會陰側切感染創面換藥使用磺胺嘧啶銀脂質水膠敷料的護理效果

吳林珠

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會陰側切感染創面換藥使用磺胺嘧啶銀脂質水膠敷料的護理效果

吳林珠

【摘要】目的 觀察會陰側切感染創面換藥中使用磺胺嘧啶銀脂質水膠敷料的護理方法及效果。方法 選擇產科會陰側切感染患者共計40例，隨機分組，對照組20例患者產后使用碘伏消毒，觀察組20例患者產后使用磺胺嘧啶銀脂質水膠敷料換藥，同時實施針對性護理。對比兩組患者護理效果。結果 觀察組患者未住院治療，創面感染控制有效率，創面愈合有效率，母乳喂養率均優于對照組，P＜0．05。結論 會陰側切感染創面換藥中使用磺胺嘧啶銀脂質水膠敷料并做好相關護理工作意義重大。

【關鍵詞】會陰側切；感染；創面；磺胺嘧啶銀脂質水膠敷料；護理

為觀察分析會陰側切感染創面換藥中使用磺胺嘧啶銀脂質水膠敷料（優拓銀）的護理方法及其效果，本文選擇產科所收治的會陰側切感染患者共計40例作為研究對象，按照計算機隨機方法分組，針對觀察組20例患者采取優拓銀進行換藥干預，同時實施針對性護理，取得了滿意的效果，報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2012年1月～2014年6月產科所收治的會陰側切感染患者共計40例作為研究對象，按照計算機隨機方法分組，分別設置為對照組、觀察組，每組患者各計20例。對照組患者年齡24～35周歲，平均年齡為（25.8±0.9）歲，破膜時間5～6 h，平均為（5.4±0.3）h，會陰縫合時間10～15 min，平均為（11.3±0.8）min；觀察組患者年齡24～35周歲，平均年齡為（25.7±1.2）歲，破膜時間5～6 h，平均為（5.6±0.5）h，會陰縫合時間10～15 min，平均為（10.9±0.5）min。就兩組患者一般資料展開對比分析，未發現統計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組共20例患者，產后使用濃度為5.0%碘伏對感染創面進行消毒，用藥頻率為2次/d，不做特殊處理。

1.2.2觀察組 觀察組共20例患者，產后使用優拓銀換藥。同時實施針對性護理，具體護理措施包括基礎護理以及心理護理兩個方面，護理要點總結如下：（1）基礎護理：①生理鹽水以及碘伏對感染創面進行常規清理消毒；②用優拓銀（一級敷料）對感染創面進行填塞，同時使用無菌干紗布（二級敷料）對創面進行覆蓋；③要求本組患者每間隔3 d就診1次，院外可在家屬指導下對二級敷料進行更換（更換頻率為1次/d）；④整個治療期間要求產婦對自身體位進行嚴格控制，盡量避免采取左側臥位，防止該體位下傷口受到惡露影響。若已發生污染問題，需要及時對二級敷料進行更換，確保敷料的清潔性；⑤要求產婦大小便后對會陰部分進行徹底清潔，并對外敷料進行更換。若觀察到感染創面部位存在紅腫或硬結癥狀，需要及時報告醫師并做好相應的配合工作，通過抗生素進行用藥干預。（2）心理護理：加強對患者的心理疏導工作，構建和諧的護患關系，鼓勵患者表達自身存在的不適感與疼痛感，逐步緩解并消除患者存在的焦慮，緊張情緒。根據患者實際情況，鼓勵其產后盡早下床活動，提高患者對疼痛的耐受度，幫助肢體循環[1-3]，避免因長期臥床誘發深靜脈血栓癥狀。同時，幫助產婦分散注意力，轉移角色，積極展開健康宣教，引導產婦掌握母乳喂養的相關知識，同時了解產后康復的相關問題與技巧。

