整體護理干預對急診顱腦外傷患者效果的影響分析

高秀芹，高玉蓮（山東省德州市禹城市安仁中心醫院，山東 德州 251200）

整體護理干預對急診顱腦外傷患者效果的影響分析

高秀芹，高玉蓮
（山東省德州市禹城市安仁中心醫院，山東 德州 251200）

目的分析整體護理在顱腦外傷患者搶救中的效果。方法選擇2014年9月～2016年5月我院收治的顱腦外傷患者150例作為研究對象，按照就診順序分成對照組及觀察組，各75例。對照組給予常規急救護理措施，觀察組給予整體護理進行干預，對比兩組患者搶救優良率及搶救時間。結果觀察組患者效果優良率96.00%（72/75）顯著高于對照組的70.67%（53/75），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者搶救時間平均（17.85±7.65）min，明顯短于對照組的（35.60±10.26）min，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論顱腦損傷患者在急診搶救過程中應用整體護理措施進行干預，能夠有效提高搶救效果優良率，提升患者生存質量。

整體護理干預；急診；顱腦外傷

顱腦外傷在神經外科中比較常見，主要由多種意外事件所致，病情多危重復雜，發展速度較快，致殘率及致死率均較高，嚴重威脅國民生命健康。據臨床調查顯示，顱腦損傷發病率呈逐年上升趨勢，因此應格外注意在搶救過程中各個環節的優化作用，比如急診護理。護理是急診搶救中不可或缺的關鍵部分，如何優化護理服務質量，提高效果，降低并發癥及不良反應發生率就顯得特別重要[1]。本次研究選擇在我院搶救的顱腦外傷患者75例，在急診搶救過程中應用整體護理進行干預，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2016年5月我院收治的顱腦外傷患者150例作為研究對象，按照就診順序分成對照組及觀察組，各75例。對照組男42例，女33例，年齡18～75歲，年齡平均（45.06±8.55）歲，傷后至就診間隔時間14～25 h，平均間隔時間（2.84±1.96）h；按照致傷原因分類，摔傷20例，車禍33例，鈍器或利器所傷22例；單純性損傷17例，復合性損傷58例。觀察組男38例，女37例，年齡20～74歲，年齡平均（43.85±9.74）歲，傷后至就診間隔時間12～23 h，平均間隔時間（3.04±1.79）h；按照致傷原因分類，摔傷19例，車禍35例，鈍器或利器所傷21例；單純性損傷19例，復合性損傷56例。納入本次研究標準如下：（1）因諸多因素導致顱腦外傷；（2）根據格拉斯哥昏迷指數評價，所有患者評分均在3～8分。本次研究排除標準：（1）既往有肝腎等重要臟器嚴重功能障礙，或患有癌癥，糖尿病以及高血壓等嚴重疾病；（2）神經系統功能障礙，或存在先天性畸形[2]。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施，包括補液、吸氧、靜脈滴注、包扎傷口，降低顱內壓，或遵醫囑給予其他治療措施。觀察組采用整體護理措施進行干預，主要包括以下措施：（1）調動醫院內急救人員，做好相關準備工作，與檢查、檢驗等相關科室聯系；（2）及時發現患者口腔及呼吸道中血液、異物、分泌物等，予以徹底清除，并在搶救全程中監控患者血壓、顱內壓、呼吸、心率、瞳孔變化等生命體征，如發現異常，及時同醫生進行有效溝通，并對癥處理[3]；（3）開放靜脈通路，吸氧，氣管插管，如有必要加壓輸血，確保患者循環系統處于正常狀態；（4）若患者需轉運或輸送，則注意保護頭部受傷部位，由經驗豐富的醫護人員包扎[5]；（5）做好患者致傷原因、時間的記錄工作，在初步診斷的情況下，記錄在搶救過程中的病情變化及診療措施。

1.3 效果判斷標準

本次研究依靠患者搶救時間，及治療效果對護理服務質量進行評估。其中臨床效果評估標準包括：痊愈，患者在搶救后15天意識恢復清醒，臨床癥狀完全消失，能夠自由活動；有效，患者意識有所恢復，臨床癥狀一定程度緩解，生活能夠自理；無效，患者臨床表現無任何改善，甚至加重。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者效果比較

觀察組患者效果優良率96.00%（72/75）顯著高于對照組的70.67%（53/75），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。觀察組患者搶救時間平均（17.85±7.65）min，明顯短于對照組的（35.60±10.26）min，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者效果對比 [n（%）]

2.2 兩組患者搶救時間比較

觀察組患者搶救時間平均（17.85±7.65）min，明顯短于對照組的（35.6±10.26）min，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年來，隨著社會的不斷向前發展，人們生活節奏也不斷提升，隨之而來的是生活方式的改變，以及對健康及安全的忽視，這就造成高血壓、糖尿病、顱腦外傷等疾病的發病率逐年上升趨勢。其中顱腦外傷因起病突然、病情發展迅速危重多變，致殘率及致死率均比較高，若患者未能及時接受有效治療，或急救前護理工作質量不高，則很容易對院內治療，及預后產生嚴重負面影響[5]。為提高效果，提高治療成功率，需全面優化護理工作質量。本次研究中顱腦外傷患者75例在搶救過程中采用整體護理措施進行干預，其效果優良率96.00%明顯顯著高于對照組的70.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者搶救時間平均（17.85±7.65）min，明顯短于對照組的（35.60±10.26）min，差異有統計學意義（P＜0.05）。這提示，顱腦外傷搶救過程中采用整體護理措施進行干預，能夠涉及到臨床醫學、護理學、心理學等，而且需要密切監控患者生命體征變化，從而對患者病情變化進行判斷，并給予如保證血液循環、轉運過程中保護頭部等前瞻性護理措施，不僅可有效提高患者搶救治療效果，為下一步治療做準備，還能降低并發癥發生風險，避免病情進一步加重。

[1] 饒海冰,肖春燕.綜合護理干預對顱腦外傷急診治療中應用分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(4):203-204.

[2] 田紅霞,閆玉杰.顱腦外傷患者的急診護理措施[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(22):233-234.

[3] 李冬梅.整體護理對急診顱腦外傷效果的影響[J].中國現代藥物應用,2015,9(24):253-254.

[4] 張 雯.整體護理干預對急診顱腦外傷效果的影響[J].生物技術世界,2015(4):92.

[5] 馬 燦,莫麗丹.綜合護理干預在顱腦外傷急診急救中的臨床意義[J].現代醫藥衛生,2015,31(12):1873-1875.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.79.02