關于醫學生對醫患關系的認知與改善措施的相關研究

● 梁鵬波 馮松 劉洋 戴晨瑩

關于醫學生對醫患關系的認知與改善措施的相關研究

● 梁鵬波 馮松 劉洋 戴晨瑩

近年來醫患關系問題，已經成為復雜的社會問題,由于醫療糾紛及意外事故的不斷上升,醫患關系呈現緊張趨勢。作為一名醫學生對醫學的憧憬和向往,產生絲許想法，對自己的前途和未來失去了信心，本文意在正確引導醫學生認識當前醫患關系。醫療資源投入不足、社會輿論的負面影響、醫療人員的水平不足、醫療人員的責任心喪失、制度和法制不健全、患者對醫學知識和醫療體制認識存在誤區是導致醫患關系緊張的重要原因。目前我國政府正在采取加強教育提高醫務人員素質、構建醫療管理體制、增加對醫療事業的投入、互聯網醫療的應用、完善相關法律規定、提供優質醫療服務與規范醫院的醫療糾紛處理機制等相關措施改善醫患關系。

醫患關系；優質醫療服務；互聯網醫療

醫患關系糾紛，醫方（醫療機構）與患方（患者或者患者近親屬）之間產生的糾紛。醫患關系糾紛包括基于醫療過錯爭議產生的醫療糾紛，也包括與醫療過錯無關的其他醫患糾紛（如欠付醫療費的糾紛、對療效不滿等等）。

1 正確認識醫患關系的性質

醫患關系的實質是“利益共同體”。因為“醫”和“患”不僅有著“戰勝病魔、早日康復”的共同目標，而且戰勝病魔既要靠醫護人員精湛的醫術，又要靠患者戰勝疾病的信心和積極配合。

維護醫患這對利益共同體的良好關系，需要醫患雙方的共同努力。從某種意義上說，相互尊重、相互配合、相互依存正是醫患關系的最基本特點。

2 正確認識醫患關系的現狀

(1）中國醫療沖突不斷,且呈多發趨勢由于醫療糾紛而發生的沖擊醫院、干擾醫療秩序的惡性事件處于上升趨勢。根據國家衛計委統計數據顯示，2017年全國發生醫療糾紛11.5萬起，較2013年下降8.7%，目前投射在個案中的醫患糾紛也呈復雜多樣，給調解帶來很大困難。

(2）隨著移動通信技術不斷發展，通過遠程醫療、可穿戴便攜式設備等方式進行醫療服務的互聯網醫療產業正逐漸壯大，尤其是騰訊、百度、阿里巴巴等互聯網巨頭及其他產業資本大舉進攻醫療領域，根據萬德數據的分析，2017年我國移動醫療市場將達到125億元左右規模，被稱為“站對了風口的豬”。

(3）由醫療過失糾紛為主變為非醫療過失糾紛,醫鬧〃行為出現現在的醫療糾紛中，患方索要局額經濟賠償已成為一種”當然”現象。正是這種不正當的動機,催生了”醫鬧”行為。”醫鬧”不采取法律手段解決問題,而是采取過激手段,集中圍攻醫院,并損害醫院及醫務人員的權益，以謀求獲得高額賠償。

3 正確認識當前中國醫患關系緊張的成因

(1）近年來政府于醫療領域的投入持續增加，政府衛生支出自2005 年的 1,552.53 億元增至 2014 年的 10,579.23 億元，年復合增長率達23.77%；占衛生總費用比重從 2005 年的 17.9%增至 2014 年的 30.0%。

相較而言，在中國，醫療資源十分緊張。中國人口占世界人口的22%，但醫療資源卻僅占世界醫療資源的2%，也就是差不多1/4的人口只占用1/50的醫療資源。導致醫療資源緊缺的原因也包括中國政府醫療投入不足：美國的醫療費用的支出是13.6%，英國6.8%，日本7.2%，德國10.7%，而中國僅為2%。

(2）社會不良心態借助新媒體尋求宣泄 在新媒體時代下，網上網下的互動更加頻繁，以手機為代表的”第五媒體”的迅速崛起，讓信息傳播更加靈活。”人機一體”的移動輿論場的形成，顯現出移動化、隱匿化、去中心化等諸多特點。在移動互聯網構建的”強關系”下，言論的影響力更加顯著，不同的言論通過多樣化的渠道得以傳播，而新媒體的這一特點往往容易被別有用心的人所利用，大肆制造謠言，如”走廊醫生””八毛門”等，從而極大地激化了社會群體的情緒，導致醫患矛盾急劇攀升。國際著名醫學期刊《柳葉刀》刊發的《中國醫生：威脅下的生存》一文中認為，中國媒體對醫生的扭曲報道加劇了醫患關系的緊張局面。

(3）少數醫務人員醫德醫風水平低下絕大多數醫務人員能救死扶傷，為人民服務,但少數醫務人員職業道德水平低下，自身修養欠缺,服務不到位,收受紅包、回扣等不正之風的蔓延,導致患者對醫務人員的信任度降低。

4 國家采取措施改善緊張的醫患關系

4.1 提高醫務人員素質

現在醫院對醫務人員素質要求越來越嚴格，要求醫務人員保持高度的敬業精神.對病人富有同情心，對工作負責，對技術精益求精，對人民極端熱情，掌握溝通的藝術，努力為患者營造一個舒適、安靜、安全、自信的環境。

4.2 增加對醫療事業的投入

政府在新一輪城鎮化推進中，要結合各地實際，并對醫療衛生事業科學發展地進行合理判斷，按照方便群眾原則，配套醫療機構設置規劃，提出總量和配置布局的前瞻性目標，并切實推進規劃落地。

4.3 互聯網醫療的應用

互聯網醫療為患者帶來了許多的便利和改善。互聯網醫療使得“上醫治未病”成為可能。通過醫療數據分析，在患者身體從健康狀態到亞健康狀態的轉變中，能夠得到及時的提醒，并得到個性化、有針對性的指導建議，防患于未然。既減少了患者的病痛，又減輕了其經濟壓力。

4.4 增設醫學人文教育課程，培養醫學生社會責任感

當前醫學生社會責任感淡化，在日益增強的社會壓力下，注重個人的努力奮斗，過度追求自我實現和自我價值，而忽略了國家和集體的利益，主要表現為主人翁意識淡薄、以個人私利為中心和功利心過重[2]。

4.5 提供醫學生自身素質，端正學習態度，增加溝通的知識性

醫學生在實習期間應該主動與患者溝通，了解患者的病情，做到耐心、細致、通俗易懂的講解，并根據患者的當前情況因勢利導，提出建議，獲得患者的信任，為建立良好的醫患關系打下基礎[2]。

綜上所述，引導醫學生正確認識當前我國醫患關系的性質、現狀和成因至關重要,告知醫學生，國家正采取多種措施著力改善我國的醫患關系，為醫學生的未來營造良好的執業環境,從而讓醫學生對未來的執業充滿信心,努力學習，實現自我。

(作者單位：新鄉醫學院三全學院)

[1]劉永達,袁堅,曾國華等.正確引導醫學生認識當前中國的醫患關系[J].當代醫學,2012,(22):161-163.

[2]楊同衛,蘇永剛.患者對于醫生之信任產生的機理：關系依賴與理性選擇[J].醫學與哲學,2012,33(3):19-20.

梁鵬波（1994～），男，本科學生。

馮松（1996～），男，本科學生。

劉洋（1997～），男，專科學生。

戴晨瑩（1995～），女，本科學生。