腦血栓患者護理中優質護理的應用研究

張英杰（山西省太原市太航醫院，山西 太原 030006）

腦血栓患者護理中優質護理的應用研究

張英杰
（山西省太原市太航醫院，山西 太原 030006）

目的分析探討優質護理在腦血栓患者的臨床護理中的應用效果以及相關表現。方法選取2015年9月～2016年9月我院收治入院的腦血栓患者64例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各32例，對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上結合優質護理。分析對比兩組患者的臨床護理效果以及相關表現。結果觀察組與對照組相比，SDS、SAS評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組生活質量總分為（121.38±22.80）分，對照組生活質量總分為（97.33±18.21）分，觀察組與對照組生活質量評分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在腦血栓患者臨床護理中應用優質護理服務，能顯著提高患者生活質量，并改善患者心理狀況，對患者的恢復以及預后起到的顯著的效果，適合在臨床上廣泛的推廣和應用。

腦血栓；優質護理；生活質量

腦血栓指卒中發生后神經功能缺損、腦部供血障礙、缺血性腦血管所致的缺血缺氧疾病，通常發病率可達到26%～43%，與血管老化、吸煙等因素相關，它與患者是的情緒密切相關，比如情緒異常、激動、用力過猛等；臨床結果表明，致殘致死率較高，病情變化快、后遺癥較多。而患者在治療期間的臨床護理效果會直接影響到患者的疾病愈合和恢復[1]。本文就腦血栓患者護理中優質護理的臨床護理效果做研究，旨在保證患者的療效，提高其預后表現，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月我院收治入院的腦血栓患者64例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各32例。其中，對照組男17例，女15例，年齡46～71歲，平均年齡（55.4±2.4）歲；平均病程（2.1±0.2）天；觀察組男18例，女14例，年齡45～72歲，平均年齡（54.4±2.7）歲；平均病程（2.1±0.4）天。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，觀察組患者在此基礎上結合優質護理：（1）基礎護理：急性期絕對臥床休息，避免搬動患者，保持病室環境安靜、舒適，患者取平臥位，以便較多血液供給腦部，患者頭部禁用冰袋或冷敷，避免血管收縮，血流緩慢而使腦血流量減少。（2）飲食護理：經口或鼻飼，給予低鹽低脂肪、低糖、低膽固醇、高蛋白豐富維生素、高纖維素飲食，防止患者便秘。（3）生活護理：協助和指導患者完成日常生活，保持床單清潔、干燥，對不能自行翻身的患者按時進行翻身扣背，應每隔兩個小時為患者翻身一次，幫助患者建立舒適臥位，協助患者進行翻身，避免長時間躺臥出現褥瘡，這也是防止壓瘡的重要舉措，醫護人員可適度的幫助患者按摩受壓部位，并定期用溫水對全身皮膚擦洗，以促進血液循環，保持皮膚清潔，恢復期患者要求其盡量獨立完成自理活動，從而增強患者自我照顧的能力以及信心。（4）病情觀察：細心觀察患者血液的變化，以便于根據患者的病情變化給予正確合理的治療和護理。定時檢測生命體征、意識狀態、瞳孔變化，及時發現病情變化立即通知醫生，及時給予合理的治療和護理，保持血壓平穩，觀察是否有感染、壓瘡、肌肉萎縮等并發癥的發生，對存在偏癱的患者要選擇健側肢體測量血壓。（5）藥物護理：遵醫囑用藥，注意觀察療效以及副作用，使用溶栓、抗凝藥物時，嚴格掌握藥物劑量，監測出凝血時間以及凝血酶原時間，觀察有無皮膚以及消化道出血傾向，使用甘露醇時注意觀察有無血尿以及無尿等腎損害，包括監測患者電解質情況。（6）心理護理：腦血栓患者患病后需長期臥床治療，很多患者失去原本的行走能力，各項生理功能減退，加上肢體和語言功能障礙，無法及時了解不到外界的新鮮事物，比容易引發不安、焦躁、憂慮、悲觀等不良情緒，過多的不良情緒既影響患者本身的健康，也不利于臨床治療，嚴重影響了患者的康復效果及愈后，讓患者療效大打折扣。基于此情況，護理人員要充分尊重和理解患者，了解患者的不良情緒及出現原因，避免醫護矛盾的產生。在護理過程中及時與患者及其家屬進行有效的溝通，以了解患者的心理需求，同時護理人員要耐心的向患者講解腦血栓的相關知識，以周到的服務和溫馨的態度幫助患者解決困難，提供有關疾病、治療以及預后的可靠信息，關心尊重患者，避免刺激和損傷患者自尊的言行，指導患者正確面對疾病，克服急躁心理和悲觀情緒，避免過分依賴心理，鼓勵患者做力所能及的事情，增強患者自我照顧的能力以及信心。（7）飲食護理：腦血栓患者因活動量小，特別是長期臥床患者，腸蠕動減慢，易發生便秘，在對患者進行飲食指導時，控制米飯等碳水化合物的食物的攝入，減少動物脂肪的攝入，應指導患者進食低鹽、低脂、低膽固醇、易消化食物，并且注意攝取優質蛋白質、豐富維生素，多食用一些如牛奶、雞鴨魚類、蛋類、豆制品等營養食物，患者需要大量的攝入魚、豆類等蛋白質含量較高的食物。針對患者的飲食狀況，對食欲不振的患者可增加山楂的食用量，鼓勵患者正常進食，對吞咽困難患者應選擇半流質、糊狀食物，患者取仰臥體位，并適當的將床頭稍稍抬高，使患者的頭部偏向一側，進行喂食，避免因食物反流造成患者嗆咳情況的發生，注重細節護理提高護理效率。同時，鼓勵患者多飲水，通過體內飲水量的增多，增加小便次數，減少泌尿系統感染的發生率。

