個性化護理干預對類風濕關節(jié)炎患者的效果及生活質(zhì)量的影響

梁雪興，張海嫦（廣東省廣州市中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

個性化護理干預對類風濕關節(jié)炎患者的效果及生活質(zhì)量的影響

梁雪興，張海嫦
（廣東省廣州市中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

目的研究對于類風濕關節(jié)炎患者實施個性化護理干預對于效果和生活質(zhì)量的影響。方法選取2015年6月～2016年9月在我院就診治療的類風濕性關節(jié)炎患者72例為研究對象，并根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各36例。其中對照組實施臨床常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施個性化護理干預，對比兩組的效果和生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果實施護理干預后，觀察組的效果和生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對于類風濕性關節(jié)炎患者實施個性化護理干預，能夠顯著提高效果，改善患者的預后影響和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

個性化護理；類風濕性關節(jié)炎；效果；生活質(zhì)量

類風濕性關節(jié)炎（Rheumatoid Arthrifis，RA）是一種比較常見的對人們生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響的疾病，它是一種慢性的、以炎性滑膜炎為主的全身性的結(jié)締組織炎癥，主要癥狀表現(xiàn)是患者的多關節(jié)如手、足、腕等部位呈現(xiàn)侵襲性和對稱性的一種破壞性關節(jié)炎癥，伴有關節(jié)腫痛、畸形以及晨僵等現(xiàn)象，發(fā)病原因尚未完全明確。目前，由于該病的病程長、病情復雜，導致治療難度極大，且多數(shù)治療RA的藥物不能完全根治該病，使得患者的長期受到病痛折磨，進而喪失治療信心，治療依從性極差[1-2]。為此，本次研究選取我院就診治療的類風濕性關節(jié)炎患者72例，實施有效地護理干預，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年9月在我院就診治療的類風濕性關節(jié)炎患者72例為研究對象，并根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各36例。其中觀察組男15例，女21例，年齡20～68歲，平均年齡（43.7±3.1）歲，病程1～13年，平均病程（7.3±1.9）年；對照組男13例，女23例，年齡19～66歲，平均年齡（43.2±3.8）歲。病程1～12年，平均病程（7.1±1.5）年。所有患者均符合2010年美國風濕病學會修訂的RA分類診斷標準，均有不同程度的關節(jié)疼痛、腫脹、畸形及功能障礙等表現(xiàn)，按病期可分為三個病期：Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般性臨床資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。

對照組實施臨床常規(guī)護理，包括疾病知識講解、用藥指導、飲食指導等，觀察組在對照組的基礎上實施個性化護理干預，具體的護理干預方式是：（1）健康教育。組建個性化護理干預小組，根據(jù)患者的性別、年齡以及文化程度等建立個性化的患者檔案，并結(jié)合患者及患者家屬意見制定個性化的護理干預方案。并以此對患者的進行疾病相關知識講解，定期記錄并評估患者的疼痛情況和關節(jié)功能情況。（2）心理護理。由于該病病程長、病情復雜且不能完全根治，多數(shù)患者會長期承受疼痛這么，加上遺留關節(jié)腫脹、畸形等的影響，患者會因出現(xiàn)對治療失去希望，擔心因病殘而喪失活動能力、給家人產(chǎn)生拖累等等而產(chǎn)生絕望、恐懼、焦慮以及抑郁等不良的情緒心理。因此，護理人員應該及時給予心理疏導，協(xié)助患者家屬給予患者細致的護理，調(diào)節(jié)患者的心理情緒，積極組織患者開展社交和文娛活動，定期舉辦疾病醫(yī)療知識相關講座，使患者感受到護理人員及家屬的關心和體貼，保持積極樂觀的情緒，建立良好的護患關系，并增強患者的治療信心，進而提高療效。（3）疼痛護理。及時記錄并分析患者的疼痛情況和療效。指導患者正確使用疼痛數(shù)字表分析法，準確反映疼痛位置和程度，以能夠準確的分析患者疼痛發(fā)生的原因，從而正確的使用鎮(zhèn)痛藥物緩解患者的疼痛。指導患者注意作息規(guī)律、關節(jié)保暖，以防受涼、潮濕等加重關節(jié)疼痛。指導患者通過分散注意力、熱敷等方法緩解疼痛。（4）功能康復鍛煉。功能康復鍛煉能夠有效改善患者的關節(jié)及肌肉情況，預防肌肉萎縮、關節(jié)活動障礙等的發(fā)生。但康復鍛煉應該適度、循序漸進的進行。在類風濕關節(jié)炎的急性發(fā)作期，患者應以臥床休息為主，少活動，以防止關節(jié)水腫，減輕炎癥。在緩解期，則可以進行適當?shù)倪\動，有計劃、有規(guī)律適度的進行功能恢復鍛煉，如手、退等部位進行松弛-收緊訓練，軀干進行伸展運動等，并鼓勵患者積極進行日常活動。患者進行功能鍛煉的強度，應由患者對疼痛的耐受程度決定，當疼痛持續(xù)時間較長，則應降低鍛煉強度。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的治效果果以及實施護理干預前后的生活質(zhì)量的變化。患者的效果根據(jù)RA診斷標準制定效果盤低昂標準：①顯效，患者的關節(jié)活動恢復正常，疼痛基本或完全消失；②有效：患者關節(jié)活動正常，疼痛癥狀明顯減輕；③無效：患者的臨床癥狀無明顯改善。治療總有效率=顯效率+有效率。兩組患者的生活質(zhì)量評定通過簡明日常生活質(zhì)量量表（SF-36）進行評定：SF-36共8個方面包括生理職能、生理功能、情感功能、社會功能、軀體情況、精力、精神健康、總體健康。患者評分越高，則表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者效果比較

