早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復效果研究

羅秀瓊，鄧秀芝，任云霞，曹 莉（南充市中心醫院核醫學科，四川 南充 637000）

早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復效果研究

羅秀瓊，鄧秀芝，任云霞，曹 莉
（南充市中心醫院核醫學科，四川 南充 637000）

目的研究早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復效果的影響。方法選取2015年1月～2016年1月我院治療的急性腦梗死伴抑郁癥狀患者72例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組給予常規護理，觀察組給予早期系統化康復護理，對比兩組患者臨床康復效果。結果觀察組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分明顯低于對照組；觀察組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復效果具有積極地促進作用，可以有效改善患者神經功能缺損，消除和減輕患者抑郁心理，值得在臨床推廣和應用。

系統化康復護理；急性腦梗死；抑郁癥

急性腦梗死是我國常見病、多發病的一種，其致殘率和死亡率較高，因而臨床患者伴抑郁發病率較高。臨床積極治療的同時，早期給予患者系統化的康復護理，可以明顯改善患者抑郁心理，提高患者生活質量，降低腦梗死的死亡率和致殘率，促進患者盡快回歸社會[1]。本文作者結合我院治療的急性腦梗死伴抑郁癥狀患者72例臨床資料，研究早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院治療的急性腦梗死伴抑郁癥狀患者72例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組男21例，女15例；年齡48～73歲，平均年齡（54.67±5.12）歲，病程2～6個月，平均病程（3.52±1.35）個月；神經功能缺損劃分：輕型21例，中型13例，重型2例。觀察組男23例，女13例；年齡54～81歲，平均年齡（60.17±7.45）歲，病程2～8個月，平均病程（4.51±1.35）個月；神經功能缺損劃分：輕型20例，中型13例，重型3例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組給予早期系統化康復護理，早期康復護理。

1.2.1 心理護理

向患者講解早期康復護理的必要性和重要性，使患者和家屬正確認識早期護理，并且糾正患者的錯誤觀念，積極指導患者進行康復治療。護理人員依據患者的病情給予針對性的護理干預：鼓勵和關心患者，增強患者的安全感，促進和諧護患關系的建立，從而提高臨床護理積極配合度，增強患者的治療依從性。同時患者觀看早期功能康復錄像，幫助患者改善不良情緒，使患者積極參與到康復訓練中來，提高康復訓練的效果[2]。

1.2.2 康復指導

（1）患者住院期間幫助患者擺放合適的肢體功能，指導患者在在床上進行翻身鍛煉，并且每天定時按摩肢體軟組織，預防壓瘡、關節僵直等并發癥的發生。

（2）患者生命體征恢復平穩后，指導患者在床上進行被動和主動運動，例如手指屈曲、更衣、漱口等鍛煉。

（3）護理人員幫助患者進行雙下肢床邊作為訓練，并且循序漸進的進行步行訓練。患者站位初期護理人員攙扶，患者進行平衡站立跨步訓練。如果患者出現頭痛、頭昏等癥狀立即停止訓練[3]。

（4）住院1周后可以進行滲透伸縮鍛煉，鼓勵患者發音，進行簡單的單音節訓練。第2周可以進行簡單交流訓練，之后進行提問訓練，循序漸進的增加訓練難度和強度。

（5）患者病情穩定出院前，護理人員依據患者的個體差異，制定相應的康復計劃，告知家屬家庭護理的重要性，并提醒患者定期復查。通過電話隨訪掌握患者的恢復情況，隨之調整康復措施，從而出院后正確的進行功能鍛煉。

1.3 療效判定標準

采用抑郁量表，標準分的分界值為70分，即70分以上為重度抑郁，60～69分為中度抑郁，50～59分則為輕度抑郁[4]。神經功能缺損評分：依據神經功能障礙程度分型，輕型（0～16分）、中型（17～29分）、重型（30～45分）[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床患者HAMD評分對比

