應用多媒體結合實物模具對糖尿病患者進行健康教育的實踐

宋艷麗，趙正清，印 青，李 燕（鎮江市第四人民醫院，江蘇 鎮江 212001）

應用多媒體結合實物模具對糖尿病患者進行健康教育的實踐

宋艷麗，趙正清，印 青，李 燕
（鎮江市第四人民醫院，江蘇 鎮江 212001）

目的探討糖尿病患者進行健康教育中應用多媒體結合實物模具的效果。方法選取2013年06月～2014年06月在本院內分泌科住院的糖尿病患者354例作為研究對象，按照入院日期的單雙序號分為觀察組與對照組，各177例，對照組患者進行常規的糖尿病健康教育，觀察組在此基礎上應用多媒體結合實物模具進行健康教育，觀察兩種不同形式健康教育的實踐效果。結果觀察組對糖尿病知識的掌握及治療依從性明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；應用多媒體結合實物模具對糖尿病患者進行強化健康教育前后對照組比較觀察組FBG、PBG、HbAlc，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在對糖尿病患者進行健康教育過程中應用多媒體結合實物模具可有效提高患者對治療的依從性，提高對臨床相關知識的掌握，值得醫院臨床給予普遍推廣與應用。

多媒體；實物模具；健康教育；依從性；糖尿病

糖尿病受多種因素影響，遺傳因素、不良的意識習慣、吸煙、免疫功能異常等均是其常見誘因。臨床多表現為多尿、多飲、多食、體重下降、乏力以及視力下降等癥狀。其是一種代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌缺陷或作用障礙導致，臨床對糖尿病一般為藥物保守治療，需要患者長時間對血糖的控制以降低并發癥的發生[1]。若控制不當或患者自身的健康意識不強，持續的高血糖將會導致全身組織器官的損害，對患者的生活質量以及生命健康均將造成嚴重影響，且長時間的藥物治療也會導致患者對治療的依從性不佳，影響療效。因此，對臨床糖尿病患者進行科學有效的健康教育，使患者了解到控制血糖，積極配合治療的重要性，提高患者的治療依從性以及對病情的掌握情況十分重要[2]。本研究選取于鎮江市第四人民醫院內分泌科住院的糖尿病患者354例作為研究對象，觀察在健康教育過程中應用多媒體結合實物模具的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年06月～2014年06月在本院內分泌科住院的糖尿病患者354例作為研究對象，所有患者均符合下列納入標準：①經病理檢查診斷為糖尿病；②臨床癥狀表現為高血糖，多尿、多食、多飲以及體重下降；③簽訂知情同意書并積極配合。排除標準：①不符合上述納入標準者；②具有精神方面疾病者；③具有其他重大器質性病變。將其根據入院先后順序隨機分為觀察組和對照組，各177例。觀察組男107例，女70例，年齡31～82歲，平均年齡（67.23±7.44）歲，病程2～9年，平均病程（4.55±1.24）年；對照組男102例，女75例，年齡30～85歲，平均年齡（68.34±6.88）歲，病程1～9年，平均病程（4.62±1.56）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后對兩組糖尿病患者加強糖尿病疾病知識教育、飲食教育、運動指導、用藥指導和傳統護理。對照組采用口頭健康教育，觀看幻燈，同時發放文字資料，由經過培訓的護理人員進行健康教育，教育的內容遵循醫院常規教育相關規范。觀察組在此基礎上應用多媒體結合實物模具進行健康教育：對護理人員進行統一培訓，確保護理人員自身對本病知識的了解以及對進行健康教育技巧的熟練掌握。多媒體制作：結合糖尿病專家以及臨床醫師的專業意見，制作糖尿病健康教育專題文字內容，收集多種糖尿病圖片，使患者直觀了解到糖尿病的發病機制、病情發展以及轉歸，要求圖片清晰，文字內容簡單易懂，內容豐富，課件時間宜在20 min左右，防止時間過長患者的注意力下降，同時要求與患者進行互動。課件由糖尿病專家親自授課，通過結合幻燈片的使用使患者了解到病情的基本知識，認識到控制血糖的重要性，同時設計問答式題目提高患者參與問答的積極性，提高醫患互動以及患者對知識的掌握。實物模具準備：結合糖尿病專家以及臨床醫生，將實物模具應用于臨床的健康宣教之中，使患者更進一步了解常規檢查的相關知識，提高對知識的掌握程度。健康宣教：在患者入院當天或定位對患者進行健康教育，通過播放幻燈片，展示實物模具等使患者對糖尿病有一個基本的了解，同時對患者的問題進行親切耐心的回答，同時對糖尿病的臨床重點知識進行重復講解，加深患者對知識的了解。

