循證護理對膽囊結石腹腔鏡術后疼痛的影響研究

殷秀玲（江蘇省沭陽縣人民醫院普外科，江蘇 宿遷 223600）

循證護理對膽囊結石腹腔鏡術后疼痛的影響研究

殷秀玲
（江蘇省沭陽縣人民醫院普外科，江蘇 宿遷 223600）

目的探討循證護理對膽囊結石患者腹腔鏡術后疼痛的作用。方法選取2015年2月～2016年2月收治的膽囊結石患者68例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各34例，對照組采用常規護理，觀察組—循證護理，對比2組VAS評分、疼痛持續時間。結果觀察組膽囊結石患者VAS評分（4.34±0.90）分、疼痛持續時間明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論膽囊結石患者腹腔鏡術后應用循證護理能夠改善膽囊結石患者疼痛情況，縮短疼痛時間，促進患者的康復。

循證護理；腹腔鏡術；疼痛

循證護理一種以患者為首位，提供優質護理服務的新型護理模式[1]，該模式采用差異化、個性化的護理方案，以達到最佳的護理效果。本次研究對收治的膽囊結石患者68例，分別進行護理，現研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月收治的膽囊結石患者68例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各34例。觀察組女19例，男15例，年齡47～61歲，平均年齡（53.30±2.50）歲。對照組女20例，男14例，年齡45～60歲，平均年齡（52.80±3.70）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規腹腔鏡術后護理，依據膽囊結石患者身體情況和病情，護理措施主要包括監測膽囊結石患者生命體征、進行基礎的健康教育等措施。

觀察組在對照組基礎上采用循證護理，主要包括以下措施：

第一，評估膽囊結石患者的疼痛程度，在術后依據VAS評分對膽囊結石患者的疼痛感進行評估。

第二，依據膽囊結石患者疼痛的部位、程度、持續時間等，查找患者疼痛的誘因，對腹腔鏡術后產生的比較復雜的問題進行歸納總結，詳細記錄膽囊結石患者的基本情況。

第三，依據病因，有針對性地查詢有關腹腔鏡術后護理文獻和以往相關成功護理經驗，形成有關護理證據。

第四，分析采集的證據，依據每位膽囊結石患者的實際情況，融合科學理論和以往成功經驗，制定出適合每位膽囊結石患者的護理方案，并且在護理過程中依據膽囊結石患者病情的變化，不斷調整護理方案。第五，評估護理方案實施后的效果、效率，為以后護理工作提供經驗，從而提升護理質量和水平。

1.3 觀察指標

觀察膽囊結石患者疼痛程度（視覺模擬評分法VAS評分）、疼痛持續時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.00統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表達，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組膽囊結石患者VAS評分、疼痛持續時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組膽囊結石患者VAS評分、疼痛持續時間比較（）

表1 兩組膽囊結石患者VAS評分、疼痛持續時間比較（）

注：與對照組相比較，*P＜0.05。

組別 n VAS（分） 疼痛持續時間（d）觀察組 34 4.34±0.90* 5.50±1.33*對照組 34 5.83±1.14 6.79±1.50

3 討 論

膽囊結石是一種常見的消化系統疾病，膽固醇和膽汁酸濃度比例的改變會造成膽汁淤滯，導致結石的形成[2]，糖尿病、高脂血癥、肝硬化和遺傳因素等都可能引起膽囊結石。

隨著人們生活水平的提高和醫學技術的進步，人們對護理的要求越來越高，而且由于腹腔鏡手術后膽囊結石患者發生疼痛的概率比較高，疼痛的持續時間也比較長[3]，然而常規的護理主要是依據膽囊結石患者的基本情況，實施基礎護理，不能滿足膽囊結石患者的需求。

循證護理是在循證實踐影響下產生的一種臨床護理觀念，以科學為依據，護理人員通過查閱相關資料，總結相關成功經驗，準確、慎重地將當前的科研結論、護理技能和臨床經驗與膽囊結石患者的需求結合[4]，形成最佳的護理方案。循證護理不照搬以往的護理模式，而是采用科學的理論，依據膽囊結石患者的基本情況和病情進行評估，發現問題，再查詢大量的循證護理文獻，能夠有效解決已存在的或者潛在的護理問題，同時評估護理效果，有助于為以后的護理工作提供經驗，提升護理人員的護理能力和水平；循證護理有助于增強護理人員善于借鑒、總結臨床經驗的能力，提高自身的護理技能，為患者提供個性化的護理計劃，減輕膽囊結石患者的疼痛，縮短膽囊結石患者的疼痛時間，從而達到提供優質的護理服務的目的。

在本次研究結果中，觀察組膽囊結石患者VAS評分（4.34±0.90）分、疼痛持續時間（5.50±1.33）天均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，循證護理能夠有效緩解膽囊結石患者的疼痛，減少疼痛時間，護理效果顯著。

[1] 張紅蓮,陳建娥,李瑞等.循證護理在實施特色化健康教育中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(12):142-143.

[2] 周圣杰.單激發半傅里葉FSE與3D-FSE對膽系結石的診斷價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(3):368-369.

[3] 王雪艷,魏小英.探討循證護理對膽囊結石腹腔鏡術后疼痛病人的臨床護理[J].內蒙古中醫藥,2014,33(9):163.

[4] 孫克蓮.循證護理在老年肝膽外科手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(32):117-118.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.12.92.02