應(yīng)用宮腔鏡篩查子宮內(nèi)膜息肉的分析和研究

毛力旦·買買提江，古孜娜·賽爾山別克（伊寧市人民醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

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應(yīng)用宮腔鏡篩查子宮內(nèi)膜息肉的分析和研究

毛力旦·買買提江，古孜娜·賽爾山別克
（伊寧市人民醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

【摘要】目的 對宮腔鏡篩查在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的價值作用進(jìn)行分析研究。方法 選取我院收治的經(jīng)宮腔鏡手術(shù)病理證實為子宮內(nèi)膜息肉患者334例，術(shù)前分別采用宮腔鏡和腹部B超兩種檢查方式對患者病癥進(jìn)行檢查診斷，并對比其效果。結(jié)果 宮腔鏡進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉篩查的檢出率為88.9%，腹部B超檢出率為53.6%，兩種篩查方法的檢出率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉篩查具有較高的準(zhǔn)確率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；篩查；子宮內(nèi)膜息肉；診斷價值

子宮內(nèi)膜息肉作為臨床中最為常見的婦科疾病之一[1]，主要是由子宮內(nèi)膜增生引起，主要以陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)過多等表現(xiàn)為主，由于子宮內(nèi)膜息肉患者早期病變特征不夠明顯，導(dǎo)致其病癥診斷具有一定難度[2]，針對這種情況，以我院經(jīng)宮腔鏡手術(shù)病理證實為子宮內(nèi)膜息肉患者334例作為研究對象，對宮腔鏡篩查在患者病癥檢查診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，以供參考。

1 資料與法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的經(jīng)宮腔鏡手術(shù)病理證實為子宮內(nèi)膜息肉患者334例作為研究對象。患者年齡21～69歲，平均年齡（42.3±6.7）歲，其中已婚已育187例，已婚未育69例，未婚9例，絕經(jīng)69例。

1.2 方法

術(shù)前采用腹部B超及宮腔鏡檢查兩種方式，對患者病癥進(jìn)行篩查診斷。其中，腹部B超檢查使用HDI-4000超聲檢測儀，探頭頻率設(shè)置為3.5 MHZ，以患者子宮、盆腔及附件等部位為主，根據(jù)B超檢查影像結(jié)果進(jìn)行篩查與診斷。宮腔鏡檢查與手術(shù)及病理檢查相配合，在對患者實施宮腔鏡手術(shù)前，使用米索前列醇進(jìn)行宮頸軟化與擴張，然后對患者實施常規(guī)麻醉，麻醉完成后將進(jìn)行消毒處理好的宮腔鏡置入檢查部位，在實現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉篩查與診斷的同時，結(jié)合息肉部位及數(shù)量、體積，對患者實施宮腔鏡息肉切除手術(shù)，息肉切除后對患者宮腔進(jìn)行吸刮處理，以避免殘留組織影響手術(shù)效果，同時將切除組織進(jìn)行病理檢查。宮腔鏡檢查中，主要使用持續(xù)灌流檢查鏡和纖維檢查鏡，以連續(xù)灌流式硬性宮腔鏡檢查方式，對患者病癥進(jìn)行篩查診斷，其中，宮腔鏡檢查的膨?qū)m壓力為13.3 KPa，膨?qū)m液灌流速度為250 ml/min，灌流液體濃度設(shè)置為5%，以確保宮腔鏡檢查結(jié)果準(zhǔn)確。

統(tǒng)計患者的B超檢查及宮腔鏡檢查結(jié)果，與手術(shù)病理結(jié)果相對比，以分析宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的作用。

1.3 檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

B超檢查以患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)息肉樣突起，同時宮腔存在較強回聲作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。宮腔鏡檢查以鏡下可見子宮內(nèi)膜表面存在單發(fā)或者多發(fā)柔軟且有蒂贅生物，且多數(shù)體積較小，直徑1～2 mm，體積較大的則能夠充滿宮腔；息肉表面較光滑，與周圍子宮內(nèi)膜顏色相似，呈粉紅色，有網(wǎng)狀微血管分布，部分有炎癥息肉顏色則以黃白色或暗紅色為主。手術(shù)病理檢查以腺體和間質(zhì)組成、表面呈現(xiàn)低柱狀上皮或立方形，且間質(zhì)出現(xiàn)水腫、腺體數(shù)量不等、存在毛細(xì)血管增生及纖維母細(xì)胞、炎癥細(xì)胞等情況，有萎縮性息肉、腺瘤型息肉以及增生型息肉、功能性息肉等類型為主。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