觀察組患者HAMD評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床患者HAMD評分對比（，分）

表1 臨床患者HAMD評分對比（，分）

注：與對照組對比，*P＜0.05

組別 治療前 治療后觀察組 2 1 . 2 6 ± 9 . 2 7 1 0 . 2 1 ± 6 . 9 4對照組 2 1 . 7 3 ± 9 . 0 1 5 . 0 5 ± 7 . 3 3 *

2.2 臨床患者功能缺損評分對比

觀察組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床患者功能缺損評分對比（，分）

表2 臨床患者功能缺損評分對比（，分）

注：與對照組對比，*P＜0.05

組別 治療前 治療后觀察組 2 2 . 8 9 ± 4 . 8 9 1 1 . 0 6 ± 4 . 6 5對照組 2 3 . 5 7 ± 5 . 0 6 1 8 . 9 8 ± 3 . 9 6 *

3 討 論

抑郁是腦梗死患者常見的并發癥，不僅嚴重影響腦梗死患者的心理精神情緒，導致患者生活質量低下，更為嚴重的是影響其神經及肢體功能康復。所以對于腦梗死患者的護理干預具有重要的意義。目前，臨床早期給予腦梗死患者系統化的康復護理，進一步改善了患者抑郁、神經功能缺損以及患者的肢體功能。急性腦梗死患者腦組織受到損傷，患者語言、肢體功能受限，從而使患者情緒不高，容易發生抑郁，進而不能積極配合臨床治療和護理，所以，早期系統化康復護理是治療急性腦梗死伴抑郁癥狀患者的重要措施。

本文以上研究結果顯示，觀察組HAMD評分、神經功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此提示，通過早期系統化康復護理，對患者進行了健康教育、心理護理、肢體功能訓練，有效改善了患者的抑郁癥狀，促進了機體神經功能的恢復，改善了患者的生活質量。

綜上所述，早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復效果有積極的促進作用，可以促進神經功能的恢復，有效預防和減少急性心腦血管等并發癥，具有臨床重要的指導意義。

[1] 饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京:人民出版社,2011:30-67.

[2] 成巧梅,宋葆云,張振香,等.循證護理在氣管切開術后防治并發癥的臨床實踐[J].護士進修雜志,2012,23(13):1189-1191.

[3] 中華神經科學會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志,2013,29(6):379-381.

[4] 楊瑞霞,石玉中,劉曉芹,等.腦卒中恢復期患者的心理狀態[J].健康心理學雜志,2012,6(2):135-136.

[5] 王海芳,鈕美娥,金美娟,等.中晚期癌癥病人支持性團體心理治療的對照研究[J].護士進修雜志,2012,21(7):583-584.

本文編輯：劉帥帥

Effect of early systematic rehabilitation nursing on patients with acute cerebral infarction accompanied with depression

LUO Xiu-qiong,DENG Xiu-zhi,REN Yun-Xia,CAO Li
(Department of nuclear medicine; Nanchong Central Hospital,Sichuan Nanchong 637000,China)

ObjectiveObjective to study the effect of early systematic rehabilitation nursing on rehabilitation of patients with acute cerebral infarction accompanied with depression.MethodsMethods from January 2015 to January 2016 in the treatment of acute cerebral infarction, I in patients with depressive symptoms in 72 subjects, which were randomly divided into control group and observation group, 36 cases in each group. The control group was given routine nursing, the observation group was given early rehabilitation nursing, clinical rehabilitation effect of two groups were compared.ResultsThe Hamilton Depression Scale (HAMD) score of the observation group was signifcantly lower than that of the control group, the neurological defcit score of the observation group was signifcantly lower than that of the control group, the difference was statistically signifcant (P＜0.05).Conclusionearly systematic rehabilitation nursing and rehabilitation effect of depressive symptoms on acute cerebral infarction has a positive role and can effectively improve neurological function, eliminate and reduce depression in patients, and is worth popularizing in clinical application.

Systemic rehabilitation nursing;Acute cerebral infarction;Depression

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.12.36.02