

我們被安排到武漢大學人民醫院東院區。這個院區是國家衛生健康委指定的新冠肺炎重癥患者定點救治醫院。2月2日剛到武漢時，病人數量正在急速上漲，院區原計劃收治400個重癥病人，因為病人太多，又增加到收治800個重癥病人。對于一家醫院來說，有幾十個重癥、危重癥病人就很不得了，突然要收800個重癥病人，在物資上、人員上都出現很多困難，氧氣、呼吸機、防護服都不夠用。好在后來有10?。▍^、市）的十多支醫療隊陸續趕來，醫療物資也迅速到位，各方面的壓力才慢慢緩解。

剛來的時候，ICU病亡率很高，超過80%。我們采用在H7N9禽流感患者救治過程中累積的成功經驗，制定了以“四抗二平衡”為重點的綜合治療策略，加強應用“三大技術”——人工肝、微生態、干細胞，提高重癥患者的救治成功率。

有一位感染新冠病毒的外科醫生出現了細胞因子風暴現象，運用人工肝治療后，他的細胞因子很快降了下來，呼吸困難的情況也得到改善，經過3次干細胞治療，同時給予腸道微生態調節劑治療，在住院治療14天后，患者的病毒檢測核酸轉陰性，肺部病灶明顯吸收，治療24天后痊愈出院。

我們上下齊心，與當地ICU及各地醫療隊的同仁們一起，通過夜以繼日的努力，取得了階段性效果，ICU病亡率由原來的高出80%降至15%以下，尤其處于細胞因子風暴早期的重癥患者，經人工肝治療后存活率達100%。

清零以后再觀察兩周，沒有新發感染，我會建議解除武漢封城

《中國衛生》：我國本輪疫情流行高峰已過，這是不是意味著防控工作可以告一段落了？

李蘭娟：從2月2日到現在，可以用驚心動魄來形容。當初疫情相當嚴重，很多病人隔離不夠，住院難、檢測難，我也提出了解決這些問題的許多建議和辦法。在習近平總書記親自指揮、親自部署下，發出“應收盡收、應治盡治”的號令，經過大家齊心協力、守望相助，想了很多辦法，武漢一下子騰出超過1萬張的床位。到現在，所有方艙醫院已全部休艙，武漢收治新冠肺炎患者的醫院也集中到10家。每天的新發感染者從四位數、三位數、兩位數，到現在的個位數（3月18日0—24時，武漢市確診病例、疑似病例均無新增，這是疫情發生以來首次出現“雙零”）。

清零以后，再觀察兩個星期，沒有新發感染，我會建議解除武漢封城。但即使解除了封城，防控工作還不能放松——要警惕無癥狀病毒攜帶者、警惕出院病人重新復陽；還要繼續加大社區防控力度，所有出現發熱癥狀的人必須到醫院發熱門診去就診、檢測；還要警惕的是，國外病人正處在上升期，嚴防疫情輸入是另一個重要戰場，這有可能導致我國第二波疫情的出現和流行，所以一定要“嚴防死守”，避免引起新的流行。

另一方面，目前很多危重癥病人還沒有治愈，治療還不能放松，要繼續加強對重癥及危重癥患者的救治。我所在的武大人民醫院是重癥患者集中收治醫院，目前還有400多重癥病人在這里，我們還在持續努力。

（轉自《中國衛生》。此文發表于3月27日，3月31日李蘭娟及其團隊結束支援武漢任務返回杭州，4月8日零時武漢解封。）