PDCA循環法在產科及危重癥護理質量中的實踐應用研究

陳 臻，何 燕（．喀什市人民醫院婦產科；．喀什市婦幼保健站，新疆 喀什 844000）

PDCA循環法在產科及危重癥護理質量中的實踐應用研究

陳 臻1，何 燕2
（1．喀什市人民醫院婦產科；2．喀什市婦幼保健站，新疆 喀什 844000）

目的研究PDCA循環法在產科及危重癥護理質量中的實踐應用效果。方法選取我院產科2014年5月～2015年5月收治的產婦140例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各70例。觀察組進行PDCA循環的護理質量管理，對照組進行普通護理質量管理，對比兩組產婦護理質量的情況。結果觀察組護理質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在產科及危重癥護理質量中應實行PDCA循環法，能夠提高護理人員對疾病相關知識、相關技能的掌握，以及增加產婦對護理人員的護理滿意度。

PDCA循環法；產科；護理質量；效果

PDCA是美國質量管理專家戴明根據管理工作客觀規律總結出一種科學的管理方法和工作程序，P-計劃（plan）、D-實施（DO）、C-檢查（Check）和A-處理（Action），這四個階段可以把任何管理事項聯系起來。PDCA管理既要求事情計劃、預防出錯，又強調事中檢查、調整，更有不斷總結提升的管理功效。自成一個管理循環，所以稱PDCA循環[1]。管理的全部過程就是按照PDCA循環周而復始，每循環一次，管理水平就提供一步，主要具有大環套小環，互相促進，逐步上升的循環，完整的循環，處理階段是關鍵等特點[2]。產婦妊娠開始后至產后的24天內發生的嚴重威脅孕產婦及圍產兒生命的急危重癥，威脅到生命的緊急狀態稱之為“產科急危重癥”，必須要盡快的接受搶救和治療[3]。本研究PDCA循環法在產科及危重癥護理質量中的實踐應用，能夠在科學的方法下去指導護理工作，獲得產婦的護理滿意度，指得在臨床上推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產科2014年5月～2015年5月收治的產婦140例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各70例。對照組產婦平均年齡（25.5±2.8）歲；初產婦58例，經產婦12例；孕周（38.2±2.0）周，重度妊娠高血壓綜合征5例；觀察組產婦平均年齡（27.8士2.7）歲；初產婦60例，經產婦10例；孕周（39.3±2.5）周，重度妊娠高血壓綜合征8例。所有參與該項研究的產婦均知情并同意。兩組產婦年齡、產次、孕周、及妊娠合并癥等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用普通的護理質量，觀察組采用PDCA循環的護理質量管理。PDCA循環法的具體實施為：第一階段P—計劃（Plan），提高人員積極性增強責任心；建立統一合理的工作流程制度；合理配置護士人力資源；嚴格強化基礎護理質量。第二階段D—實施（Do），為增加全科護士的責任心，護士長可在全體護士進行基礎護理學習的同時，做好反面事例教育，通過患者滿意度來調動工作積極性；規范化護理操作流程，主要是病房內的衛生情況、不同患者的護理注意事項；護士的工作量本身很大，為減少，增加值班人員；對專業知識強化，實行量化考核管理；護理部巡回指導、督促；護士長制定出獎罰制度。第三階段C—檢查（Check），根據所有工作的考核量化標準，檢查工作是否細化，對操作過程中進行指導和抽查，檢查工作工程正確程度，有沒有按標準實施。第四階段A—處理（Action），對于工作中存在的問題，進行統一的討論分析，進行相應合理的改進。評價指標[4]：在產科急危重癥中的護理質量、休克病人血管穿刺成功率以及在救治過程中血壓、脈搏的般狀況。待觀察組組和對照組在產科急危重癥中的護理中的表現后，對掌握相關知識以及護理技能、產婦對護理人員滿意度評分等進行比較。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組對于產科急危重癥中的護理相關知識以及專業的護理技能掌握情況較對照組好，對護理人員實施的PDCA循環法具有較高的滿意度，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦護理質量的情況比較（）

表1 兩組產婦護理質量的情況比較（）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別 n 相關知識掌握 相關技能掌握 滿意度觀察組 70 84.58±12.23 89.98±9.67 89.98±9.67對照組 70 78.26±22.01 73.98±7.83 75.38±20.13

3 討 論

根據有關的數據顯示，全世界每年至少有1.3億婦女妊娠，1000萬婦女患有相關疾病，有50多萬的孕產婦思雨各種嚴重的妊娠合并癥[5]。而在我們中國，西部地區的孕產婦死亡率遠遠高于東部地區，產婦出血、妊娠高血壓、妊娠合并心臟病等都是孕產婦死亡的主要原因[6]。為了能夠最大限度的保證孕產婦的安全，除了臨床醫生的處理，護理人員的配合也相當重要[7]。本院采用了PDCA循環管理法在急危重癥護理中，能夠督促護理人員提高基礎護理的質量，很大程度強化了護理人員對急危重癥孕產婦的急救知識與技能。產科急危重癥救治是很需要多科室、多學科的相互配合才能完成好的。再利用PDCA循環管理法來完善與提高產科急危重癥護理質量，有利于有效的提高搶救的成功率，保障了圍產兒與孕產婦的生命安全。本研究采用回顧性的方法，分析我院產科產婦資料，對比兩組產婦護理質量的情況。結果顯示，觀察組護理質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環法在產科及危重癥護理質量中應用，能夠提高護理人員對疾病相關知識掌握，相關技能掌握，以及增加產婦對護理人員的護理滿意度，值得在臨床上推廣。

[1] 李春娣,張文娟.PDCA循環法在產科優質護理中的應用評價[J].工企醫刊,2014,27(6):89-90.

[2] 宋 丹,孫秋華.PDCA循環法在護理管理中的應用進展[J].包頭醫學院學報,2013,2(96):147-149.

[3] 余先鳳.PDCA循環法在產科急危重癥護理質量管理中的實踐應用[J].齊魯護理雜志,2014,12:550.

[4] 覃滟涵.運用PDCA循環法促進護理質量持續改進[J].中國醫學保健,2012,01:395.

[5] 羅 艷,李鴻雁.探討孕產婦重癥護理文書的諸多問題及應對[J].醫藥衛生,2015,08:218-219.

[6] 沈立燕.PDCA循環在斷指再植護理帶教工作中的應用[J].中國高等醫學教育,2012,5(8):105-129.

[7] 張慧琴.PDCA循環法在婦科優質護理中的應用及效果評價[J].中國優生優育,2013,19(2):136-137.

本文編輯：王 琦

R47

B

ISSN.2096-2479.2016.12.110.02