白血病化療后感染護(hù)理干預(yù)效果分析

徐永梅（泰州市第二人民醫(yī)院血液風(fēng)濕科，江蘇 泰州 225500）

白血病化療后感染護(hù)理干預(yù)效果分析

徐永梅
（泰州市第二人民醫(yī)院血液風(fēng)濕科，江蘇 泰州 225500）

目的探討護(hù)理干預(yù)方式對(duì)白血病化療后感染的影響。方法選取2014年5月～2015年10月我院收治的白血病化療后感染患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。實(shí)驗(yàn)組給予個(gè)體化綜合護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。比較兩組護(hù)理干預(yù)后感染控制效果。結(jié)果個(gè)體化綜合護(hù)理組護(hù)理干預(yù)后感染率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；個(gè)體化綜合護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；個(gè)體化綜合護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)能使患者生活質(zhì)量得到顯著提高，是白血病化療后控制感染的有效措施。

白血病；化療后感染；護(hù)理干預(yù)

目前，白血病的治療最普遍且行之有效的方式是化療[1]。但化療常見(jiàn)且最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是骨髓抑制[2]，骨髓的造血干細(xì)胞不能生產(chǎn)血細(xì)胞，機(jī)體抵抗外部感染的免疫防線崩潰，抗感染能力幾乎為零，多數(shù)患者死于此期。護(hù)理干預(yù)是化療后感染患者抵抗感染必不可少的輔助治療方式[3]，現(xiàn)選取我科收治的白血病化療后感染患者90例，予護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步分析其療效，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年10月我院收治的白血病化療后感染患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。實(shí)驗(yàn)組男25例，女20例；平均年齡（40.2±5.5）歲；對(duì)照組男23例，女22例；平均年齡（38.6±6.8）歲。兩組一般資料及病情嚴(yán)重程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。囑患者佩戴無(wú)菌口罩，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，每日早晚定時(shí)對(duì)病房通風(fēng)、定時(shí)紫外線消毒，嚴(yán)格限制探訪次數(shù)?？祻?fù)新液漱口，至少3次/d，預(yù)防口腔感染。如有口腔感染跡象，使用慶大霉素和2%硼酸交替漱口。囑患者刷牙用軟毛牙刷，不得用力擤鼻涕，如有鼻腔干燥及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)，予對(duì)癥治療。每日進(jìn)行肛周清洗。選擇合理的抗生素抗感染治療。

實(shí)驗(yàn)組給予個(gè)體化綜合護(hù)理。患者使用層流病床保護(hù)，在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行。（1）對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教和心理指導(dǎo)，通過(guò)聊天等氛圍輕松的方式正確引導(dǎo)患者消除恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，增強(qiáng)抵抗疾病的信心，積極配合治療。（2）詢問(wèn)患者的睡眠質(zhì)量，并及時(shí)予以疏導(dǎo)，防治情緒波動(dòng)。感染嚴(yán)重者，囑其絕對(duì)臥床，確保病房環(huán)境整潔。（3）囑患者多飲水，多食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，忌衛(wèi)生條件差、生冷、質(zhì)硬、刺激性食物，保持大便通暢。如出現(xiàn)嘔吐，及時(shí)予合理止吐藥物對(duì)癥治療。每日進(jìn)行高錳酸鉀坐浴。勤換床單、枕套等個(gè)人用品，保持皮膚衛(wèi)生。密切觀察患者大小便、嘔吐物及血壓變化，如有異常，及時(shí)對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比各組護(hù)理干預(yù)前后感染率，兩組對(duì)比；完成SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表和焦慮自評(píng)量表（SAS）分值統(tǒng)計(jì)，兩組對(duì)比；調(diào)查問(wèn)卷形式進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為滿意（＞90分）、基本滿意（80～90分）、不滿意（＜80）三個(gè)等級(jí)，護(hù)理總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)后兩組感染率、生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分對(duì)比

個(gè)體化綜合護(hù)理組護(hù)理干預(yù)后感染率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；個(gè)體化綜合護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)后兩組感染率、生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分對(duì)比

