脈沖式氣壓治療儀對產婦剖宮產術后預防下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

周文增（棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277101）

脈沖式氣壓治療儀對產婦剖宮產術后預防下肢深靜脈血栓形成的效果觀察

周文增
（棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277101）

目的探討脈沖式氣壓治療儀應用于產科對預防產婦剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的療效及意義。方法采用完全隨機對照的方法，選取600例住院剖宮產術后的產婦分為兩組，對照組采用常規護理，實驗組在此基礎上加用脈沖式氣壓治療儀輔助支持治療，3次/d，20 min/次，定時測量小腿周徑，評估下肢腫脹。結果護理后，實驗組的總有效率為100.0%。下肢重度腫脹較對照組明顯減輕，無DVT的發生，對照組發生DVT5例。結論產婦應用脈沖式氣壓治療儀能有效、快速地減輕產婦下肢腫脹、疼痛抽筋、更降低了下肢深靜脈血栓的發生率，應用簡單安全、可靠、無副作用，可推廣應用與臨床。

脈沖式氣壓治療儀；剖宮產術后；深靜脈血栓形成；肺栓塞

靜脈血栓栓塞性疾病是產褥期婦女嚴重并發癥之一，包括深靜脈血栓形成及肺栓塞兩種。下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞是圍產期產婦死亡的重要原因，產褥期更易發生，DVT若慢性遷延最終發展成為下肢血栓后綜合征（post-thrombotic syndromc，PTS），嚴重影響患者的生命質量[1]。我院產科使用了動靜脈脈沖式氣壓治療儀對剖宮產術后的產婦進行雙下肢治療，顯著減輕了雙下肢的疼痛和重度腫脹，更大大降低了下肢深靜脈血栓形成的幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年4月我院產科剖宮產的產婦600例，年齡20～47歲，臥床保胎剖宮產術后的產婦60例，肥胖剖宮產術后的產婦80例，子癇前期重度剖宮產術后的產婦100例，前置胎盤剖宮產術后的產婦60例，住院時間是5～30天。將其隨機分實驗組和對照組，各300例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取一般常規預防護理的方法，如健康教育、心理指導、一般對癥治療。按摩雙下肢并鼓勵活動進行雙下肢的鍛煉。

實驗組在常規預防護理的基礎上，在術后當天應用脈沖式氣壓治療儀（LBTK-M-I3000型）輔助治療，治療時脈沖壓力為130 mmHg，持續時間2 s，兩次間隔時間20 s，3次/d，20 min/次，療程為3～5天，另外也會根據病情調節療程。并密切觀察產婦早期出現的癥狀，包括雙下肢體感覺、皮膚溫度、足背動脈搏動情況，對疑似病例進行超聲檢查及磁共振檢查。治療儀有專業護理人員操作，應用前給產婦講解應用的目的、注意事項及使用時的感受。

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩組產婦術后1周內DVT、下肢疼痛、下肢腫脹、肺栓塞發生率。

1.3.2 對比兩組產婦對治療的依從性、護理的滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件學軟件對數據數據進行處理。計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦術后1周內DVT、下肢疼痛、下肢腫脹、肺栓塞發生率對比，見表1。

表1 兩組產婦術后1周內DVT、下肢疼痛、下肢腫脹、肺栓塞發生率對比 [n（%）]

2.2 兩組產婦對護理的滿意度、平均住院天數對比，見表2

表2 兩組產婦對治療的依從性、護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

深靜脈血栓形成指血液非正常地在深靜脈內凝結，屬于靜脈回流障礙性疾病。妊娠期血液處于高凝狀態[2]。由于特殊的生理變化和血流動力學改變，靜脈血栓栓塞性疾病（venons thromboembolic disease，VTE）的發病率較非妊娠期大約高6倍。靜脈血栓形成是一種受多種因素影響的疾病，是靜脈的一種急性非化膿炎癥，并伴有繼發性血管腔內血栓形成。病變主要累及四肢淺靜脈或下肢深靜脈。患者臥床的時間越長，發生深靜脈血栓的危險性越高，特別是肥胖、脫水、貧血及休克的臥床患者發生的概率則更高。妊娠期臥床保胎的孕婦及剖宮產術后的產婦，更容易發生雙下肢深靜脈血栓形成，如防治不及時血栓意外脫落可引起嚴重的急性肺動脈栓塞，顯著影響生活質量也是孕產婦死亡的一個主要原因。國外多項研究顯示，妊娠合并深靜脈血栓形成的發生率為0.05%～0.20%，國內研究表明，孕產婦深靜脈血栓形成的發生率為0.072%。妊娠合并DVT中大約1/3發生于產后，43%～60%肺栓塞也發生在產后。孕產婦DVT的病死率為0.002%[3]。剖宮產是其發生獨立的危險因素 ，產褥期發生下肢DVT的風險可增加5倍[4]。VTE相關的流行病學資料主要統計了有臨床癥狀的患者，而忽略了無臨床癥狀患者，僅依據癥狀或體格檢查診斷DVT往往不可靠，漏診約50%[5]。因此，早期有效地預防DVT具有重要的臨床意義[6]，在產科臨床中預防性護理重于治療。從而可以大大減輕疾病本身及其后遺癥帶來的巨大經濟負擔和家庭影響。

脈沖式氣壓治療儀應用安全有效、操作簡單方便，操作者易于掌握。我科在常規產科護理的基礎上應用脈沖式氣壓治療儀預防DVT效果明顯，能有效促進產婦肢體功能的恢復，降低臨床并發癥的發生，從而也提高了護理服務滿意度，增進了和諧的醫患關系。但對于曾發生過DVT的、診斷為充血性心功能衰竭、下肢感染等產婦應禁用。

[1] 張曄青,史 明,郭亮生,等.經導管直接溶栓治療產褥期急性下肢深靜脈血栓.中華婦產科雜志,2013,48(12):941-943.

[2] 謝 幸,茍文麗,等.婦產科學.2013:38.

[3] 劉寶瑛,鐘 梅,余艷紅,等.圍生期DVT發病率及其高危因素的流行病學調查.廣東醫學.2006,27:266-267.

[4] Mcleod A,Ellis C.Prevention and treatment of venous thromboemboliam in high risk situations in pregnancy.Fetal Mate Med Rev,2005,16:51-70.

[5] 邵常雪.系統化護理干預對婦產科術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(20):19-20.

[6] 唐素春,姜 燕,王正梅.空氣波壓力治療儀預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓的療效觀察[J].護理研究,2012,26(11C):3118-3119.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2016.12.98.02