延續護理對低位結腸癌造瘺術患者生存質量的影響

蔣靜昕（桂林市興安縣人民醫院，廣西 桂林 541300）

延續護理對低位結腸癌造瘺術患者生存質量的影響

蔣靜昕
（桂林市興安縣人民醫院，廣西 桂林 541300）

目的探討延續護理對低位結腸癌造瘺術患者生存質量的影響。方法選取2013年1月～2015年1月我院腫瘤科收治的低位結腸癌造瘺術患者20例作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，對照組接受常規護理，實驗組接受延續護理，對比兩組患者護理效果。結果實驗組生存質量改善率100%，護理滿意度90%，對照組生存質量改善率80%，護理滿意度60%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論低位結腸癌造瘺術患者接受延續護理，有助于其生存質量和護理滿意度的提高，因而值得臨床推廣應用。

延續護理；低位結腸癌；造瘺術；生存質量

低位結腸癌是一種較為嚴重的腸道惡性腫瘤，該疾病的發生會對患者的身體健康和生命安全造成嚴重的威脅。低位結腸癌的發生與患者的生活方式、遺傳因素、大腸腺癌等均存在直接的聯系。腸道造瘺口術是臨床上最為常用的低位結腸癌治療方法，低位結腸癌永久性腸造口患者術后接受系統有效的延續護理，有助于患者生存質量的改善，降低其并發癥發生率，鞏固其疾病相關知識的掌握。本次醫學研究對延續護理對低位結腸癌造瘺術患者生存質量的影響進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院腫瘤科收治的低位結腸癌造瘺術患者20例作為研究對象，男12例，女8例，年齡34～74歲，平均年齡（53.4±20.4）歲。根據患者不同入院治療時間將其分為對照組和實驗組，各10例，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組觀察對象接受包括日常注意事項、出院醫囑、藥物補給、定時復查等在內的常規臨床護理，實驗組觀察對象在上述護理措施基礎上，接受延續護理，具體方法：第一，造瘺口護理。護理人員應對患者術后造瘺口情況進行觀察，特別需要關注造瘺口和周圍皮膚的壞死和出血情況，及時發現和處理異常情況。定時使用溫鹽水對造瘺口進行沖洗，對造瘺口適當擴張，保證糞便的順利排出。第二，出院指導。護理人員應為患者建立個人醫療檔案，掌握其性別、年齡、聯系方式、地址、生活習慣、心理和生理狀態等情況，做好相應的檢查工作，對于患者及其家屬提出的問題，需要及時耐心地解答，保證患者了解心理狀況與預后改善之間的關系，囑患者定期到醫院接受復診檢查。第三，隨訪護理。護理人員每周對患者進行1次電話隨訪，每個月上門隨訪1次，每年組織1次醫患交流活動，隨訪過程中向患者宣導和普及疾病相關知識，在社區內建立健康專欄，隨訪過程中記錄患者的日常生活、疾病、心態調整和并發癥等情況，為患者的自我護理提供指導，鼓勵患者獨立完成日常活動。全部觀察對象均于隨訪1年后進行預后調查，包括疾病療效、并發癥情況、生活質量等。第四，心理干預。因為患者對于疾病和治療方法缺乏深入的了解，因而常會出現緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，進而降低患者的治療依從性，影響其臨床治療效果，針對這一問題，護理人員需要為患者提供系統的心理干預和健康教育，指導其掌握疾病相關知識以及治療的方法和預后，告知患者潛在的不良反應問題，并指導患者及其家屬掌握處理方法，從而消除患者的不良情緒。第五，健康教育。護理人員應通過視頻、圖冊等方式對患者及其家屬開展系統健康教育，從而掌握手術配合方法和注意事項，定期邀請手術治療成功的患者進行講座，宣導疾病的自我護理方法和注意事項，并通過這種方式幫助患者樹立信心。第六，自我護理。護理人員應鼓勵患者主動與病友、朋友和家人溝通，指導患者掌握造瘺口的自我護理方法，掌握自行更換肛袋的方法和注意事項，安排患者進行定時排便功能的鍛煉，從而提高患者的排便控制能力。