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

個(gè)體化綜合護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

白血病分急性與慢性，屬于造血系統(tǒng)中的一種惡性疾病[4]。該病癥病程發(fā)展緩慢，并且發(fā)病機(jī)制臨床尚未完全得出。目前白血病的治療以化療為主。該種治療方法雖然效果顯著，可以使白血病細(xì)胞快速死亡，但同時(shí)也會(huì)使患者出現(xiàn)骨髓抑制的情況[5]。這是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)血細(xì)胞明顯減少，進(jìn)而使患者表現(xiàn)出各種感染癥狀。這種情況不僅影響患者的正常治療，也增加了患者的痛苦，使患者產(chǎn)生悲觀、焦慮等負(fù)面情緒[6]。因此，在白血病化療后對(duì)骨髓抑制的預(yù)防與護(hù)理則顯得異常重要。有研究發(fā)現(xiàn)[7-8]，各種感染的發(fā)生幾率與護(hù)理干預(yù)的優(yōu)劣程度有著顯而易見(jiàn)的聯(lián)系。

本研究就著重研究護(hù)理干預(yù)的優(yōu)劣是否對(duì)臨床診療的效果產(chǎn)生提高。通過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，個(gè)體化綜合護(hù)理組護(hù)理干預(yù)后感染率較對(duì)照組低；生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分均較對(duì)照組低；個(gè)體化綜合護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度較對(duì)照組高。證實(shí)個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)提高患者的生活質(zhì)量，使患者產(chǎn)生對(duì)生活的熱愛(ài)，激發(fā)患者戰(zhàn)勝病魔的決心，使患者對(duì)診療的配合度大大提高，使骨髓抑制期可以順利通過(guò)。相比對(duì)照組，個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)組有效的控制了患者感染率。

綜上所述，個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)能使患者生活質(zhì)量得到顯著提高，是白血病化療后控制感染的有效措施。

[1] 許春玲.白血病化療后感染護(hù)理干預(yù)效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2015,25(8):137.

[2] 張鴻雁,周 璐,白 昊,等.白血病患者化療后骨髓抑制的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(34):226-227.

[3] 侯玉潔,錢昭麗,王 倩,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在白血病大劑量化療后骨髓抑制期的干預(yù)體現(xiàn)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(1):216-217.

[4] 邱亞男.個(gè)性化護(hù)理對(duì)急性白血病患者化療依從性及感染控制的臨床效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(19):107-109.

[5] 項(xiàng)丹玉,黃露芹.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性白血病化療患者的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(2):227-228.

[6] 張 妍.急性白血病化療致骨髓抑制并發(fā)帶狀皰疹的護(hù)理干預(yù)[C].2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流高峰論壇論文集,2015:319.

[7] 張仁平.加強(qiáng)口腔肛周護(hù)理對(duì)白血病化療后感染的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(32):96-98.

[8] 羅艷華.心理干預(yù)對(duì)白血病化療患者的影響[J].大家健康(上旬版),2016,10(1):90-91.

本文編輯：王 琦

Infection of leukemia after chemotherapy nursing intervention effect analysis

XU Yong-mei
(The second people's hospital of taizhou blood rheumatology,Jiangsu Taizhou 225500,China)

ObjectiveTo study the nursing intervention's influence on the infection of leukemia after chemotherapy.MethodsFrom May 2014 to October 2015 in our hospital from leukemia after infection in 90 patients as the research object, randomly divided into experimental group and control group, 45 cases in each. The experimental group received individualized comprehensive nursing, the control group was given routine nursing. The control effect of infection between the two groups after nursing intervention.ResultsIndividualized comprehensive nursing group after nursing intervention, the infection rate is lower than the control group, the difference was statistically signifcant (P＜0.05); individualized comprehensive nursing quality of life score, anxiety score was lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); individualized comprehensive nursing group of patients satisfaction with nursing service compared with the control group, the difference was statistically signifcant (P＜0.05). Conclusion individualized comprehensive nursing intervention can make patient results in better quality of life, is the effective measures to control infection after leukemia chemotherapy.

leukemia;After chemotherapy infection;Nursing intervention

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.12.131.02