優質護理在急性心肌梗死（AMI）介入手術中圍手術期的應用效果評價

何少紅，蔣愛瓊（新疆塔城地區人民醫院，新疆 塔城 834700）

優質護理在急性心肌梗死（AMI）介入手術中圍手術期的應用效果評價

何少紅，蔣愛瓊
（新疆塔城地區人民醫院，新疆 塔城 834700）

目的分析優質護理在急性心肌梗死（AMI）介入手術中圍手術期的應用效果。方法選擇2014年1月～2016年6月我院收治的介入手術治療的心肌梗死患者80例作為研究對象，按照就診順序分成對照組及護理組，各40例。對照組采用常規圍術期護理，護理組在對照組的基礎上加入優質護理模式進行干預，比較兩組患者護理效果。結果護理組患者圍術期并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理組患者護理服務總滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于急性心肌梗死老年患者而言，在介入手術圍術期給予全面優質護理，能夠有效提高治療效果，優化護理服務質量，提升患者對護理工作的滿意度，降低不良并發癥發生率，值得進一步在臨床應用及推廣。

優質護理；急性心肌梗死；介入手術；圍術期；應用效果

急性心肌梗死多發于老年群體，是導致老年人死亡的重要原因之一，而且即使得到救治，但錯過了最佳時機，治療后出現后遺癥的可能性很大，嚴重影響老年人的生命健康及生活質量[1]。急性心肌梗死多采用藥物治療，但隨著現代醫療技術水平的不斷向前發展，影像學檢查技術以及介入療法也獲得了長足的發展，而且在臨床應用率越來越廣泛，民眾對于介入手術治療急性心肌梗死的接受度越來越高，這跟介入療法效果確切有一定的關系[2]。其中，經皮行冠狀動脈介入療法在急診心肌梗死患者搶救中因其具有在短時間內疏通心臟梗塞血管，盡快恢復心臟血供等優點廣受好評。本次研究選擇在我院接受介入手術治療的心肌梗死患者40例，在常規圍術期護理措施基礎上加入優質護理模式進行干預，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年6月我院收治的介入手術治療的心肌梗死患者80例作為研究對象，按照就診順序分成對照組及護理組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡54～70歲，平均年齡（62.87±2.55）歲，按照合并癥分類，合并高血壓19例，糖尿病12例。護理組男25例，女15例，年齡57～72歲，年齡平均（63.54±3.05）歲，按照合并癥分類，合并高血壓17例，糖尿病14例。兩組患者年齡、性別、合并癥等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中兩組患者均接受常規冠狀動脈造影檢查，明確冠狀動脈走向以及病灶位置、大小等信息；根據心臟病灶處具體情況，確定手術方案后，選擇合適心臟介入工具，將支架植入心臟內。

常規組患者在心臟介入手術圍術期給予常規護理措施，主要包括術前準備，健康宣教，解釋預計達到的效果等。護理組患者在常規護理措施的基礎上加入優質護理模式進行干預，主要包括以下幾點。

（1）術前護理：患者可因心前區壓榨性疼痛、瀕死恐懼等造成緊張、焦慮、不安等情緒，需護理人員做好心理護理，講解介入手術步驟、目的、預后、注意事項，獲得患者及家屬的信任及治療信心；術前備皮，常規檢查，開放靜脈通路，做好心電監護準備；吸氧，遵醫囑給予藥物治療；做好介入手術治療[3]。

（2）術中護理：密切監控生命體征，做好除顫儀隨時急救準備；若患者在術中出現惡性嘔吐等癥狀，護理人員將患者頭部偏向一測，及時清理口腔及呼吸道，避免發生窒息；根據手術具體情況，給予相應藥物；做好術中使用藥物的登記工作，便于術后與醫師核對；如果使用肝素，需注意其使用時間及劑量。

（3）術后護理：術后留置導管者，做好導管護理；術后仰臥位絕對臥床休息，手術一側需保持伸直，并約束24 h；觀察患者全身血管流通是否正常，做好敷料護理，觀察全身局部是否有皮下出血點，如有異常及時通知醫師；術后送入ICU病房，持續監測患者生命體征[4]。

1.3 觀察指標

本次研究觀察指標包括護理服務滿意度，圍術期不良反應發生率。其中護理服務滿意度需患者出院前在護理人員指導下填寫，調查內容包括健康宣教，護患溝通，護理人員服務態度，護理人員技術操作水平，滿分為40分，每項10分，30～40分非常滿意，20～29一般滿意，10～19分尚可，＜9分不滿意。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理組患者圍術期并發癥發生率為5%（2/40），顯著低于對照組的22.5%（9/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。護理組患者護理服務總滿意率97.5%（39/40）顯著高于對照組的77.5%（31/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者圍術期不良反應發生情況比較

表2 兩組患者護理服務滿意度比較（n，%）

3 討 論

急性心肌梗死病因在于心臟冠狀動脈因劇烈運動，或情緒過于激烈等導致連續緊急缺血缺氧，心肌發生壞死。此類患者多有冠心病史，飲食、長期煙酒接觸史，生活不規律，或因突然寒冷刺激，或便秘均可造成急性心梗[5]。目前，急性心梗多通過介入手術治療，圍術期選擇優質護理可對患者治療效果產生直接影響。在急性心梗介入手術治療術前、術中、術后分別采取針對性的優質護理，不僅能夠保證手術治療效果，還能降低不良并發癥發生率，提升患者對圍術期護理服務的滿意度，有利于促進護患關系和諧，減少醫療糾紛發生風險。本次研究中護理組患者在常規圍術期護理措施的基礎上加入優質護理模式進行干預，有效提升護理服務質量，降低不良并發癥發生率，同對照組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于急性心肌梗死老年患者而言，在介入手術圍術期給予全面優質護理，能夠優化護理服務質量，提升患者對護理工作的滿意度，降低不良并發癥發生率，值得進一步在臨床應用及推廣。

[1] 曾學文.優質護理在神經介入圍手術期的護理效果[J].當代醫學,2016,22(22):100-101.

[2] 熊 娜.心臟介入手術期行優質護理服務的臨床體會[J].中國現代藥物應用,2014,8(16):192-193.

[3] 冼燕君.圍手術優質護理對介入治療老年急性心肌梗死的效果分析[J].臨床醫學工程,2016,23(6):814-815.

[4] 陶春容,鐘 勇,譚 霞,等.臨床路徑在急性心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入手術圍術期護理中的應用[J].現代醫藥衛生,2015,31(11):1716-1718.

[5] 王春麗,代麗敏,王 麗,等.急性心肌梗死患者行皮冠狀動脈介入治療圍手術期護理體會[J].大家健康,2014,8(18):262-263.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.32.02