1.3 觀察指標

利用我院自制的生存質量評定量表，對兩組觀察對象臨床護理后的生存質量改善情況進行對比分析，包括顯著改善、有所改善和未改善三個等級，同時，通過護理滿意度調查表，對比分析兩組觀察對象的臨床護理滿意度情況，包括非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意四個等級[1-3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“”表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生存質量改善情況

實驗組低位結腸癌造瘺術患者生存質量改善率為100%，對照組低位結腸癌造瘺術患者生存質量改善率為80%，兩組低位結腸癌造瘺術患者生存質量改善情況對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組低位結腸癌造瘺術患者生存質量改善情況分析 [n（%）]

2.2 護理滿意度

實驗組低位結腸癌造瘺術患者臨床護理滿意度為90%，對照組實驗組低位結腸癌造瘺術患者臨床護理滿意度為60%，兩組低位結腸癌造瘺術患者臨床護理滿意度對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 健康知識掌握情況

實驗組低位結腸癌造瘺術患者臨床護理后，健康知識掌握程度均在90%以上，而對照組低位結腸癌造瘺術患者臨床護理后，健康知識掌握程度僅為60%左右，由此可見，兩組低位結腸癌造瘺術患者臨床護理后，健康知識掌握程度對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者健康知識掌握程度對比分析 [n（%）]

3 討 論

低位結腸癌是一種消化系統常見的惡性腫瘤疾病，且該疾病的發生率在我國呈現出明顯的上升趨勢，醫學研究結果證實，大部分的低位結腸癌患者都會發生明顯的腸壁炎性水腫和腸梗阻癥狀，對于低位結腸癌患者，臨床上通常首選腸道造瘺口術治療，從而有效改善患者的腸壁炎性水腫和腸梗阻癥狀，在患者相關體征和臨床癥狀改善后，實施結腸癌根治術治療[4-5]。但是，低位結腸癌患者接受腸道造瘺口術治療后，存在一定的不良反應發生危險，進而對患者的生存質量產生不良影響，延緩患者的康復速度，所以，對于低位結腸癌腸道造瘺口術治療患者，需要采取系統有效的臨床護理措施，從而改善患者的生存質量，鞏固療效[6-7]。

由本次醫學研究結果可知，低位結腸癌腸道造瘺口術治療患者在常規臨床護理措施的基礎上，接受延續護理，患者的護理滿意度能夠達到90%以上，生存質量改善率高達96%，整體臨床護理效果明顯優于接受常規方法護理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，低位結腸癌造瘺術患者接受延續護理，有助于其生存質量和護理滿意度的提高，進而提高患者的康復速度，縮短術后住院的時間，因而值得臨床推廣應用。

[1] 羅雪芬.低位結腸癌患者行腸道造瘺口術后系統護理對提升生存質量的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(8):131-133.

[2] 張 瓊.自我效能與自我護理聯合干預對喉癌患者術后營養狀態和生活質量的影響[J].實用醫院臨床雜志,2016,13(1):87-88.

[3] 姚 祺.不同分期結腸癌患者行腹腔鏡手術的臨床效果分析[J].中國醫學創新,2014,11(10):147-149.

[4] 楊愛玲,米曉慧,孫曉芳.結腸癌患者術后腸內腸外營養輔助化療的合理性和安全性研究[J].成都醫學院學報,2014,9(3):305-308.

[5] 陳小茶.腹腔鏡結直腸癌根治術與同期開腹手術對比的單中心回顧性研究[J].中外醫學研究,2016,14(5):110-111.

[6] 范 瑩,吳碩東,于 宏,等.腹腔鏡結直腸癌根治術與同期開腹手術對比的單中心回顧性研究[J].中國普外基礎與臨床雜志,2013,5(18):384-388.

[7] 劉永光,郭 澎,孫軍席,等.腹腔鏡結直腸癌根治術與同期開腹手術的回顧性研究[J].中國腫瘤臨床與康復,2014,5(9):469-471.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2016.12.127.02