辛伐他汀治療冠心病血脂異常療效觀察

劉暢 韓青言作者單位：122000 遼寧 朝陽，朝陽市中心醫院

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辛伐他汀治療冠心病血脂異常療效觀察

劉暢 韓青言
作者單位：122000 遼寧 朝陽，朝陽市中心醫院

【摘要】目的 觀察辛伐他汀對冠心病病人血脂的影響及其不良反應發生情況。方法 收集2012—2015年朝陽市中心醫院收治的冠心病血脂異常病人41例，給予辛伐他汀10～20 mg/d口服3個月，觀察治療前及治療1個月、2個月、3個月后的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）變化情況，記錄不良反應發生情況。結果 本組病人接受治療后，TC、TG和LDL-C水平隨著時間的推移呈逐漸下降趨勢，HDL-C水平呈上升趨勢，上述指標在不同時間點差異具有統計學意義（P＜0.05）。不良反應如下：胃腸道反應1例、頭痛2例、肝功能異常2例、變態反應1例、肌溶解1例。結論 辛伐他汀是一種能有效調節血脂的他汀類藥物，療效確切，不良反應輕微，適合臨床推廣應用。

【關鍵詞】冠心病；藥物治療；辛伐他汀；血脂異常；療效觀察

隨著我國居民生活水平的提高，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（以下簡稱冠心病）已成為危害我國居民健康的主要心腦血管疾病之一。冠心病好發于＞40歲成人，男性發病率高于女性，經濟發達國家發病率較高。相關研究顯示，冠心病病人常有血脂水平異常，如總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，上述血脂異常被認為是冠心病、高血壓和腦卒中等心腦血管疾病的獨立危險因素之一[1]。因此，目前冠心病的臨床治療方案中常包括調脂治療。辛伐他汀是一種新型他汀類降血脂藥，為土曲霉發酵產物的合成衍生物。因此，筆者收集我院近年來收治的冠心病合并血脂異常病人41例，觀察辛伐他汀對血脂的影響及其相關不良反應。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012—2015年收治的冠心病血脂異常病人41例，診斷符合《內科學》冠心病相關標準[2]，男27例、女14例；年齡42～73歲，平均（56.4±13.1）歲；病程0.5～13年，平均（6.3±4.1）歲。排除標準：入組前接受非他汀類降脂藥物治療或入組前3個月內接受其他他汀類藥物治療者；患有風濕性心臟病、擴張性心肌病等其他心血管疾病者；患有引起血脂異常的原發性內分泌或代謝性疾病者；無法配合研究或隨訪者。本研究經醫院倫理委員會批準，所有病人均充分告知本研究內容。

1.2 治療方法 病人于每晚睡前口服辛伐他汀10 mg/d，4周后如果TC降低幅度＜10%，則將辛伐他汀劑量增加至10 mg/d，連續服藥3個月。服藥期間病人飲食習慣與生活方式盡可能與用藥前保持一致，并且禁止應用與辛伐他汀產生相互作用的藥物，以免對結果產生影響。

1.3 觀察方法 記錄病人治療前及治療1個月、2個月、3個月后的TC、TG、LDL-C和HDL-C。收集病人晨起、空腹、靜息狀態下外周靜脈血樣3份，常規抗凝后離心，分離上層血清，-20℃冰箱保存，采用酶聯免疫吸附法（ELISA法）檢測，測試結果以3份血樣平均值為準。

1.4 統計分析 采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行分析，血脂結果等計量資料以均數±標準差表示，不同時間點比較采用方差分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 治療前后血脂變化情況 (mmol/L)

2 結果

2.1 治療效果 治療后病人的血脂水平得到了顯著改善，TC、TG和LDL-C水平隨著時間的推移呈逐漸下降趨勢，HDL-C水平呈上升趨勢，上述指標在不同時間點差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應 出現胃腸道反應（食欲不振）1例（2.44%）、頭痛2例（4.88%）、肝功能異常（輕度）2例（4.88%）、變態反應（藥疹）1例（2.44%）、肌溶解1例（2.44%）。除發生肌溶解的病人終止治療外，其他病人的不良反應均為一過性，未采取特殊治療。

3 討論

近年來，我國冠心病的發病率呈逐年增加趨勢，而冠心病是心血管疾病導致死亡的主要原因。老年冠心病是一種臨床常見病多發病，其病因與血管動脈粥樣硬化有一定關系，而血脂異常是引起血管動脈粥樣化的重要原因[3]。

辛伐他汀為羥甲基戊二醛輔酶A還原酶抑制劑，其調節血脂的機制如下：通過抑制體內膽固醇在肝臟合成較早階段的羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而減少膽固醇的合成；通過反饋調節，增加肝細胞表面低密度脂蛋白受體的活性而加速低密度脂蛋白的清除；通過影響膽固醇和甘油三酯代謝，抑制動脈粥洋硬化斑塊形成和脂質在肝內形成。

綜上，本研究顯示，辛伐他汀治療冠心病伴血脂異常，效果確切，病人血脂水平改善顯著，不良反應較為輕微，適合臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 楊志．小劑量辛伐他汀治療高脂血癥的臨床分析[J]．大家健康，2013，7(5)：45-46．

[2] 陳灝珠，鐘南山，陸再英．內科學[M]．8版．北京：人民衛生出版社，2013：227-229．

[3] 李鴻．對于不同劑量辛伐他汀治療老年冠心病的臨床對比分析[J]．中西醫結合心血管病雜志：電子版，2014，2(5)：7．

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2016年1月20日

臨床經驗薈萃

收稿日期：（2015-11-21）

【文章編號】1672-7185（2016）02-0048-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.024

【中圖分類號】R541.4

【文獻標識碼】A