護(hù)理干預(yù)對(duì)常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡檢查效果的觀察

馬緒偉（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院,山東 濟(jì)寧 272000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡檢查效果的觀察

馬緒偉
（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院,山東 濟(jì)寧 272000）

目的在常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡檢查中，給予不同的護(hù)理干預(yù)方法對(duì)其效果的探討研究。方法按用藥方法不同，選取我院2015年6月～12月進(jìn)行胃鏡檢查的患者120例為研究對(duì)象，分成觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組為無痛檢查，對(duì)照組為常規(guī)胃鏡檢查，分析不同的護(hù)理干預(yù)方法對(duì)兩組臨床效果的觀察。結(jié)果予以不同的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的心率、呼吸、血壓和不良反應(yīng)與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的焦慮自評(píng)量表得分低、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高和胃鏡檢查時(shí)間短分別與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論在實(shí)施各自針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)中，無痛胃鏡檢查優(yōu)于常規(guī)胃鏡檢查，在臨床工作中有著極高的應(yīng)用價(jià)值。

常規(guī)胃鏡、無痛胃鏡、護(hù)理干預(yù)

胃鏡檢查是臨床診斷中必不可少的檢查手段之一，但由于其屬于一種有創(chuàng)操作檢查，操作過程中對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、惡心、嘔吐、心率血壓升高等表現(xiàn)，導(dǎo)致患者拒絕檢查，從而不利于快速的臨床診斷。與常規(guī)胃鏡相比，無痛胃鏡檢查的患者有痛苦少、檢查時(shí)間短、檢查后快速蘇醒等優(yōu)點(diǎn)。現(xiàn)本文對(duì)常規(guī)胃鏡和無痛胃鏡各自針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)下檢查效果觀察進(jìn)行對(duì)比探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按用藥方法不同，選取我院2015年6月～12月進(jìn)行胃鏡檢查的患者120例為研究對(duì)象，分成觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組為無痛檢查，對(duì)照組為常規(guī)胃鏡檢查。觀察組男38例，女22例，平均年齡47.8歲；心率HR平均（80.2±9.6）次/min，呼吸頻率RR平均（16.8±1.7）次/min，收縮壓SBP平均（122.6±9.5）mmHg，舒張壓DBP平均（79.0±11.8）mmHg。對(duì)照組男35例，女25例，平均年齡45.7歲；心率HR平均（87.2±8.1）次/min，呼吸頻率RR平均（17.2±1.3）次/min，收縮壓SBP平均（134.3±9.6）mmHg，舒張壓DBP平均（78.6±9.5）mmHg。兩組患者一般情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且均無藥物過敏史及嚴(yán)重心腦血管疾病。

1.2 護(hù)理方法

觀察組首先詳細(xì)詢問患者病史，包括基礎(chǔ)疾病病史及藥物過敏史。確定操作前禁食水6 h。再次操作前物品檢查，包括準(zhǔn)備負(fù)壓吸引、麻醉劑、監(jiān)護(hù)儀等物品，且操作中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。予以患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，包括講明麻醉方式和操作步驟，應(yīng)注意事項(xiàng)，消除患者緊張焦慮心理。操作前擺好體位，檢查有無義齒，松解腰帶等。建立靜脈通道，予以生命體征監(jiān)護(hù)，緩慢注射丙泊酚1.5～2.5 mg/kg，注意睫毛反射，在患者完全麻醉后行胃鏡檢查，同時(shí)密切觀察生命體征變化。操作結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行專人看護(hù)，直至患者完全清醒，生命體征完全正常后可在家屬陪同下離開。囑檢查當(dāng)日可半流質(zhì)飲食，不可食用辛辣等刺激性食物，操作后2小時(shí)可適當(dāng)飲水。

對(duì)照組囑操作前6 h禁食水。檢查有無義齒及特殊飾物并取下，松解腰帶。予以心理護(hù)理，講明操作步驟并教會(huì)患者配合呼吸，告知操作中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，以緩解患者緊張焦慮的情緒。檢查操作中可能用到的物品。予以患者2%利多卡因膠漿10 mL口服，擺好體位，囑咬住牙墊，配合檢查者進(jìn)鏡時(shí)的吞咽動(dòng)作，詳細(xì)觀察操作過程中患者面色和表情，患者若突發(fā)不適，應(yīng)立即停止操作。操作結(jié)束后囑2 h后可適當(dāng)飲水，當(dāng)日食半流質(zhì)飲食，避免辛辣等刺激性食物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胃鏡操作中心率、呼吸、收縮壓和舒張壓變化比較

