小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察

郭桂錦（濮陽市紅十字醫院婦產科，河南 濮陽 457000）

?

小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察

郭桂錦
（濮陽市紅十字醫院婦產科，河南 濮陽 457000）

【摘要】目的 觀察小劑量米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的療效，為臨床采取更合理的治療方案提供依據。方法 選擇我科2014年5月～2015年9月收治的功能失調性子宮出血患者168例，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予米非司酮片6.25 mg，對照組給予米非司酮片12.5 mg，隨訪3個月，動態觀測兩組患者性激素變化情況并進行比較。結果 觀察組最終完成3個月療程者81例（96.4%），治療組最終完成療程者76例（90.6%），差異無統計學意義（P＞0.05）；治療前后兩組患者性激素水平對比、治療后完全停止出血時間對比、治療總有效率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），對照組不良反應發生率明顯高于觀察組（P＜0.05）。結論 米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效確切，劑量采用6.25 mg和12.5 mg均能取得良好療效，但小劑量可明顯降低不良反應的發生率。

【關鍵詞】小劑量米非司酮；圍絕經期；功能失調性子宮出血

圍絕經期功能失調性子宮出血簡稱圍絕經期功血，目前認為是由于圍絕經期患者卵巢功能減退導致性激素分泌減少，誘發陰道不規律出血，長期遷延可導致貧血等癥狀，危及患者健康。治療原則為止血、誘導閉經及治療貧血等并發癥狀，藥物誘導閉經的治療方案較多，傳統上以雌激素、孕激素等為主，但長期用藥容易導致肝功能損害或子宮內膜損害等并發癥[1]。近年來有報道口服米非司酮用以治療圍絕經期功血可取得良好療效，但用藥劑量目前并無公認標準[2]，為此，作者對小劑量米非司酮口服治療的療效進行研究對比，以為臨床工作提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2014年5月～2015年9月收治的功能失調性子宮出血患者168例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各84例。所有患者均經診斷性刮宮及細胞學病理檢查診斷明確為無排卵性功血，臨床癥狀以不規則陰道出血、經期延長為主，部分患者出現貧血，所有患者均無米非司酮應用禁忌癥。兩組患者在平均年齡、血紅蛋白濃度、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法及對比指標

患者在確診后即開始口服藥物治療，療程均為3個月，觀察組口服米非司酮片6.25 mg，1次/d；對照組劑量為12.5 mg，1次/d，貧血患者同時口服補血藥物。在患者開始治療前及治療3個月后，檢查血清孕酮（P）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、促卵泡素（FSH）水平并記錄，用藥期間每月隨訪患者有無藥品不良反應等情況[3-4]。

1.3 療效標準

無效：患者治療1周內出血情況無改善，3月后未完全閉經；有效：治療1周內出血明顯減少，3月內閉經，停藥后月經出現但經量較以前減少；顯效：治療1周內出血停止，3月內完全閉經，停藥后再無出血。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0 統計學軟件進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療前后性激素變化情況

觀察組最終完成療程者81例（96.4%），治療組最終完成療程者76例（90.6%），差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療前后T、LH、FSH三類激素水平變化不明顯，組間比較及組內比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；E2、P水平治療后均較治療前明顯降低（P＜0.05），組間比較變化，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后性激素水平對比

2.2 治療后完全止血時間對比

兩組完全停止出血時間，觀察組為（4.1±1.2）天，治療組為（3.8±1.5）天，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 療效及不良反應對比

兩組治療總有效率，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組不良反應發生率明顯高于觀察組（P＜0.05），但均未出現嚴重的肝、腎功能損害。見表2。

表2 兩組療效及不良反應對比

3 討 論

米非司酮作為一種孕酮拮抗劑，通過與子宮內膜受體的強結合，發揮拮抗孕酮的作用，同時在體內孕酮水平低時還可以發揮一定的孕激素作用，從而抑制雌激素促進子宮內膜增生作用，并能抑制卵泡發育，促使黃體分解，從而誘導患者出現閉經[5-6]。因此，臨床上應用米非司酮治療圍絕經期功血日益廣泛，但其使用劑量目前并無權威標準[7]。本次研究中通過對6.25 mg和12.5 mg兩種劑量下米非司酮的療效進行對比分析可以發現，兩組患者的療效、止血時間及治療后性激素水平，差異無統計學意義（P＞0.05），但兩組不良反應發生率差明顯，提示12.5 mg口服劑量在未明顯增強療效的情況下加大了不良反應的發生率[8]，因此建議在臨床工作中應用6.25 mg口服劑量較為合適。

參考文獻

[1] 徐亞萍.119例圍絕經期功能性子宮出血的臨床分析[J].吉林醫學,2014,35(35):7878.

[2] 戶瑞麗.不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的療效[J].中國老年學雜志,2014,34(03):665-666.

[3] 黃少莉.不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效比較[J].現代診斷與治療,2014,25(17):3937-3938.

[4] 楊麗珍.米非司酮治療功能性子宮出血的使用劑量及療效分析[J].醫學理論與實踐,2014,27(22):3037-3038.

[5] 王麗娟.用米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(20):155-156.

[6] 韓曉萍.米非司酮聯合甲基睪丸素在圍絕經期功血治療中的應用[J].中國冶金工業醫學雜志,2013,30(06):671-672.

[7] 陳 霞.米非司酮治療絕經過渡期功血的臨床效果觀察[J].當代醫學,2014,20(32):140-141.

[8] 楊艷明,徐小鳳,徐婉妍,等.低劑量米非司酮聯合女金片治療圍絕經期功血的療效觀察[J].海南醫學,2013,24(24):3633-3634.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R711.52

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.157.02