334例手術(shù)病理證實的子宮內(nèi)膜息肉患者中，B超檢查顯示，存在高回聲團(tuán)塊患者75例，低回聲團(tuán)塊患者47例，子宮內(nèi)膜增厚且伴有回聲不均勻患者23例，子宮內(nèi)部存在小囊性暗區(qū)患者17例，有血流信號患者67例，確認(rèn)為子宮內(nèi)膜息肉患者213例，與手術(shù)病理檢查結(jié)果相符合患者179例，檢出率為53.6%。

宮腔鏡檢查顯示，患者息肉體積大小不一，以直徑1～2 mm的小息肉最為多見，最大體積息肉直徑為5.4 cm；此外，多數(shù)息肉組織表面柔軟光滑，且伴有出血或壞死等炎性變化。宮腔鏡檢查顯示子宮內(nèi)膜息肉患者307例，與手術(shù)病理檢查結(jié)果相符合297例，檢出率為88.9%。兩種檢查方式的檢出率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 B超與宮腔鏡篩查的結(jié)果對比（n，%）

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉作為臨床中最為常見的婦科疾病之一，對婦女健康存在較大危害和不利影響。臨床研究顯示，子宮內(nèi)膜息肉早期病變時期，由于息肉體積較小，再加上臨床表現(xiàn)并不明顯，因此，在臨床檢查中容易出現(xiàn)漏診或誤診等情況，對患者病癥治療極為不利，是臨床研究和關(guān)注的重要內(nèi)容之一[4]。子宮內(nèi)膜息肉是由子宮內(nèi)膜增生引起，臨床主要以陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)過多等表現(xiàn)為主，且會導(dǎo)致患者不孕發(fā)生，息肉組織表面還存在出血、糜爛等炎性反應(yīng)[5]。B超和宮腔鏡檢查是子宮內(nèi)膜息肉疾病篩查最常用方法，在臨床中具有較為廣泛的應(yīng)用。臨床研究顯示，B超檢查進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉篩查的準(zhǔn)確率相對較低，且誤診、漏診較多，在患者病癥篩查與診斷應(yīng)用中具有一定的局限性[6]。

針對這種情況，上文選取經(jīng)手術(shù)病例證實的子宮內(nèi)膜息肉患者334例，術(shù)前分別采用B超與宮腔鏡檢查方式，結(jié)果顯示，宮腔鏡檢查準(zhǔn)確率為88.9%，而腹部B超準(zhǔn)確率為53.6%，兩種檢查方式的篩查準(zhǔn)確率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這是由于B超檢查進(jìn)行患者病癥篩查診斷主要是通過患者子宮內(nèi)部在B超影像中的光點大小以及亮度等圖像結(jié)果來分析判斷的，同時借助子宮內(nèi)部回聲實現(xiàn)相關(guān)部位組織病變分析，與其他檢查診斷方式相比，缺少特異性，容易出現(xiàn)漏診、誤診等情況。而宮腔鏡檢查作為婦科疾病檢查新方法，在子宮內(nèi)膜息肉篩查應(yīng)用中具有較為突出的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉病癥的準(zhǔn)確篩查和判斷，同時能夠?qū)ο⑷獯笮〖安课弧?shù)量等情況進(jìn)行準(zhǔn)確檢查和判斷，在子宮內(nèi)膜息肉篩查診斷中具有較為廣泛的應(yīng)用。

總之，宮腔鏡進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉篩查具有較高的準(zhǔn)確率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣海燕.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,(04):496-497.

[2] 李翠梅,江震欽.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床分析[J].中國婦幼保健,2015,(08):1289-1291.

[3] 梅松原,魏金花,石 巖,等.日間宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)42例臨床體會[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2015,(07):616-618.

[4] 孟迪云,萬擇秋,周朝銪.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012(15):1752-1753.

[5] 吳佩蔚.子宮內(nèi)膜息肉不孕患者宮腔鏡下不同手術(shù)方式比較[J].中國婦幼保健,2015,(06):905-907.

本文編輯：吳玲麗

【中圖分類號】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.033.02