1.3觀察指標

對兩組患者產后住院情況，創面感染控制情況，創面愈合情況，母乳喂養情況進行綜合對比與觀察。相關指標評價標準如下：

創面感染控制標準為：（1）切口表面無紅腫，未見分泌物，無膿液，陰道黏膜未見充血或潰瘍癥狀，符合以上條件判定為顯效；（2）切口表面輕微紅腫，有少許分泌物，無膿液，陰道粘膜輕微充血或潰瘍癥狀，符合以上條件判定為有效；（3）切口表面紅腫，有膿性分泌物，針眼可見引流出膿液，陰道黏膜充血或存在潰瘍癥狀，符合以上條件判定為無效[4-5]。

創面愈合標準為：（1）創面愈合良好，未見不良反應，符合以上條件判定為顯效；（2）創面愈合較好，局部有炎癥反應，如血腫，紅腫，以及硬結等，未見化膿反應，符合以上條件判定為有效；（3）創面愈合差，切口化膿，需切開引流治療，符合以上條件判定為無效[6-7]。

1.4數據處理

本文數據使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計量資料采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2　結果

住院情況方面：對照組患者平均住院時間為（6.1±0.8）d，觀察組患者未住院治療，門診處理。兩組患者對比存在差異，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

表1　兩組患者創面感染控制情況對比

創面感染控制情況方面：觀察組創面感染控制有效率優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。如表1所示。

創面愈合情況方面：觀察組創面愈合有效率優于對照組，P ＜0.05，差異具有統計學意義。如表2所示。

表2　兩組患者創面愈合情況對比

母乳喂養情況方面：對照組患者母乳喂養率為50.00%（10/20），觀察組為85.00%（17/20）。觀察組母乳喂養率優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

近年來，由于孕婦及胎兒體重增加，胎兒窘迫以及會陰條件差等因素影響，導致產婦分娩過程中會陰側切率逐年提升，由于會陰側切切口與尿道，肛門等部位關系密切[8]，若不做好護理工作，可能導致創面愈合延后，造成感染，裂開等問題。

本次研究中，對觀察組20例患者采用優拓銀進行用藥干預，取得了滿意效果，主要原因在于：優拓銀作為一種典型的油紗類新型敷料[9-10]，含磺胺嘧啶銀成分，具有廣譜殺菌的效果，且對滲液有較好的吸收效果，能夠對暴露的神經末梢進行保護，緩解疼痛，通過與滲出液中鈉離子交換的方式，釋放鈣離子，達到止血并促進生物膜穩定的目的。在此基礎之上，實施針對性的基礎護理能夠使優拓銀的用藥價值得到凸顯，同時通過心理護理干預的方式，能夠緩解并逐步消除患者的不良情緒，從而提高依從性，改善臨床治療效果，加速創面的恢復。

綜合以上分析認為，會陰側切感染創面換藥中使用優拓銀并做好相關護理工作意義重大，患者不需住院接受治療，對生理，心理影響小，且創面感染控制效果好，創面愈合佳，并且不會對母乳喂養造成影響。

參考文獻

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Nursing effect of Silver Sulfadiazine-impregnated Hydrocolloid Dressing in Treatment of Infected Episiotomy Wound

WU Linzhu, The First Hospital Affiliated to Soochow University, Suzhou 215006, China

[Abstract]Objective To observe the nursing method and the efiect of silver sulfadiazine-impregnated hydrocolloid dressing in infection of episiotomy wound. Methods A total of 40 patients with obstetric episiotomy infect were divided into control group (20 patients with postpartum used iodine volts disinfection) and observation group (20 patients with postpartum used silver sulfadiazine-impregnated hydrocolloid dressing) and they were given targeted nursing at the same time. Compared two group of patients care. Results Patients in observation group did not received hospitalized treatment, wound infection control eficiently and wound healing eficiently, breastfeeding rates in observation group were significantly better than the control group, P＜0.05. Conclusion The infection of episiotomy wound dressing using silver sulfadiazine-impregnated hydrocolloid and relevant nursing is of great significance.

[Key words]Episiotomy, Infection, The wound, Silver sulfadiazineimpregnated hydrocolloid dressing, Nursing

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．172

【文章編號】1674-9308（2016）03-0242-02

【中圖分類號】R473．71

【文獻標識碼】A

作者單位： 215006 蘇州大學附屬第一醫院