中西醫結合治療圍絕經期功能性子宮出血的療效觀察

付 貞（山東省濱州醫學院，山東 煙臺 264003）

?

中西醫結合治療圍絕經期功能性子宮出血的療效觀察

付 貞
（山東省濱州醫學院，山東 煙臺 264003）

【摘要】目的 分析中西醫結合治療圍絕經期功能性子宮出血的療效。方法 選取2013年8月～2014年6月60例我院收治的圍絕經期功能性子宮出血患者60例作為研究對象，將其隨機分為西醫組與中西醫結合組。西醫組患者以炔諾酮（婦康片）治療，中西醫結合組患者在西醫組基礎上聯合中藥湯劑口服。結果 中西醫結合組療效明顯高于西醫組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療前月經出血量、子宮內膜厚度、血紅蛋白相似，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，中西醫結合組月經出血量、子宮內膜厚度降幅大于西醫組，血紅蛋白增幅大于西醫組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 圍絕經期功能性子宮出血采用中西醫結合治療的療效顯著，中西醫可發揮協同互補作用，降低月經量和子宮內膜厚度，升高血紅蛋白，且作用安全可靠。

【關鍵詞】圍絕經期功能性子宮出血；中西醫結合治療；療效

功能性子宮出血為婦女非行經期間陰道出現大量不規則出現的現象，主要病因為卵巢功能失調，臨床主要表現為月經量異常、月經周期紊亂、經期過長。圍絕經期功能性子宮出血多因卵巢功能衰竭所致，發病率高，且可繼發貧血和感染，給患者身心帶來極大痛苦，生活質量下降[1]。為探討其有效療法，本次研究分析圍絕經期功能性子宮出血采用中西醫結合治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年6月60例我院收治的圍絕經期功能性子宮出血患者60例作為研究對象，所有患者均符合圍絕經期功能性子宮出血診斷標準，年齡43～58歲，均表現為月經周期紊亂、非行經期間陰道大量不規則出血、月經量多、周期長等，部分患者伴隨貧血和感染。經刮宮顯示子宮內膜增殖期變化，超聲檢查顯示子宮、附件無器質性病變，且除外血液疾病、甲狀腺功能異常和肝腎功能不全者。所有患者知情同意并簽署同意書。將其隨機分為西醫組與中西醫結合組，各30例。西醫組年齡44～56歲，平均年齡（45.67±4.61）歲；中西醫結合組年齡43歲～58歲，平均年齡（46.33±4.21）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

西醫組患者以炔諾酮（婦康片）治療，婦康片每晚5 mg，從診斷性刮宮后第五天開始服用，服用20天后，停藥7天，繼續下個周期，治療3個月經周期。

中西醫結合組患者在西醫組基礎上聯合中藥湯劑口服。方劑組成：炙黃芪、煅龍牡各30 g；熟地、黨參各20 g；山茱萸、山藥、白術各15 g；當歸、炙甘草、川續斷、鹿角霜、白芍各10 g，炮姜炭3 g。水煎煮2次，1劑/d，早晚飯后溫服。陰虛者加女貞子、旱墨蓮；氣虛者加人參末；陽虛者加肉桂；淤血者加三七粉，服用14天為1個療程，共用3個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組療效、安全性，治療前后月經出血量、子宮內膜厚度、血紅蛋白的差異。

1.4 療效判定標準

經治療，出血控制，月經量、月經周期復常能維持3月以上或閉經，無不適癥狀為顯效；治療后出血控制，月經量減少、行經期縮短但不能維持3個月、自覺癥狀改善為有效；達不到上述標準甚至加重為無效。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

中西醫結合組療效明顯高于西醫組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后月經出血量、子宮內膜厚度、血紅蛋白比較

兩組治療前月經出血量、子宮內膜厚度、血紅蛋白相似，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，中西醫結合組月經出血量、子宮內膜厚度降幅大于西醫組，血紅蛋白增幅大于西醫組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后月經出血量、子宮內膜厚度、血紅蛋白比較（±s）

