聯合治療婦科內分泌失調的療效觀察

劉 麗（廣西省柳州市工人醫院婦產科，廣西 柳州 545005）

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聯合治療婦科內分泌失調的療效觀察

劉 麗
（廣西省柳州市工人醫院婦產科，廣西 柳州 545005）

【摘要】目的 對婦科內分泌失調聯合治療的療效進行分析。方法 選取2011年1月～2015年1月我院收治的婦科內分泌失調患者136例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各68例。對照組采用西醫治療，觀察組在對照組治療基礎上使用克羅米芬、人絕經期促性腺激素及人絨毛膜促性腺激素治療。治療1年后，分別觀察兩組患者治療前后卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）變化。結果 治療后，兩組患者FSH 和E2均明顯增高，與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組FSH和E2明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組總有效率為94.1%，明顯高于對照組的73.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 聯合治療婦科內分泌失調的療效顯著，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】婦科疾病；內分泌失調；聯合治療；療效

對于女性來說，內分泌失調成為一種比較常見的慢性疾病，患此病的女性患者病因主要為工作、生活、家庭壓力、失眠、飲食時間不規律等多方面因素而造成，內分泌失調讓很多的女性感覺到擔憂，對于此病的主要表現有以下特征：女性乳房出現脹痛、臉上或后背出現痤瘡、月經不調、脾氣暴躁、心情不穩定、甚至不孕。本文選取我院收治的內分泌失調患者136例進行治療，并對其療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2015年1月我院收治的婦科內分泌失調患者136例為研究對象，年齡21～42歲，平均年齡（28.14.2）歲，病程2～8年，均進行輸卵管碘油造影或宮腔鏡檢查，均提示輸卵管通暢，均提取陰道分泌物行孕激素試驗提示陽性。將患者隨機分為觀察組和對照組，各68例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

根據患者的病情，采用西藥對患者進行治療，先進行全身檢查，對卵泡發育異常、排卵受到障礙等問題進行全面評估。在患者月經結束的第5～6天開始，服用克羅米芬50～100 mg/d，連續使用時間超過5天，但是不能超過10天；在患者月經周期超過10～15天后行超聲檢查，如果卵泡的直徑超過20 mm給予患者絨毛膜促性腺激素5000 U/d，肌肉注射。治療過程中患者可適當性交，但不能太過頻繁。

1.2.2 觀察組

在對照組治療基礎上聯合使用克羅米芬、人絕經期促性腺激素及人毛促性腺激素治療。子啊患者月經后第3天開始口服克羅米芬，劑量控制在50 ～100 mg/次，服用5天～10天，之后患者需要每隔1～2天到醫院進行B超檢查，主要觀察卵泡的發育情況，如出現異常需要及時與醫生匯報，按照檢測的結果對患者的肌肉注射人絕經期促性腺激素，注射量控制在70～140 U，注射量的控制決定療效，并且可以促進卵泡穩定生長。在患者月經周期超過10天后，進行B超檢測，檢測內容包括卵泡和子宮內膜的發育情況，如子宮內膜發育速度比較慢，可給予倍力美0.62 mg，目的是讓卵泡和子宮內膜一起發育，且發育的速度會逐漸加快。如果一旦B超觀察子宮內膜的厚度超過9 mm，卵泡直徑超過8 mm，此時不需要在注射人絕經期促性腺激素。如果患者在下一個周期內還沒有排卵成功，那么應該放棄治療，在下一個月經周期后再選擇治療方案。如果患者周期排卵順利，繼續按照患者排卵后的體溫情況，進行第二次絨毛膜促性腺激素的注射，注射量保持在1000～4000 U，治療10天后再注射黃體酮40～50 mg，讓患者的體溫在接下來1個月內保持高溫度狀態。治療1年后，觀察兩組患者治療前后FSH、E2的變化和療效。

1.3 療效判定標準

痊愈：患者的體溫會出現雙相型，此外，患者有可能受孕；好轉 患者月經周期、顏色均比較正常，伴有排卵，月經周期相對穩定；無效：患者的體溫不會呈雙相型，無排卵現象，無受孕現象。

1.4 統計學方法

采用SPSS 10.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后各項激素的變化

治療前，兩組患這FSH和E2比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者FSH和E2均明顯增高，與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項激素變化（±s）

表1 兩組患者治療前后各項激素變化（±s）

指標組別FSH（U/L）　E2（pmol/L）治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　7.22±3.26 10.47±8.26　 212.1±77.6 254.8±114.5對照組　7.15±3.29 8.92±3.36　 211.6±80.2 237.8±101.4

2.2 療效對比

治療后，觀察組FSH和E2明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

女性內分泌是由下丘腦-垂體-卵巢軸功能系統調節，這種系統可以保持環境穩定。正常情況下引起內分泌失調主要原因是有以下幾點：（1）患者營養不良，飲食調節有問題；（2）患者情緒不夠穩定，經常會胡思亂想，情緒比較急躁；（3）環境影響，孕期女性很容易受到風寒和中暑的影響，這會導致患者內分泌失調；（4）年齡過大，年齡大的患者一般腎氣不足。這些原因都會導致患者出現內分泌失調。

克羅米芬是臨床上常用的促排卵藥物，人絕經促性腺激素可刺激卵泡發育和成熟.卵子成熟后，肌肉注射絨毛膜促性腺激素可形成黃體生成素峰，促進卵子最后成熟和排卵。

本次研究表明，兩組患者治療后FSH、E2水平均高于治療前，且觀察組FSH、E2水平均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為94.1%，明顯高于對照組的73.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯合使用克羅米芬、絨毛膜促性腺激素、人絕經期促性腺激素可提高內分泌失調患者的FSH，E2水平，且療效顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 李紅欣,張松菲,任雪璞,肖永靜,楊 民.克羅米芬聯合人絕經期促性腺激素治療內分泌失調性不孕癥的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,(31).

[2] 張喜俠.中西醫結合治療內分泌失調性不孕癥的臨床療效分析[J].求醫問藥(下半月),2012,(10).

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R711.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.076.02