優質護理用于胎盤早剝患者的效果

陳建華（麻城市紅十字會醫院，湖北 黃岡 438300）

優質護理用于胎盤早剝患者的效果

陳建華
（麻城市紅十字會醫院，湖北 黃岡 438300）

目的探討優質護理用于胎盤早剝患者的效果。方法選取2015年5月～2016年8月我院收治的胎盤早剝患者76例作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各38例。對照組采用常規婦產科護理，而實驗組則采取優質護理，對比兩組患者各項手術指標。結果實驗組患者術中出血量、術后出血量、平均收縮壓和平均舒張壓等指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于胎盤早剝患者實施優質護理可有效縮短手術時間、術中出血量等，護理工作得到了肯定，具有臨床推廣價值。

優質護理；胎盤早剝；婦產科護理

胎盤早剝是婦產科常見的多發性疾病，臨床表現為陰道流血、腹痛和腰痛等，該病起病急驟且病情發展迅速，易引發產后出血、凝血功能障礙以及死胎等嚴重的并發癥，對孕產婦和胎兒的生命造成很大的威脅[1]。此次主要針對優質護理用于胎盤早剝患者的效果展開研究，并將研究過程和結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年8月我院收治的胎盤早剝患者76例作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各38例。對照組年齡19～36歲，平均年齡（26.7±4.4）歲，孕周28～41周，平均（32.3±2.1）周，其中初產婦21例、經產婦17例；實驗組年齡20～35歲，平均年齡（26.2±4.2）歲，孕周28～42周，平均（33.4±3.2）周，初產婦23例、經產婦15例。納入標準：（1）所有患者經B超以及體格檢查等結果表明均符合胎盤早剝的診斷標準。（2）無合并嚴重的心、肺、腎等嚴重性疾病。（3）所有患者均為自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。本次研究經本院倫理委員會研究通過。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規的產科護理，包括遵醫囑指導患者用藥，幫助患者進行各項檢查，為患者安置合適的臥位，密切觀察患者病情變化，以及時采取處理措施。實驗組患者實施優質護理。

（1）病情觀察：嚴密觀察患者各項生命體征的變化，詢問患者是否有腹痛的現象，如果有要問清楚患者疼痛的性質和程度，同時還要觀察患者陰道流血的狀況，并幫助患者做相關的檢查，如B超等，以準確的判斷胎盤早剝的跡象，以便于做到早發現、早治療，從而贏的最佳的治療時機[2]。

（2）盡快建立靜脈通道：對于發生急性內出血的患者要及早建立靜脈通道以便于搶救，同時密切觀察胎兒各項生命指征的變化，給予患者氧氣吸入和常規的補液治療，做好一切迎接新生命的準備。

（3）各項并發癥的護理：密切觀察患者穿刺部位有無皮膚和黏膜的出血征象，同時密切關注患者病情變化以預防發生產后出血。如患者有出血的現象則要在患者臀下放置聚血盆以便于觀察出血的量、顏色和性狀，也可以了解到患者子宮底的輪廓和質地。

（4）心理護理：由于患者受腹痛、陰道流血等癥狀的影響，擔心影響胎兒的生長發育，因此會產生緊張、擔心、焦慮的心理。護士要針對患者這些心理給予安慰和疏導，告知患者要正視胎盤早剝的現象并且積極配合醫生的各項治療，以保證順利生產[3]。

（5）疾病知識指導：護士要為患者講解胎盤早剝發生的原因，并告知患者治療的方法和注意事項，讓患者掌握基本的治療方法，從而提高其治療的依從性。其次也要與家屬取得良好的溝通，讓家屬給予患者多方面的支持。

1.3 觀察指標

手術指標包括：術中出血量、術后出血量、平均收縮壓和平均舒張壓等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者術中出血量、術后出血量、平均收縮壓和平均舒張壓等指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項手術指標比較（）

表1 兩組患者各項手術指標比較（）

組別 術中出血量（min） 術后出血量（mL） 平均收縮壓（mmHg） 平均舒張壓（mmHg）對照組（n=38） 117.14±10.23 372.12±5.46 98.4±10.2 80.6±7.4實驗組（n=38） 100.43±6.35 321.44±5.14 110.2±4.2 84.2±7.6 t 8.7086 41.6619 6.5942 2.0920 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，是妊娠晚期較為嚴重的并發癥，起病急驟，病情發展迅速，如不能得到及時有效的處理會導致發生嚴重的并發癥如DIC、腎功能衰竭及產后出血，嚴重威脅母兒生命[4]。因此，對于這一類的患者必須采取全面、優質的護理，以幫助患者減輕痛苦，并保證母嬰平安。在本次研究中，實驗組護士以專業的知識和良好的態度對患者進行各項護理措施，如進行疾病知識宣教，使患者掌握基本的疾病相關知識，心理指導可有效的緩解患者由于疾病而導致的情緒變化以及緊張、擔心的心理狀態，使患者以良好的心態配合治療。研究顯示，經過優質護理的實驗組患者術中出血量、術后出血量、平均收縮壓和平均舒張壓等指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取優質護理對胎盤早剝的患者實施護理措施，可改善患者各項臨床癥狀，為患者提供優質的護理服務，提高患者治療的依從性，并且贏得最佳的治療時機，具有臨床推廣價值。

[1] 王 麗,李 霞,張秋菊,等.優質護理用于胎盤早剝患者的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(6):1083-1085.

[2] 蔡亞蘭.胎盤早剝的臨床護理體會[J].中國衛生標準管理,2015,(28):215-217.

[3] 李 麗,刁秀鳳,張紅霞,等.30例胎盤早剝患者的臨床觀察與護理體會[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(10):101-102,116.

[4] 姚 蕓.30例胎盤早剝患者的臨床觀察與護理體會[J].醫學臨床研究,2013,30(4):832-833.

本文編輯：王 琦

R473.71

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ISSN.2096-2479.2016.12.108.02