1.3 觀察指標

知識水平的評測采用《密西根糖尿病知識測評》[3]，依從性的測評采用《糖尿病自我管理測評量表》（The Summary of Diabetes Self Care Activities Measure，SDSCA）[4]：由Toobert等在2000年分析了關于SDSCA量表的7項研究的基礎上，再次形成的改良版SDSCA。它包含6個維度，共12個條目，內容涉及飲食、運動、血糖監測、足部護理、遵醫囑服藥及吸煙。詢問病人在過去7d內從事以上活動的天數，并以此天數作為該條目的分數在每個維度內部計算諸條目的平均分作為該維度的得分，每個維度均單獨計分，分數越高，代表病人的自我管理水平越好。中文版SDSCA的Cronbach’s α系數為0.82。根據患者的糖尿病知識水平分數分為：知識水平好≥9分、知識水平一般6～8.9分、知識水平差＜6分。根據患者的糖尿病自我管理測評量表分數分為：單項分級：＞5.6分為好，4.2～5.6分為一般，＜4.2分為差，即依從性好、依從性一般、依從性差。同時對患者的空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）以及糖化血紅蛋白（HBAlc）的整體水平，并進行統計分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 健康教育前知識水平以及依從性對比

兩組患者在健康教育前糖尿病健康知識水平掌握情況以及臨床依從性比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者在糖尿病常規健康教育前糖尿病知識水平的比較 [n（%）]

表2 兩組患者在糖尿病常規健康教育前依從性的比較 [n（%）]

2.2 健康教育后知識水平以及依從性對比

健康教育干預后觀察組糖尿病知識水平與臨床依從性顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3、4。

表3 兩組患者在健康教育后糖尿病知識水平的比較 [n（%）]

表4 兩組患者在糖尿病強化健康教育后依從性的比較 [n（%）]

2.3 健康教育前后血糖及代謝相關指標情況對比

兩組患者健康教育前血糖及代謝相關指標，差異無統計學意義（P＞0.05），健康教育后水平均有所降低，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者在糖尿病強化健康教育后血糖及代謝指標的比較（）

表5 兩組患者在糖尿病強化健康教育后血糖及代謝指標的比較（）

注：與教育前對比，*P＜0.05。

組別 FBG（mmol/L） PBG（mmol/L） HbAlc（%）知識教育前 知識教育后 知識教育前 知識教育后 知識教育前 知識教育后觀察組 9.83±3.32 7.62±1.31* 12.68±3.54 8.53±1.40* 9.43±2.01 7.36±1.19*對照組 10.10±3.50 8.08±1.46* 12.69±4.43 8.94±1.39* 9.80±2.54 7.88±1.28* t 0.74 3.17 0.03 2.71 1.53 3.91 P 0.46 0.00 0.98 0.01 0.13 0.00

