婦科腫瘤患者的術(shù)前護(hù)理

張 錚（成都新世紀(jì)婦兒醫(yī)院，四川 成都 610015）

?

婦科腫瘤患者的術(shù)前護(hù)理

張 錚
（成都新世紀(jì)婦兒醫(yī)院，四川 成都 610015）

【摘要】目的 探討術(shù)前護(hù)理對(duì)婦科腫瘤患者的影響。方法 選取我院2012年11月～2014年11月收治的婦科腫瘤患者58例，按入院時(shí)間先后分為對(duì)照組與觀察組，各29例；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用術(shù)前護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理前后的心率、平均動(dòng)脈壓、焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）及滿意度。結(jié)果 兩組患者的心率、平均動(dòng)脈壓、SAS均得到明顯的改善，其中觀察組改善程度顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組滿意度為96.55%，明顯高于對(duì)照組的72.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)前護(hù)理可有效改善婦科腫瘤患者的心理、心率、睡眠等狀態(tài)，并提高患者的滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前護(hù)理；婦科腫瘤患者；影響

婦科腫瘤為婦科常見(jiàn)病之一，臨床治療以手術(shù)治療為主。由于手術(shù)治療會(huì)遺留一定程度的創(chuàng)傷，患者經(jīng)常表現(xiàn)出急躁、害怕等消極情緒，甚至由此而造成機(jī)體內(nèi)激素水平失衡以及交感神經(jīng)興奮的狀況，對(duì)手術(shù)開(kāi)展及預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。對(duì)此，術(shù)前實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)非常重要[2]。為了探討術(shù)前護(hù)理對(duì)婦科腫瘤患者的影響，選取我院收治的婦科腫瘤患者45例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施了術(shù)前護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2014年11月收治的婦科腫瘤患者58例作為研究對(duì)象，按入院時(shí)間先后分為對(duì)照組與觀察組，各29例。對(duì)照組年齡27～79歲，平均年齡（62.12±4.28）歲；按手術(shù)類型劃分：子宮切除術(shù)22例，子宮肌瘤挖除術(shù)7例。觀察組年齡28～79歲，平均年齡（62.24±4.32）歲；按手術(shù)類型劃分：子宮切除術(shù)23例，子宮肌瘤挖除術(shù)6例。兩組患者的年齡、手術(shù)方式等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用術(shù)前護(hù)理，具體為：（1）掌握患者大體信息。術(shù)前1天責(zé)任護(hù)士應(yīng)初步調(diào)查并掌握患者的基本信息、病情及手術(shù)方式等，為開(kāi)展手術(shù)做好準(zhǔn)備。此外，護(hù)士還應(yīng)積極與患者溝通，使用親切、和藹的態(tài)度與患者交流。（2）開(kāi)展訪談。護(hù)士應(yīng)按照患者的病情、情緒及文化水平等開(kāi)展訪談，幫助患者掌握與疾病相關(guān)知識(shí)，其中護(hù)士需要將手術(shù)流程及術(shù)中配合作用當(dāng)作重點(diǎn)內(nèi)容。此外，護(hù)士還可給患者介紹手術(shù)成功病例，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。（3）心理護(hù)理。為了保證可以有目的地開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)掌握患者的病癥及心理，但是由于患者的文化水平、經(jīng)濟(jì)情況以及性格等多方面存在差異，為此護(hù)士應(yīng)按照患者具體的心理狀況，充分考慮患者的要求，積極鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾訴，且進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而令患者的心理應(yīng)激能力被增加。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)該發(fā)動(dòng)患者家屬參與到護(hù)理中，給予患者心理安慰及鼓勵(lì)，給患者構(gòu)建一個(gè)包含物理與心理支撐的治療環(huán)境。（4）放松訓(xùn)練。護(hù)士需要協(xié)助患者通過(guò)開(kāi)展聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸以及放松肌肉等訓(xùn)練來(lái)緩解交感神經(jīng)張力，從而讓機(jī)體產(chǎn)生愉悅感。（5）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。術(shù)前護(hù)士需要指導(dǎo)患者改善飲食習(xí)慣，以進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素以及比較容易消化吸收的食物為主。如果存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況，則應(yīng)該進(jìn)行靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使電解質(zhì)平衡得以維持；如果患者為貧血患者，則術(shù)前術(shù)后均需要進(jìn)行輸血，確保血紅蛋白不低于90 g/L[4]。（6）做好陰道、腸道準(zhǔn)備。充分做好陰道、腸道準(zhǔn)備工作是有效預(yù)防術(shù)后感染的重要前提，同時(shí)還能加快術(shù)后腸功能恢復(fù)速度，因此術(shù)錢(qián)晚間護(hù)士應(yīng)清洗灌腸1次，手術(shù)當(dāng)天早上需要清潔灌腸1次。術(shù)前3天需要做好陰道準(zhǔn)備，并每天使用0.05%碘伏擦洗陰道，如果患者為行全切術(shù)患者，則需要給予陰道涂龍膽紫護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，詳細(xì)觀察記錄及對(duì)比兩組的心率、平均動(dòng)脈壓、SAS及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組滿意度為96.55%，明顯高于對(duì)照組的72.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理前后的HR、MAP、SAS評(píng)分對(duì)比

