護理干預在減少前列腺穿刺活檢術后并發癥中的作用分析

金彩萍（江蘇省宜興市人民醫院泌尿外科，江蘇 無錫 214200）

護理干預在減少前列腺穿刺活檢術后并發癥中的作用分析

金彩萍
（江蘇省宜興市人民醫院泌尿外科，江蘇 無錫 214200）

目的分析護理干預在減少前列腺穿刺活檢術后并發癥中的作用。方法選取2013年1月1日～2016年9月30日在本院行前列腺穿刺活檢術的患者160例作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，各80例。觀察組采取預見性護理干預，對照組實施傳統護理干預。將兩組患者的各種并發癥發生率、術后的便血量、尿血量以及疼痛評分進行比較。結果觀察組患者的上述指標與對照組患者相比均更具優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在患者行前列腺穿刺活檢術期間進行預見性護理干預有利于術后并發癥發生率的降低。

前列腺穿刺活檢術；護理；并發癥

前列腺穿刺活檢術是診斷前列腺癌的主要手段，安全性較高，但術后發生并發癥的可能性依然存在，因此，在患者進行前列腺穿刺活檢術期間進行科學的護理干預十分必要。本文為了分析護理干預在減少前列腺穿刺活檢術后并發癥中的作用，將在本院行前列腺穿刺活檢術的患者160例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月1日～2016年9月30日在本院行前列腺穿刺活檢術的患者160例作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，各80例?；颊咴诖┐糖熬闯霈F并發癥，檢查出前列腺癌患者20例。對照組年齡40～92歲，平均年齡（66.31±12.31）歲。觀察組年齡42～90歲，平均年齡（66.28±12.19）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行前列腺穿刺活檢術期間進行傳統護理干預。在患者入院后帶其熟悉醫院周邊環境，介紹主治醫生以及進行自我介紹，術前安排患者進行藥物過敏試驗、胃腸道準備、相關輔助檢查、術前常規檢查以及進行麻醉準備，術后遵醫囑對患者進行對癥支持治療。

1.2.2 觀察組

行前列腺穿刺活檢術前后采取預見性護理干預。主要內容如下：

（1）術前：①做好術前心理護理工作：根據患者的心理特點及其承受能力進行適宜的心理疏導，配合主治醫生向患者介紹前列腺穿刺活檢術的實施步驟以及實施目的，將配合檢查的方法告知患者，講解術中可能出現的不良情況以及對應的處理措施，讓患者提前做好心理準備。②做好術前腸道準備工作：給予患者甲硝唑100 mL保留灌腸，保留5～10 min讓患者排便。

（2）術中：①血管迷走神經癥狀：術前不斷鼓勵患者，叮囑患者要正常飲食，防止術中出現低血糖的情況，術中要嚴密監測患者生命體征的變化情況，一旦發現患者出現血管迷走神經癥狀，要立即靜脈注射高滲葡萄糖溶液和阿托品溶液。②出血：術前應嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、心率以及血壓等基本生命指標的變化情況，避免患者出現低血容量性休克，術后對患者的尿色和尿量進行觀察，針對出現少量血尿的患者，應叮囑其要臥床休息4～6 h，8 h內至少飲水3000 mL，針對出現大量肉眼血尿的患者，要進行持續膀胱沖洗，使尿管保持通暢。③排尿困難：針對尿潴留或排尿困難的患者，護理人員應協助患者站立排尿，可讓患者聽流水聲來促進排尿，同時還可熱敷、按摩患者的恥骨上區，若上述措施無效果，可在無菌條件下進行導尿術，發現患者尿管堵塞時，要立即將內部血塊清除，可留置導尿管使尿管保持通暢。④感染：叮囑患者術后早晚要進行坐浴，以1:5000的高錳酸鉀溶液作為坐浴溶液，針對年老體弱的患者，在坐浴前后要協助其起身，防止其出現直立性低血壓，在術后對患者的體溫進行觀察，若體溫過高或高溫不退，則需立即采取藥物降溫或物理降溫措施，給予患者抗生素以預防感染，適當補充體液來加強營養。

1.3 觀察指標

觀察患者術后并發癥的發生情況，對比兩組患者各種并發癥的發生率。統計兩組患者術后的便血量和尿血量，采用VAS評分法評估患者術后的疼痛程度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥的發生情況

兩組患者的并發癥主要包括頭暈、心慌和心悸、胸悶等，觀察組的各種并發癥發生率同對照組患者相比更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的并發癥發生情況 [n（%）]

2.2 兩組患者術后的便血量、血尿量及疼痛評分

兩組患者術后的便血量、尿血量以及疼痛評分對比差別較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者術后的便血量、尿血量及疼痛評分（）

表2 對比兩組患者術后的便血量、尿血量及疼痛評分（）

組別 n 便血量（mL） 尿血量（mL） 疼痛評分（分）觀察組 80 34.15±11.43 18.16±10.47 2.11±0.48對照組 80 68.46±10.47 40.64±13.52 4.13±0.89

3 討 論

前列腺癌屬于老年男性的常見惡性腫瘤，該病的發病率隨著飲食結構和環境因素的變化以及人口老齡化的加重逐漸上升，前列腺穿刺活檢術是診斷前列腺癌的有效手段[1]，當發現患者前列腺部位具有可疑硬結時[2]，需進行前列腺穿刺活檢術，雖具有較高的安全性[3]，但患者術后出現并發癥的可能性仍較高[4]，因此，需對患者進行科學的護理干預。

傳統護理干預方法未對患者進行全面的評估，導致實施的護理干預內容比較片面，僅對患者進行相關項目的檢查無法使患者的心理狀態得到改善及醫療知識得到補充，容易產生各種負面情況，阻礙檢查的順利進行。

預見性護理干預術前對患者進行全面性的評估有利于制定合理、針對性的護理方案，相關知識的介紹有利于消除患者的恐懼感，術前準備工作是保證手術順利進行的關鍵。通過術前的鼓勵、術中生命體征的觀察以及及時的處理措施能夠避免患者出現血管迷走神經癥狀。出血包括尿血和便血，術前對患者的生命體征進行監測，術后根據患者的具體情況采取對應的處理措施有利于降低患者的出血量。針對排尿困難的患者，通過協助其站立排尿及采取相應措施來促進排尿可使患者順利排尿。術前給予患者PVP碘可在灌腸過程中發揮清潔和消毒的作用，術前合理的腸道準備是降低感染率的有效方法，肛門坐浴是一種輔助治療方法，能夠使肛門括約肌痙攣引起的疼痛減輕，同時還能促進炎癥的消散和吸收，清除局部分泌物，達到清潔的效果。

在本次研究結果中，觀察組患者各種并發癥的發生率均比對照組低，術后在便血量方面、出血量方面以及疼痛評分方面均是觀察組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對行前列腺穿刺活檢術的患者進行預見性護理干預能夠使患者的并發癥發生率降低，還能降低患者術后的疼痛程度。

[1] 伍穗珊.細節護理對前列腺穿刺活檢術術后不良反應的影響[J].廣州醫藥,2013,44(4):73-75.

[2] 王秀英.前列腺穿刺活檢術圍手術護理分析[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2015,15(33):214.

[3] 侯鴿平.經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術并發癥發生與護理干預[J].浙江臨床醫學,2015,17(5):854-855.

[4] 湯 微.超聲引導經直腸前列腺穿刺活檢術的臨床護理分析[J].當代醫學,2015,21(27):109-110.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.12.65.02