腹腔鏡膽囊切除術的全程優質護理模式干預

徐秀芳（江蘇省宜興市第二人民醫院，江蘇 無錫 214221）

腹腔鏡膽囊切除術的全程優質護理模式干預

徐秀芳
（江蘇省宜興市第二人民醫院，江蘇 無錫 214221）

目的觀察全程優質護理模式干預在腹腔鏡膽囊切除術圍術期中的應用效果。方法選擇2015年5月～2016年5月我院收治的擬行腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者實施全程常規基礎護理，觀察組患者全程在對照組基礎上加用優質護理干預模式。比較兩組患者對護理的滿意度情況、住院總時間、術后住院時間以及術后并發癥發生率情況。結果兩組患者經過兩種模式護理后，觀察組患者對護理的滿意度優于對照組；觀察組患者的住院總時間、術后住院時間明顯短于對照組；觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組；兩組患者相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論全程優質護理模式干預應用于腹腔鏡膽囊切除術圍術期中，能夠縮短住院總時間，尤其是術后住院時間，降低術后并發癥發生率，提高患者對護理的滿意度。

腹腔鏡；膽囊切除術；全程；優質護理

腹腔鏡膽囊切除術（1aparoscopic cholecystectomy，LC）是臨床上治療膽囊疾病常見的手術治療方式，因其具有微創、痛苦小、恢復快等方面的優點，得到廣泛應用，并逐漸被廣大患者及醫務人員所認可[1-2]。作為醫務活動中重要組成的護理，將隨著微創技術的發展提出更高的新標準和要求，以代替傳統的常規護理模式。宜興市第二人民醫院選擇擬行腹腔鏡膽囊切除術患者進行全程優質護理模式干預，與常規護理模式干預相比較，觀察和分析兩種模式下的臨床護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年5月我院收治的擬行腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50例。所有患者均經B超等檢查確診為膽囊結石，并符合腹腔鏡膽囊切除術的指針。其中男44例，女56例；年齡28～77歲，平均年齡（47.5±0.5）歲；病程2～17年，平均病程（5.5±0.8）年。兩組在性別、平均年齡、平均病程等一般資料方面相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者全程實施常規基礎護理模式，主要為：術前健康宣教，簡單介紹手術方式和相關注意事項；術中加強患者生命體征的監測、提醒和建議麻醉醫生注意呼吸循環的變化等；術后常規吸氧，并進行心電監護，維持呼吸循環系統的穩定，發現異常及時向醫生報告，關注傷口引流情況、切口恢復情況等。

觀察組患者全程在常規基礎護理的基礎上加用優質護理模式干預，其內容包括。

（1）優質護理模式干預的術前護理：主要從術前全面細致的健康宣教、心理舒適護理、飲食護理、術前準備等方面進行優質護理。患者住院后安排責任護士到每個床邊，介紹住院流程及住院需知、規章制度，對患者和其家屬講明腹腔鏡微創手術的優點，積極與他們進行交流溝通，耐心傾聽其訴求，并就其相關疑點作出詳細的解釋，對于恐懼、焦慮程度嚴重的患者應該及時給予心理舒適疏導護理，有時可帶領患者及家屬到已經手術成功的患者面前，讓其去了解和溝通，增加患者的依從性，減少其不適，消除其顧慮和恐懼不安，增強對手術成功的信心以及醫護人員的信任感。飲食方面的護理應該選擇低脂、易消化食物。術前準備：備皮、清潔肚臍部、注意保暖避免受涼、禁忌煙酒、注意口腔衛生等。

（2）優質護理模式干預的術后護理：腹腔鏡膽囊切除術常選用氣管插管下靜吸復合全身麻醉，麻醉藥蓄積引起的蘇醒延遲仍然有可能發生，必須加強生命體征的監測。采取去枕平臥、頭偏向一側的體位可以有效保持呼吸道的通暢，避免術后嘔吐物引起窒息。告知患者及家屬氣管插管下全身麻醉時插管操作對氣管的刺激和損傷，指導正確咯痰的方法，避免痰液及口腔內容物反流，以及監督患者常加強深呼吸鍛煉，避免引起吸入性肺炎[3-4]。理順各種引流管，防止其受壓，密切觀察腹腔引流管中引流液的數量和顏色變化。留意患者切口滲出滲液恢復情況，及時消毒和更換敷料。指導患者及家屬視情況先從清淡易消化的流質飲食，再逐步過渡到半流質，直至普通飲食；禁食油膩、辛、辣等刺激以及豆類、牛奶等易產氣的食物，避免加重胃腸負擔，甚至誘發胰腺炎。術后鼓勵患者早日進行循序漸進的下床運動鍛煉，以促進腸蠕動，防止腸粘連。

