改良靜脈留置針固定方法在腫瘤內(nèi)科的效果

馬海靜（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，陜西 西安 710061）

改良靜脈留置針固定方法在腫瘤內(nèi)科的效果

馬海靜
（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，陜西 西安 710061）

目的針對腫瘤內(nèi)科患者靜脈留置針固定中存在的問題，結(jié)合腫瘤患者自身特點，提出了一種改良靜脈留置針固定的方法。方法選用由某三甲醫(yī)院腫瘤中心住院部2016年10月24日～11月4日中所進(jìn)行的靜脈留置針輸液的患者260例作為研究對象，隨機(jī)分為是實驗組和對照組，各130例。實驗組給予體表導(dǎo)管固定裝置和透明敷料，對照組給予傳統(tǒng)的靜脈留置針固定技術(shù)。觀察患者留置針留置時間、發(fā)生靜脈炎、滲液滲血、留置針針頭脫出等方面情況。結(jié)果實驗組靜脈留置針保留時間、重新固定次數(shù)、單獨重新固定輸液接頭（肝素帽）或針管次數(shù)均優(yōu)于對照組，且實驗組不良反應(yīng)低于對照組。結(jié)論改良后的靜脈留置針固定方法，可明顯延長留置時間，有效保護(hù)貼膜，減少貼膜松脫、卷邊和留置針的滑脫，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高護(hù)理人員工作效率，從而提高了患者滿意率，值得臨床推廣。

靜脈留置針；改良固定方法；效果觀察

靜脈留置針是臨床患者輸液中最常用的一種輸液工具之一。是腫瘤內(nèi)科患者必選輸液工具。靜脈留置針的應(yīng)用能保證靜脈通道暢通，及時補(bǔ)充營養(yǎng)，減少液體滲漏，減輕化療藥物對皮膚損傷，同時又能減輕靜脈穿刺給患者的痛苦，改善患者生活質(zhì)量，保護(hù)血管，同時保證合理用藥的時間，為醫(yī)療搶救提供很大的及時價值。也很大程度的減輕了護(hù)理人員的工作量[1]。為了牢固靜脈留置針的固定，我們采用體表導(dǎo)管固定裝置和無菌透明貼，臨床采用效果令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用由某三甲醫(yī)院腫瘤中心住院部2016年10月24日～11月4日中所進(jìn)行的靜脈留置針輸液的患者260例作為研究對象，隨機(jī)分為實驗組和對照組，各130例。實驗組男80例、女50例，年齡18～81歲，平均年齡（62.01±3.04）歲，消化道腫瘤78例、乳腺腫瘤24例、肺部腫瘤15例、其他13例；對照組男80例、女50例，年齡20～81歲，平均年齡（63.15±4.87）歲，消化道腫瘤80例、乳腺腫瘤20例、肺部腫瘤15例、其他15例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①材料與器具：選用Y型密閉式靜脈留置針，并根據(jù)患者病情選用型號為22 G或24 G留置針；體表導(dǎo)管固定裝置；透明敷料以及靜脈輸液貼。②對照組給予傳統(tǒng)靜脈留置針固定技術(shù)，按照常規(guī)的無菌操作程序靜脈穿刺成功后，將留置針管放置成U型，用透明敷料以穿刺點為中心固定針柄、穿刺點，再以醫(yī)用膠帶固定輸液接頭或肝素帽。③實驗組給予體表導(dǎo)管固定裝置和透明敷料技術(shù)，以穿刺點為中心，單手扶無菌透明貼，順留置針穿刺方向，將透明敷料中線處與留置針針柄按壓緊密并無張力向兩邊黏貼。再將留置針導(dǎo)管Y型（近輸液接頭或肝素帽）處黏貼于體表導(dǎo)管固定裝置中心部位。將體表導(dǎo)管固定裝置黏貼穿刺點斜上方。最后標(biāo)明穿刺時間、責(zé)任人，做好標(biāo)記。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄和觀察兩組患者靜脈留置針保留時間、重新固定次數(shù)、肝素帽或針管次數(shù)；靜脈留置針以5天為準(zhǔn)，5天內(nèi)如出現(xiàn)不良反應(yīng)，需立即拔針。同時觀察2組貼膜松脫、管針脫落、留置針堵塞及外滲等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者靜脈留置針情況對比

兩組患者靜脈留置針保留時間、重新固定次數(shù)、肝素帽或針管次數(shù)對比顯示：實驗組靜脈留置針保留時間、重新固定次數(shù)、肝素帽或針管次數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者靜脈留置針情況對比（）

表1 兩組患者靜脈留置針情況對比（）

針保留時間 重新固定次數(shù) 單獨重新固定肝素帽或針管實驗組 130 4.87±2.37 1.24±0.34 1.05±0.37對照組 130 3.64±3.21 2.31±3.52 2.47±5.34 t - 3.515 3.450 3.025 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 靜脈留置

2.2 兩組患者貼膜松脫、管針脫落、留置針堵塞及外滲情況對比

實驗組無不良反應(yīng)，對照組外滲5例、管針脫落2例，不良反應(yīng)率為23.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=24.411，P＜0.05）。

3 討 論

靜脈留置針現(xiàn)已成為腫瘤內(nèi)科患者輸液、輸血中建立靜脈通路必不可少的操作工具之一，具有保護(hù)血管，避免反復(fù)穿刺給患者帶來痛苦，使患者舒適度增加，輸液、輸血操作便利，也便于根據(jù)藥物半衰期合理用藥的優(yōu)點，已成為臨床建立靜脈通路的重要工具，尤其對長期輸液和血管穿刺困難者及在搶救危難患者等發(fā)揮重要作用。本研究采用體表導(dǎo)管固定裝置和透明敷料方法固定留置針最大化延長保留時間，減少液體滲漏，減輕化療藥物對皮膚損傷，同時又能減輕靜脈穿刺給患者的痛苦，改善患者生活質(zhì)量，保護(hù)血管。實驗結(jié)果顯示實驗組靜脈留置針保留時間、重新固定次數(shù)、肝素帽或針管次數(shù)均優(yōu)于對照組，且實驗組不良反應(yīng)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，改良靜脈留置針固定方法保證合理用藥的時間，為醫(yī)療搶救提供很大的及時價值。也很大程度的減輕了護(hù)理人員的工作量，從而提高了患者滿意率，值得臨床推廣。

[1] 王 婧.靜脈留置針的應(yīng)用和護(hù)理[J].實用醫(yī)技雜志,2016,04(03).

[2] 邰榮華.改良靜脈留置針固定方法在產(chǎn)科的應(yīng)用分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,11(10).

[3] 王艷麗.改進(jìn)靜脈留置針固定方法的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,11(05).

[4] 劉曉霞.彈力繃帶固定靜脈留置針在意識障礙患者中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥,2016,(06).

[5] 戴立芬,張 磊,徐梅琴.改良彈力網(wǎng)套在外周靜脈留置針固定中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2016,09,(01).

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.12.126.02