臨床藥師參與癲癇患兒藥學監護的可行性分析

陳木娟卓倩

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臨床藥師參與癲癇患兒藥學監護的可行性分析

陳木娟①卓倩②

【摘要】目的：對臨床藥師參與癲癇患兒藥學監護的可行性進行分析和探討。方法：選擇2013年5月-2014年6月本院收治的80例癲癇患兒作為研究對象，隨機將其分為試驗組42例和對照組38例，對照組臨床藥師在患兒治療過程中不給予藥學監護，試驗組臨床藥師在患兒治療過程中給予藥學監護，治療結束后，對比分析兩組患兒的不良反應率及用藥合理率。結果：試驗組患兒的用藥合理率90.48％明顯高于對照組的73.68％，不良反應率7.14％明顯低于對照組的28.95％，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床藥師對癲癇患兒進行有效的藥學監護具有積極的臨床價值。

【關鍵詞】臨床藥師； 癲癇； 藥學監護； 可行性

①廣東省深圳市寶安區中心醫院 廣東 深圳 518000

②香港大學深圳醫院

First-author’s address：Baoan Central Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518000，China

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月-2014年6月本院收治的80例癲癇患兒作為研究對象，經確認，參與本次研究的所有患兒均經相關的臨床檢驗確診為癲癇患兒，且排除心肝腎功能嚴重受損、其他嚴重病變及藥物禁忌患兒，符合本次研究的基本條件。隨機將所有患兒分為試驗組42例和對照組38例。試驗組42例患兒中，男22例，女20例；年齡2～13歲，平均（5.21±1.09）歲。對照組38例患兒中，男21例，女17例；年齡2～14歲，平均年齡（5.09±1.78）歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患兒在治療過程中不給予藥學監護。在醫生開具處方后，患兒謹遵醫囑進行用藥，用藥過程中醫護人員關注其體征變化，以保證患兒在出現不適及不良反應癥狀的情況下，可及時通知醫生對患兒進行救治。

1.2.2試驗組 試驗組臨床藥師參與到癲癇患兒的藥學監護過程中，對相關的用藥進行干預，主要措施包括如下：（1）密切關注患兒的血藥濃度；（2）對相關的藥品風險進行評估，例如氯硝西泮可能會加重患兒發作的風險，故應注意其配伍控制[3]；（3）由于癲癇藥物的藥味太苦[4]，故應提醒家長不應該碾碎服用，以免影響患兒的治療依從性；（4）聯合用藥過程中，應注意藥物的不良反應情況。

1.3觀察指標 對兩組患兒的用藥合理率及不良反應率進行觀察，用藥合理率越高，不良反應率越低，表示患兒的用藥效果越好。

1.4統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（％）表示，比較采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

治療結束后，試驗組患兒的用藥合理率90.48％明顯高于對照組的73.68％，不良反應率7.14％明顯低于對照組的28.95％，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒用藥情況比較　例（％）

3　討論

目前治療癲癇的主要手段是藥物治療，該治療方法的治療難度較大，且治療過程較為復雜，加上癲癇患兒的年齡較小，機體耐受力較弱，故在臨床用藥過程中的不良反應率及不合理用藥情況較多[5]，稍有不慎就容易使患兒的治療效果大打折扣，嚴重者甚至會加重患兒的病情，因此，對癲癇患兒進行有效的用藥干預十分的重要[6]。

臨床藥師對癲癇患兒進行藥學監護具有積極的可行性，是減少患兒不良反應率和提高臨床合理用藥率的重要手段[7]。臨床藥師在藥學監護的過程，可采取以下措施進行監護。

3.1根據患兒的體征情況，合理選擇用藥方案 聯合用藥、藥物的濃度、不良反應及患兒的年齡等均是影響患兒合理用藥的因素，例如，慮丙戊酸鈉血藥的濃度與患兒的療效具有直接的相關性，因此在用藥過程中，臨床藥師應該加強用藥監測，根據患兒的實際情況，制定合理的用藥方案[8-9]。

3.2及時發現用藥過程中的不良反應情況 癲癇患兒的用藥機制較為復雜，其不良反應情況較多，尤其是在聯合用藥的情況下，例如，托吡酯的不良反應與中樞神經系統的相關癥狀相似，在臨床用藥的過程中，易發生混淆，故在用藥過程中，尤其是聯合用藥的情況下，應注意兩者的區別[10-11]。

3.3根據患兒的個體化情況，完善用藥方案 按照患兒的臨床特點，并結合藥物的特性，為患兒選擇一個理想的用藥方案，例如對于年齡較小，病史較長，并且病情反復的患兒來說，可采取聯合用藥進行抗癲癇治療[12-13]。

本研究結果表明，試驗組患兒的用藥合理率90.48％明顯高于對照組的73.68％，不良反應率7.14％明顯低于對照組的28.95％，差異均有統計學意義（P＜0.05），兩組比較可知，試驗組具有明顯的優勢，故臨床藥師對癲癇患兒進行有效的藥學監護具有積極的臨床價值。

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Feasibility Analysis of the Clinical Pharmacist Participating in the Pharmaceutical Care of Children with Epilepsy

/CHEN Mu-juan，ZHUO Qian.//Medical Innovation of China，2016，13（02）：133-135

【Abstract】Objective：To analyze and discuss the feasibility of the clinical pharmacist participating in the pharmaceutical care of children with epilepsy.Method：Eighty children with epilepsy admitted to our hospital from May 2013 to June 2014 were selected as the research objects in the study，they were randomly divided into the experimental group for 42 cases and the control group for 38 cases，the control group was not given pharmaceutical care in the course of treatment by clinical pharmacists，the experimental group was given pharmaceutical care in the course of treatment by clinical pharmacists.At the end of treatment，the adverse reaction rate and rational drug use rate between the two groups were compared and analyzed.Result：The rational drug use rate of the experimental group was 90.48％，which was significantly higher than 73.68％ of the control group，the adverse reaction rate of the experimental group was 7.14％，which was significantly lower than 28.95％ of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Clinical pharmacists have positive clinical value for the effective pharmaceutical care in children with epilepsy.

【Key words】Clinical pharmacist； Epilepsy； Pharmaceutical care； Feasibility

收稿日期：（2015-07-22） （本文編輯：歐麗）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.037癲癇是臨床危害性較大的大腦功能障礙性疾病，該病又被稱為“羊癲瘋”或“羊角風”[1]。相關臨床資料表明，該疾病的發病率正呈逐年上升的趨勢，給患兒的身心健康及生活質量造成了嚴重的負面影響，尤其是對小兒癲癇患兒而言[2]。本研究就臨床藥師參與癲癇患兒藥學監護的可行性進行了分析和探討，現將報告整理如下，以供臨床研究和參考。

通信作者：陳木娟