1.3 觀察指標

比較兩組患者對護理的滿意度情況、住院總時間、術后住院時間以及術后并發癥發生率情況。患者對護理的滿意度情況采用醫院自制的調查問卷表進行評價，滿分為100分，分為：非常滿意（90～100分），滿意（70～89分），基本滿意（60～69分），不滿意（＜60分）；滿意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率。術后并發癥發生率主要考察膽漏、發熱、切口血腫等發生率情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者對護理的滿意度情況比較

經過兩種模式護理后，觀察組患者對護理的滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護理的滿意度情況比較（n，%）

2.2 兩組患者的住院總時間、術后住院時間情況比較

觀察組患者的住院總時間、術后住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的住院總時間、術后住院時間情況比較（）

表2 兩組患者的住院總時間、術后住院時間情況比較（）

注：與對照組相比，*P＜0.05, #P＜0.05

組別 n 住院總時間（d） 術后住院時間（d）觀察組 50 4.5±1.5* 2.8±1.4#對照組 50 7.5±2.5 4.9±1.7

2.3 兩組患者的術后并發癥發生率情況比較

觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的術后并發癥發生率情況比較（n，%）

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術是臨床上治療膽囊良性疾病的主要手術方法，術后的康復離不開護理，尤其是優質護理，因為護理服務質量直接關系到醫療質量和醫療安全，和諧的醫患關系[5]。

全程優質護理作為新型的現代護理模式，體現以患者為重心，以關愛生命、強化基礎護理的服務理念，采用責任護士負責制，為患者及家屬提供全程、規范和周到的優質護理服務，保證責任指定到人、工作處理到位，護理服務流程得以改進，護理質量得以提高，護患和諧得以增進，護患糾紛得以減少，患者滿意度得以提高[6]。該護理模式自入院、住院直到出院的全程，通過為患者提供全方位的個體化的護理服務，從而增強患者的依從性和配合程度，促進患者康復手術。

本研究選擇擬行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行全程優質護理模式干預，與常規護理模式干預相比較，觀察和分析兩種模式下在對護理的滿意度情況、住院總時間、術后住院時間以及術后并發癥發生率情況等方面的臨床護理效果。研究表明：經過兩種不同模式護理后，觀察組患者對護理的滿意度優于對照組；觀察組患者的住院總時間、術后住院時間明顯短于對照組；觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組；兩組患者在上述指標方面相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見：全程實施優質護理干預不僅僅保障了手術順利進行，更有效的縮短住院時間，加快康復速度，發揮了一定的臨床治療效果[7]。

綜上所述，全程優質護理模式干預應用于腹腔鏡膽囊切除術圍術期中，能夠縮短住院總時間，尤其是術后住院時間，降低術后并發癥發生率，提高患者對護理的滿意度，值得臨床借鑒。

[1] 顧春英,張 凌,金廣淵,等.昂丹司瓊復合氟哌利多或地塞米松預防腹腔鏡下膽囊切除術后患者惡心嘔吐的療效觀察[J].中國臨床實用醫學,2010,5(07):138-140.

[2] 馬小玲.護理干預應用于66例腹腔鏡膽囊切除術患者中的效果評價[J].國際護理學雜志,2013,32(04):717-718.

[3] 韓海英.護理干預在腹腔鏡膽囊切除術中的臨床效果[J].中外女性健康研究,2016,7:152.

[4] 聶 永.老年患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會[J].當代護士(專科版),2013(06):47-48.

[5] 嚴正蓉.對患者實施優質護理的效果研究[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(23):2603-2604.

[6] 涂 燕.腹腔鏡膽囊切除術230例全程優質護理[J].齊魯護理雜志,2015,12(21):17-18.

[7] 肖仕琪,彭虹彩,唐成華,等.全程優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中應用觀察[J].數理醫藥學雜志,2016,29(7):1058-1060.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.12.76.02