經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的HR、MAP、SAS評(píng)分均得到改善，觀察組觀察程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的HR、MAP、SAS評(píng)分對(duì)比

3 討 論

婦科患者相對(duì)于來(lái)說(shuō)比較特殊，并且心理敏感性更高，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生各種類型的心理問(wèn)題，臨床給予術(shù)前護(hù)理干預(yù)卻可有效減輕患者的消極情緒及行為反應(yīng)。患者通常得知自己的病情后會(huì)行產(chǎn)生害怕及急躁情緒，進(jìn)而使其精神處于高度緊張狀態(tài)中，體內(nèi)激素水平也產(chǎn)生紊亂現(xiàn)象，身心均表現(xiàn)出比較嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，不僅會(huì)影響手術(shù)的開(kāi)展，甚至還會(huì)對(duì)預(yù)后情況形成影響[5]。而術(shù)前護(hù)理則是以充分掌握患者大致信息為基礎(chǔ)的前提下，充分尊重每位患者，且按照患者具體心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，且有機(jī)結(jié)合心理護(hù)理、放松訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等，從而為患者構(gòu)建一個(gè)和諧的治療環(huán)境，保證手術(shù)的有序開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 倩.婦科腫瘤手術(shù)患者術(shù)前訪視護(hù)理對(duì)其心理狀況、生理應(yīng)激及滿意度的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(10):1354-1357.

[2] 于希香,趙立勇.術(shù)前心理干預(yù)聯(lián)合音樂(lè)療法對(duì)婦科手術(shù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]．山東醫(yī)藥,2013,49(23):109-110．

[3] 陳海帆,陳 懷,陳曉君,等.術(shù)前訪視對(duì)擇期手術(shù)病人焦慮程度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(3):408-409．

[4] 郭莉芳.術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的影響效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(2):14-15．

[5] 田玉青,馬印慧,馬玉蘭,等.婦科腫瘤手術(shù)患者的心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(3):561-565.

本文編輯：蘇日力嘎

Preoperative nursing care for patients with gynecological tumors

ZHANG Zheng
(Chengdu new century women's and children's Hospital, Sichuan Chengdu 610015, China)

【Abstract】Objective To investigate the infl uence of preoperative nursing on gynecological cancer patients. Methods In our hospital in November 2012 to 2014 from November in patients with gynecologic tumor in 58 cases, according to the time of admission has into control group and observation group, 29 cases in each; patients in the control group were given routine nursing care, observation group in the control group on the basis of combined with preoperative nursing, nursing of two groups were compared before and after the heart rate, mean arterial pressure, self rating Anxiety Scale (table scale (SAS) and satisfaction. Results Of the two groups of patients with heart rate, mean arterial pressure, SAS were improved obviously, the improvement in the observation group was signifi cantly higher than that of control group, the difference was statistically signifi cant (P＜0.05). The overall satisfaction rate of observation group was 96.55%, signifi cantly higher than the control group 72.41%, the difference was statistically signifi cant (P＜0.05). Conclusion preoperative care can effectively improve the psychological, heart rate, sleep and other status of gynecological cancer patients, and improve the patient's satisfaction, worthy of clinical promotion.

【Key words】Preoperative nursing; Gynecological cancer patients; Infl uence

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.01.007.02