1.3 納入標準及排除標準

納入標準：（1）患者均符合《中國腦血管病防治指南》對腦血栓疾病的相關診斷標準；（2）患者精神狀況、認知功能正常；（3）患者或患者家屬均同意此次研究，已前述知情同意書。排除標準：（1）排除嚴重心肺、肝腎功能疾病患者；（2）排除精神狀況不佳、認知功能障礙患者。

1.4 評定指標

（1）根據焦慮量表（SAS）對患者進行焦慮狀態的評定：SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮。（2）漢密頓抑郁量表包含24項，重度抑郁：總分＞35分；輕中度抑郁：總分20～35分。（3）采用生活質量測量表評估，總分172分，分3個層次，0～57低等水平，58～115中等水平，116～172高等水平，得分越高表明生活質量越好[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組相比，SDS、SAS評分更低。差異有統計學意義（P＜0.05）。經上述護理后，觀察組生活質量總分為（121.38±22.8）分，對照組生活質量總分為（97.33±18.21）分，兩組生活質量評分對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的SDS、SAS評分比較（，分）

表1 兩組患者的SDS、SAS評分比較（，分）

組別 n SAS SDS觀察組 32 43.15±5.04 20.67±5.1對照組 32 51.27±6.13 14.41±1.3 t -3.19 5.26 P -＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦血栓是缺血性腦血管疾病中最為常見的一種疾病，是我國常見病和多發病，其發病率在逐年上升，已逐漸成為老年人致死致殘的主要疾病之一。它是由于供應腦部的動脈內有血栓形成，從而導致動脈管腔狹窄或完全閉塞，使其供血區局部腦組織缺血、缺氧、壞死而引起的局限性神經功能障礙。從醫學角度分析，腦血栓發病大多集中于老年群體；其發病機制多以粘稠度大、血液流動性差、神經功能障礙為主；從臨床癥狀與基本經驗分析，發病較快、病情變化也快，因而致死致殘率較高；從癥狀分析，患者除了言語不利、偏癱、無力之外，往往出現頭痛、意識障礙、肢體無力、失語等；當進入到重癥階段會發生大小便失禁、迅速昏迷、嘔吐咖啡樣物等，目前以藥物治療為主要形式[3]。但是，在藥物治療的基礎上，臨床護理干預也尤為重要。隨著優質護理服務理念在臨床上的不斷深入，腦血栓的臨床護理中也應結合此理念以及干預措施對患者進行護理，而本文研究結果顯示兩組相比，SDS、SAS評分更低。差異有統計學意義（P＜0.05）。經上述護理后，觀察組生活質量總分為（121.38±22.80）分，對照組生活質量總分為（97.33±18.21）分，兩組生活質量評分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，優質護理用于腦血栓患者的臨床護理中很有必要。

綜上所述，在腦血栓患者臨床護理中應用優質護理服務，能顯著提高患者生活質量，并改善患者心理狀況，對患者的恢復以及預后起到的顯著的效果，適合在臨床上廣泛的推廣和應用。

[1] 陳秀英.優質護理在腦血栓患者護理中的應用[J].中國實用醫藥,2013,8(15):235-236.

[2] 倪紅杰.優質護理在腦血栓患者護理中的應用[J].中國醫藥指南,2013,(30):574-575.

[3] 秦偉利.優質護理在腦血栓患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(17):76-77.

本文編輯：劉欣悅

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.12.168.02