表2 兩組患者治療前后月經出血量、子宮內膜厚度、血紅蛋白比較（±s）

注：與干預前對比，#P＜0.05；與西醫組干預后對比，*P＜0.05

子宮內膜厚度（mm）組別　　時期　　月經出血量（mL）血紅蛋白（g/L）中西醫結合組干預前　245.37±11.72　 13.97±1.12　 86.97±4.72干預后　59.18±6.71#*　 6.18±1.06#* 112.50±13.26#*干預前　243.95±12.16　 12.85±1.76　 89.15±4.16干預后　81.43±10.29#　8.26±1.12#102.28±8.12#西醫組

2.3 安全性比較

從安全性看，兩組患者均有個別患者出現腹脹、惡心癥狀，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療安全性比較 [n（%）]

3 討 論

圍絕經期功能性子宮出血西醫發病機制為下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸系功能失調所致[3]，因圍絕經期孕激素抑制缺乏，導致子宮內膜于雌激素作用下持續增生，因而西醫治療以孕激素療法實現快速止血和調節月經，減少出血量為主，孕激素療法通過促進子宮內膜往分泌期轉化，發生脫膜樣變并脫落，對受損子宮內膜進行修復等途徑發揮止血作用[4]。

從中醫角度看，圍絕經期功能性子宮出血為“崩漏”范疇，婦人進入圍絕經期腎氣漸衰，沖任虛損，氣血失調致經血妄行，治療應以固沖止崩，補氣攝血為主[5]。

本次研究西醫組患者以炔諾酮（婦康片）治療，中西醫結合組患者在西醫組基礎上聯合中藥湯劑口服。結果顯示，中西醫結合組療效、月經出血量、子宮內膜厚度、血紅蛋白上升有明顯優勢，兩組安全性相似，說明圍絕經期功能性子宮出血采用中西醫結合治療的療效顯著，中西醫可發揮協同互補作用，降低月經量和子宮內膜厚度，升高血紅蛋白，且作用安全可靠。

參考文獻

[1] 盧美磷,俞超芹,翟東霞,等.不同年齡階段功能性子宮出血的中西醫診治進展[J].長春中醫藥大學學報,2013,29(1):185-187.

[2] 蔡 云.中西醫結合在功能性子宮出血治療中的應用價值分析[J].中國醫藥導刊,2013,21(9):1506-1507,1509.

[3] 李艷春.圍絕經期功能性子宮出血的中西醫結合治療體會[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(10):4126-4126.

[4] 李娟彬.中西醫結合治療圍絕經期功能性子宮出血臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11):1178-1179.

[5] 路 臻,王宗繁.圍絕經期功能性子宮出血中西醫治療108例療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,15(1):136-137.

本文編輯：蘇日力嘎

To observe the curative effect of the treatment of peri menopausal dysfunctional uterine bleeding in the integrative medicine

FU Zhen
(Shandong, Binzhou Medical University, Shandong Yantai 264003, China)

【Abstract】Objective To analyze the therapeutic effect of combined traditional Chinese and Western Medicine on functional uterine bleeding in peri menopausal period. Methods 60 patients of dysfunctional uterine bleeding in peri menopausal period from August 2013 to June 2014 were selected and randomly assigned to the study. Patients in the western medicine group with norethisterone (Fukang tablets) in the treatment of, traditional Chinese medicine and Western medicine combined with groups of patients in the western medicine group based on the combined with traditional Chinese medicine decoction. Results The combination of traditional Chinese and Western medicine treatment was signifi cantly higher than that of Western medicine group, the difference between the two groups was statistically signifi cant (P＜0.05). In the two groups before treatment, the amount of bleeding, endometrial thickness, hemoglobin were similar, the difference between the two groups was not significant (P＞0.05). After treatment, the traditional Chinese and Western medicine group menstrual blood loss, endometrial thickness was thinner than the western medicine group, the growth of hemoglobin was faster than western medicine group, the difference between the two groups by t test showed statistical signifi cance (P＜0.05). Conclusion The therapeutic effect of traditional Chinese medicine combined with western medicine on peri menopausal dysfunctional uterine bleeding is remarkable, and the traditional Chinese medicine and Western medicine can play a synergistic and complementary role, reduce the amount of menstruation and endometrial thickness, increase hemoglobin, and the role of safety and reliability.

【Key words】Peri menopausal dysfunctional uterine bleeding; Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment; Curative effect

【中圖分類號】R711.75

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.005.02