功能鍛練操加水膠體敷料對預防Picc置管術后早期并發(fā)癥的效果觀察

許建英（江蘇省常州市第四人民醫(yī)院十病區(qū)，江蘇 常州 213000）

功能鍛練操加水膠體敷料對預防Picc置管術后早期并發(fā)癥的效果觀察

許建英
（江蘇省常州市第四人民醫(yī)院十病區(qū)，江蘇 常州 213000）

目的探索功能鍛練操加水膠體敷料對預防Picc置管術后早期并發(fā)癥的效果。方法選取2015年5月～2016年5月我院收治的PICC置管患者50例作為研究對象，將患者動態(tài)隨機化分為對照組和觀察組，各25例。對照組采用常規(guī)局部濕熱敷，觀察組采用功能鍛練操聯(lián)合水膠體敷料，比較兩組效果。結果兩組患者靜脈炎發(fā)生率、靜脈血栓發(fā)生率以及靜脈炎程度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論功能鍛練操加水膠體敷料在PICC置管患者中效果顯著。

功能鍛練操；水膠體敷料；PICC置管；并發(fā)癥

外周靜脈中心導管具有留置時間長、操作簡單等特點，臨床上常用于長期輸液患者，導致患者出現(xiàn)靜脈炎，延長患者置管時間[1]。本文旨在探索功能鍛練操加水膠體敷料對預防Picc置管術后早期并發(fā)癥的效果，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的PICC置管患者50例作為研究對象，將患者動態(tài)隨機化分為對照組和觀察組，各25例。觀察組男20例，女20例，年齡26～84歲，平均年齡（55.84±2.23）歲。對照組男19例，女21例，年齡25～85歲，平均年齡（56.72±1.72）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)局部濕熱敷，在患者紅腫部位進行濕熱敷（避開穿刺點），4次/d，30 min/次。

觀察組采用功能鍛練操聯(lián)合水膠體敷料，功能鍛練操具體方法：在患者術后第1天，手指運動：置管后2 h，囑咐患者經(jīng)常活動手指，待患者逐漸適應后，可指導患者進行腕關節(jié)旋轉；術后第2天，握拳運動：經(jīng)過第1天手指運動后，可指導患者進行握拳運動，3～4次/d，10 min/次；術后第3天，肘關節(jié)屈伸運動：在運動前需按壓患者穿刺點上方，其不僅可達到固定作用，還可防止導管過度牽拉，隨后便可教會患者肘關節(jié)屈伸運動，患者以對側食指、中指輕壓穿刺點上端1 cm處，進行肘關節(jié)屈伸運動，以抬手觸摸到頭部為準，2次/d，10 min/次。督促患者做操2～4周。水膠體敷料使用方式：術后第2天更換患者敷料（從穿刺點沿靜脈走行貼兩張），根據(jù)患者實際情況，選擇更換日期，不可超過7天。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的不良反應發(fā)生率（靜脈炎發(fā)生率、靜脈血栓發(fā)生率）和靜脈炎程度。

靜脈炎評級標準：1度為局部皮膚出現(xiàn)水腫、紅腫、疼痛現(xiàn)象；2度為靜脈有條索狀改變，局部出現(xiàn)紅腫，但未觸及硬結；3度為靜脈存在條索狀，局部出現(xiàn)紅腫，且可觸及硬結；4度存在3度所有癥狀，且硬結＞2.5 cm。

靜脈血栓的診斷標準：活動后肢體出現(xiàn)脹痛、腫脹現(xiàn)象，部分患者出現(xiàn)淤血性皮炎、皮膚色素沉重、淤血性潰瘍，超聲多普勒下顯示，管壁毛糙，靜脈再通，呈現(xiàn)為擴張樣，側支循環(huán)形成，呈擴張扭曲狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實施功能鍛練操聯(lián)合水膠體敷料后的觀察組患者，靜脈血栓和靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的不良反應發(fā)生率對比（n，%）

實施功能鍛練操聯(lián)合水膠體敷料后的觀察組患者，靜脈炎程度明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的靜脈炎程度對比（n，%）

3 討 論

由于化療患者需長期進行輸液治療，容易引起靜脈炎，而發(fā)生靜脈炎主要因素包括置入導管速度過快、反復穿刺、置管后穿刺肢體活動過大、導管材質、血管條件等[2]。

傳統(tǒng)濕熱敷操作過程較為復雜，在臨床不廣泛應用。對此我院實施功能鍛練操聯(lián)合水膠體敷料預防，其中功能鍛練操可促進患者肢體血液循環(huán)，從而達到預防血栓和靜脈炎的功效。而水膠體敷料通過吸收創(chuàng)面顆粒物質，達到治療效果[3]。兩種預防方式聯(lián)合使用，可利于組織修復和血管上皮細胞再生，增高各種生長因子活性，促進血液循環(huán)，釋放白細胞介素和巨噬細胞，從而形成低氧張力，保證局部組織恢復正常代謝，且兩類預防方式操作簡單，起到節(jié)時節(jié)力作用[4]。

通過本次臨床試驗發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率、靜脈血栓發(fā)生率、1度靜脈炎發(fā)生率、2度靜脈炎發(fā)生率、3度靜脈炎發(fā)生率、4度靜脈炎發(fā)生率分別為2.5%、0%、2.5%、0%、0%、0%，對照組患者的靜脈炎發(fā)生率、靜脈血栓發(fā)生率、1度靜脈炎發(fā)生率、2度靜脈炎發(fā)生率、3度靜脈炎發(fā)生率、4度靜脈炎發(fā)生率分別為22.5%、12.5%、2.5%、7.5%、7.5%、5%，觀察組明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，功能鍛練操加水膠體敷料在PICC置管患者效果確切，可預防患者并發(fā)癥的發(fā)生率，因此其治療方式值得推廣。

[1] 顧 蘭,吳嘉維.微波理療聯(lián)合水膠體敷料在減輕PICC置管后并發(fā)機械性靜脈炎中的應用[J].護士進修雜志,2012,27(21):1984-1985.

[2] 姚美燕,殷曉俊,張瑞芳,等.透明水膠體敷料對腹腔置管拔除后局部滲液影響的研究[J].護士進修雜志,2015,5(16):1516-1517.

[3] 梁 敏,何金愛,嚴加潔,等.水膠體敷料對 PICC 置管后機械性靜脈炎預防效果的 meta 分析[J].現(xiàn)代臨床護理,2014,4(5):1-6.

[4] 劉建華,馮社軍.水膠體敷料治療非小細胞肺癌患者PICC置管術后機械性靜脈炎的臨床觀察[J].西部醫(yī)學,2014,26(12):1714-1716.

本文編輯：王 琦

R472.9

B

ISSN.2096-2479.2016.12.180.02