3 討 論

糖尿病病程長，容易受到患者生活習慣、遵醫囑服藥情況、是否正確規避發病誘因的等因素的影響，以高血糖為主要臨床癥狀，若不能穩定控制血糖，長時間的血糖升高將會導致患者出現全身多個器官的衰竭、脫水以及電解質紊亂等情況。對患者除常規藥物治療外，還需進行日常飲食習慣以及運動的護理，通過控制患者的總熱量以及體重以達到控制血糖水平的目的。但相關研究顯示[5]，目前國內對糖尿病患者的健康教育力度以及護理水平較低，不能滿足患者的切身需求，護理效果不佳，患者的血糖控制水平不穩定，并發癥發生機率較高，生活質量較低。

健康教育即通過對患者進行口頭健康教育以及發放文字資料等方式使患者了解到疾病的相關知識的一種方式[6]。護理人員經過系統培訓后，積極與患者進行交流，對患者進行基本知識的普及，老年人一般理解能力較差，且疾病知識內容比較抽象、枯燥難懂，常規口頭健康教育很難使患者準確掌握病情相關知識，了解到積極配合治療以及護理的重要性，患者的依從性較差。護理人員通過結合糖尿病專家以及臨床醫生的意見選取大量圖片，運用簡單易懂的語言以及動畫等在多媒體中將圖片、文字以及知識融為一體，同時借助實物模具對患者進行定期的健康教育講解，由糖尿病專家用通俗易懂的語言向患者進行知識普及，此種方法有利于患者對自身疾病基本知識的掌握，化抽象為形象，由枯燥變為生動，在傳統健康模式下進行創新，提高患者的興趣，結合實物模具直觀生動的講解刺激患者的視覺以及聽覺，加深對本病基本知識的了解[7]。本研究結果顯示，兩組患者行健康教育干預前對糖尿病的健康知識水平掌握情況以及臨床依從性無顯著差異，經健康教育干預后，觀察組的健康知識水平掌握情況以及臨床依從性顯著優于對照組，體現出經多媒體聯合實物模具的健康教育模式具有顯著的優越性，通過直觀生動的講解使患者對知識的掌握情況更好，從而改變患者對疾病的認識、態度，改善負面情緒、提高自我管理水平，自覺遵醫囑服藥，建立科學的生活作息習慣，穩定血糖水平，提高生活質量，提高對臨床治療以及康復護理的依從性。兩組患者經健康教育前血糖以及代謝相關指標水平無顯著差異，經健康教育宣教后觀察組相關水平明顯優于對照組，顯示出多媒體聯合實物模具應用于糖尿病患者的健康宣教中可有效提高患者的自覺性，認識到自身心態以及合理的生活方式對控制病情的重要性，積極配合臨床護理以及治療，自覺檢測并控制血糖，預防并發癥的發生，提高生活質量。

綜上所述，糖尿病患者進行健康教育中應用多媒體結合實物模具的臨床效果顯著，可有效提高患者對病情基本知識的掌握情況，提高臨床依從性，養成健康的飲食以及生活習慣，穩定血糖，值得臨床推廣應用。

[1] 黎水蓮.糖尿病患者飲食治療依從性影響因素的調查[J].中華現代護理雜志,2009,15(8):324-325.

[2] 楊 萍,李冬靜,姚三巧,等.農村地區2型糖尿病患者自我效能感調查及其影響因素研究[J].中國全科醫學,2013,16(24):2862-2863.

[3] 鞠昌萍.糖尿病自我管理培訓指導網絡的構建及初期運用效果評價[J].中國糖尿病雜志,2007,15(10):615-620.

[4] 吉鳳霞.社區護理干預對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(13):42-43.

[5] 譚玉玲.家屬參與對2型糖尿病患者治療護理依從性的影響[J].中國實用醫藥,2009,02(20):2066-2067.

[6] 王 艷,王貝貝.社區老年糖尿病患者使用胰島素筆的調查分析與干預[J].解放軍護理雜志,2009,26(7B):31-32.

[7] 韓令力.糖尿病患者知識、行為、態度影響因素的研究[J].重慶醫科大學學報,2008,33(1):78-79.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.12.149.02