達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果觀察

黃德萍（廣西壯族自治區梧州市紅十字會醫院，廣西 梧州 543002）

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達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果觀察

黃德萍
（廣西壯族自治區梧州市紅十字會醫院，廣西 梧州 543002）

【摘要】目的 觀察達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵的效果。方法 選取2014年10月～2015年8月我院收治的多囊卵巢綜合征患者86例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各43例，觀察組采取達英-35聯合二甲雙胍治療，對照組單純使用達英-35治療，對比兩組患者治療后排卵情況。結果 相較于對照組，觀察組患者治療后的雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）和睪酮（T）水平明顯較低，卵泡刺激素（FSH）水平則較高；同時，觀察組周期取消率、卵巢過度刺激綜合征（OHSS）發生率明顯較低，而妊娠率則遠高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵的效果顯著，其有助于改善患者激素水平以及促排卵結局。

【關鍵詞】達英-35聯合二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；排卵

多囊卵巢綜合癥，屬于育齡期女性常見的因內分泌、代謝異常引發的一種疾病，以慢性無排卵、高雄激素血癥為主要病理特征，表現為不孕、月經紊亂、痤瘡等癥狀[1]。目前，臨床上對于多囊卵巢綜合癥主要采取內科保守治療，而本研究為明確達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵的效果，對多囊卵巢綜合癥患者86例實施前瞻性、分組對照研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年8月我院收治的多囊卵巢綜合征患者86例作為研究對象，患者的臨床診斷均符合《中國的PCOS診斷和治療專家共識》中多囊卵巢綜合癥診斷標準[2]，且在參與本研究前已簽訂知情同意書。將患者隨機分為觀察組與對照組，各43例。其中，觀察組，年齡30～44歲，平均年齡（38.92±1.56）歲；對照組，年齡31～44歲，平均年齡（39.11±1.03）歲；兩組患者均存在多毛、高雄性激素、女性型脫發、月經紊亂等臨床癥狀，兩組的年齡、臨床癥狀等資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組應用達英-35聯合二甲雙胍治療，即在月經后第4～5天口服達英-35（Bayer Weimar GmbH und Co.KG；生產批號150622，規格：21片），1片/d，1次/d；同時，口服二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，生產批號150417，規格：0.5 g*10片），0.5 g/次，3次/d，連續21天為一個治療周期，患者需堅持用藥3個療程；對照組僅采取達英-35治療，其用藥劑量、給藥方式以及治療療程等均與觀察組相同。

1.3 觀察指標

檢測患者治療前后的E2、LH、血清FSH和T水平；同時統計兩組患者的OHSS、妊娠和周期取消發生率，其中，取消周期標準為：經陰道超聲檢測患者卵泡發育情況，如果平均直徑在16 mm及以上的卵泡數量超過4個，或者患者應用促排卵藥物20天后，仍舊沒有優勢卵泡發育，則為取消周期。

1.4 統計學方法

本組所有數據資料均采取SPSS 17.0軟件分析。計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療前后的E2、LH和T水平

治療前，兩組E2、LH和T水平基本相同，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的E2、LH和T水平顯著低于對照組，FSH水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的E2、LH和T水平對比（n，±s）

表1 兩組患者治療前后的E2、LH和T水平對比（n，±s）

注：與對照組相比，*表示P＜0.05

組別　n　　時間　E2（pmol/L）　LH（U/L）　T（nmol/L）　FSH（U/L）觀察組　43治療前　152.14±18.45　9.16±2.25　1.55±0.48　4.85±1.24治療后　113.05±12.56*　5.11±1.20*　0.46±0.11*　5.14±1.52*治療前　152.15±18.43　9.17±2.23　1.53±0.49　4.84±1.25治療后　138.45±17.49　5.75±1.47　0.71±0.20　4.91±1.33對照組　43

2.2 對比兩組患者排卵結局

觀察組患者的周期取消率、OHSS發生率均低于對照組，而妊娠率則明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的E2、LH和T水平對比（n，%）

3 討 論

近幾年來，伴隨人們生活方式的不斷變化，多囊卵巢綜合癥病例也隨之表現出不斷增加的居勢，其特殊的臨床特征為患者日常工作與生活均造成嚴重干擾。經多方面研究發現，該疾病的主要特點是雄性激素過度分泌[3]，而較多學者認為其機制是胰島素抵抗或者繼發高胰島素血癥引發代謝紊亂，使患者雄性激素水平升高，卵泡在正常發育成熟期間閉鎖，導致卵巢產生多囊性變化[4]。因此，有學者提出糾正患者的繼發高胰島素血癥和胰島素抵抗，以此實現促排卵目的。

二甲雙胍屬于雙胍類降血糖藥物，作用機制較多，其可通過延緩胃腸道對葡萄糖的攝取，提升胰島素敏感性，并增加外周葡萄糖利用度，抑制機體肝腎過度糖原異生現象，從而實現降血糖目的。二甲雙胍降低患者胰島素抵抗的作用機制是：促使胰島素結合胰島素受體，從而增強胰島素清除血糖的能力。經動物實驗發現，二甲雙胍有受體后作用，可增加因胰島素刺激所生成的糖元，并強化胰島素受體的磷酸化作用，增強絡氨酸激酶活性，從而發揮其作用。達英-35，是臨床常用于治療女性雄激素依賴性疾病的一種藥物，如痤瘡等。達英-35含有醋酸環丙孕酮，其是由17-α羥孕酮所衍生出的合成孕酮，可競爭性的結合雙氫睪酮受體、睪酮受體，并促使5-α還原酶活性西江，從而實現抗雄激素作用。

而經本組研究發現，相較于單純應用達英-35治療的對照組，應用達英-35聯合二甲雙胍降治療方案的觀察組患者的促排卵結局更佳，且T水平明顯降低，E2水平顯著上升，而LH和FSH水平均調整為正常狀態，為患者促排卵作出充分準備。由此可見，達英-35聯合二甲雙胍降治療方案在多囊卵巢綜合征治療中有突出優勢，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 侯 智,王建雯,李 明.多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗對妊娠結局的影響[J].河北醫藥.2012,34(15):2297-2298.

[2] 張賢莉.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志.2010,3(10):70-71.

[3] 袁雄洲,苑國富,張新穎,等.多囊卵巢綜合征患者性激素水平與胰島素抵抗相關性分析[J].標記免疫分析與臨床.2012,19(1):8-9.

[4] 段彩菊.二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮治療75例多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察[J].重慶醫學.2012,41(7):703-705.

[5] 鄒 荔.達英-35結合藥物促排卵治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].中國婦幼保健,2010,25(7):895-896.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R711.75

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.057.02