觀察組操作中心率、呼吸、收縮壓和舒張壓變化均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組胃鏡檢查中檢測(cè)指標(biāo)比較（）

表1 兩組胃鏡檢查中檢測(cè)指標(biāo)比較（）

舒張壓（mmHg）觀察組 60 80.2±9.6 16.8±1.7 122.6±9.5 79.0±11.8對(duì)照組 60 87.2±8.1 17.2±1.3 134.3±9.6 78.6±9.5 t 6.65 11.78 13.59 12.18 P 0.00 0.00 0.00 0.00組別 n 心率（次/min）呼吸（次/min）收縮壓（mmHg）

2.2 兩組胃鏡操作中不良反應(yīng)比較

觀察組較對(duì)照組不良反應(yīng)小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較 [n（%）]

2.3 療效觀察

2.3.1 焦慮自評(píng)量表（SAS）

由教授Zung1971年編制，為自評(píng)量表，共20道題，采用四級(jí)評(píng)分，分值與患者主觀焦慮感為正比。

2.3.2 應(yīng)用紐卡斯?fàn)柣颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表評(píng)分。量表采用Liker5級(jí)評(píng)分法，最后得分與滿意度成正比。

2.3.3 胃鏡操作時(shí)間

從給藥至患者離開，兩者之間的時(shí)間差為胃鏡操作時(shí)間。見表3。

表3 兩組患者療效比較（）

表3 兩組患者療效比較（）

組別 n SAS評(píng)分 護(hù)理質(zhì)量 檢查時(shí)間觀察組 60 42.3±3.1 98.1±1.5 47.6±3.9對(duì)照組 60 53.2±2.8 96.2±1.1 50.2±3.5 t 2.245 2.186 1.938 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

胃鏡檢查是上消化道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，在臨床工作中有重要的應(yīng)用價(jià)值。但不可否認(rèn)，這項(xiàng)有創(chuàng)操作痛苦大，一部分患者因恐懼和焦慮而拒絕，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)會(huì)使得患者消除顧忌，從而利于更早的明確診斷，做到早預(yù)防、早治療。無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡相比，使用麻醉藥物會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸抑制、心率下降及低血壓等情況，程度與劑量成正比關(guān)系[1-2]，這就要求操作前詳細(xì)的了解病史、操作中嚴(yán)密的觀察生命體征變化、操作后患者完全蘇醒后安全離開，避免不良反應(yīng)發(fā)生。一旦有不良反應(yīng)出現(xiàn)，及時(shí)處理。而常規(guī)胃鏡檢查，適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)和暗示對(duì)患者會(huì)有一定的導(dǎo)向作用，但主觀性大，不定因素多，一定的焦慮和恐懼難以消除。因此，這就要求護(hù)理工作人員更加耐心的與患者交流，加強(qiáng)心理指導(dǎo)，多種手段分散患者注意力[3-4]，盡量消除其緊張情緒，密切監(jiān)測(cè)其不適反應(yīng)，更多的關(guān)注其心理變化。

綜上所述，在臨床工作中，醫(yī)護(hù)的密切配合為更好的服務(wù)于患者，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作。無痛胃鏡檢查優(yōu)于常規(guī)胃鏡檢查，對(duì)消除患者對(duì)胃鏡檢查的緊張情緒，保證整個(gè)胃鏡檢查過程中的安全性，避免發(fā)生不良反應(yīng)，消除不適反應(yīng)，最終順利完成胃鏡檢查，為臨床診斷提供有力依據(jù)，有著極高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 龍小紅,陳 翔,瞿 超,等.無痛性胃鏡檢查的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(18):73-74.

[2] 楊曉璐.無痛胃鏡檢查的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(33):97-98.

[3] 任存格,楊小平.胃鏡檢查中護(hù)理干預(yù)實(shí)施的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(1):93-94.

[4] 劉玉紅.人性化護(hù)理在胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(28):92-93.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.12.35.02