通過數(shù)據(jù)分析可以看出，觀察組患者的效果遠遠優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

通過數(shù)據(jù)分析可以看出，實施護理干預后，觀察組生活質(zhì)量評分遠遠優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（）

生存質(zhì)量 觀察組 對照組 t P社會功能 8 8 . 3 ± 3 . 2 7 9 . 6 ± 3 . 6 5 . 6 1 3 ＜0 . 0 5情感職能 7 8 . 6 ± 3 . 8 6 7 . 5 ± 2 . 5 5 . 1 1 7 ＜0 . 0 5精神健康 7 5 . 8 ± 2 . 1 6 8 . 2 ± 3 . 7 4 . 9 6 8 ＜0 . 0 5一般情況 6 2 . 6 ± 2 . 6 5 2 . 3 ± 2 . 3 3 . 5 5 6 ＜0 . 0 5精力 6 7 . 9 ± 2 . 4 6 0 . 3 ± 2 . 6 1 . 9 3 4 ＜0 . 0 5軀體疼痛 7 7 . 3 ± 3 . 1 6 9 . 3 ± 2 . 2 1 . 9 6 5 ＜0 . 0 5生理機能 8 6 . 7 ± 3 . 1 7 5 . 8 ± 3 . 5 2 . 6 3 7 ＜0 . 0 5生理職能 7 1 . 2 ± 2 . 3 6 2 . 5 ± 2 . 6 3 . 3 5 2 ＜0 . 0 5

3 討 論

類風濕性關節(jié)炎是一種自身免疫疾病，是國內(nèi)外公認的心身性疾病。由于病情呈進行性反復發(fā)作，病程長，且沒有完全根治的治療方法，因此多數(shù)患者都存在不能按時、按量服藥、恐懼、焦慮以及抑郁等負性心理情緒，而這些因素又會導致患者的病情反復發(fā)作現(xiàn)象加重、病情程度加深，因此采用合適的護理干預手段改善患者的治效果果就成了一種有效的方法[3]。個性化護理干預是近年來在臨床上廣泛應用的一種護理方法，經(jīng)多項研究實踐，取得了良好的效果，提高了患者的生活質(zhì)量。在本次研究中，觀察組患者的效果和生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明個性化護理干預能夠有效地提高患者的效果，改善患者的生活質(zhì)量。這可能是因為個性化護理干預能夠更有針對性的對患者實施護理干預、改善患者用藥情況、保持患者的積極心理狀態(tài)以及增強患者康復鍛煉的主觀能動性，從而改善了效果和生活質(zhì)量。

綜上所述，對于類風濕性關節(jié)炎患者實施個性化護理干預，能夠顯著提高效果，改善患者的預后影響和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[1] 許瑞寶,張錦清.護理干預對減輕類風濕性關節(jié)炎患者疼痛的效果分析[J].基層醫(yī)學論壇,2015(32):4594-4595.

[2] 吳丹純,潘英華,嚴 揚,等.個性化護理干預對類風濕關節(jié)炎患者的效果及生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(54):15-16.

[3] 許天英,張勁梅,王建萍,等.護理干預32例類風濕性關節(jié)炎患者的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(53):247,251.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.12.44.02