頭頸部腫瘤放療患者的營養干預要點分析

何愛蓮　丁亞　惠曉穎

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頭頸部腫瘤放療患者的營養干預要點分析

何愛蓮丁亞惠曉穎

【摘要】目的 對頭頸部腫瘤放療患者的營養干預要點進行觀察與探討。方法 對2014年6月～2015年6月我院接受治療的60例頭頸部腫瘤放療患者進行臨床相關研究，按照隨機數字法分為兩組，每組30例，對對照組患者進行常規護理干預，對研究組患者進行常規護理干預加營養干預，分析兩組患者的效果。結果 研究組患者護理后的體質量為（67．83±2．05）kg，與對照組患者的（57．92±4．24）kg相比，P＜0．05，差異有統計學意義，研究組患者放療后的白蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白等營養指標與對照組患者相比，差異有統計學差異（P＜0．05），研究組患者的護理滿意度（100%）與對照組患者（93．33%）相比，P＜0．05，差異有統計學意義。結論 及早對頭頸部腫瘤放療患者給予營養干預，可明顯改善患者放療后的體質量，提高患者的滿意度。

【關鍵詞】頭頸部；腫瘤；放療；營養護理

頭頸部腫瘤患者在接受放療治療時多存在各種的副反應，致使患者出現營養不良，而且，頭頸部腫瘤患者的營養不良是一種惡性的循環，因患者食欲的缺乏、攝食量逐漸減少，導致患者的體力活動減少，影響患者的消化和吸收的功能，進而又導致厭食，嚴重影響頭頸部腫瘤患者的機體健康[1-2]。本文對頭頸部腫瘤放療病人的營養干預要點進行相關的研究及探討，現將研究結果報道如下。

1　一般臨床資料和方法

1.1臨床資料

選取2014年6月～2015年6月我院所收治的60例頭頸部腫瘤放療患者作為臨床研究的對象，按照隨機數字法分為兩組，每組各30例，其中男33例，女27例，年齡25～57歲，平均年齡（41.3±1.5）歲,兩組患者性別、年齡、文化程度、疾病的類型、治療方法、病情的嚴重程度等的差異無統計學意義（P＞0.05）。所有頭頸部腫瘤放療患者及其家屬均知曉本研究的內容并簽署知情同意書。

1.2研究方法

對照組患者采用常規護理干預，并對患者飲食進行指導，指導患者高蛋白、高能量、高維生素、低脂肪飲食，增加食物中熱量和蛋白質含量，多食新鮮水果、蔬菜等且少食多餐。對研究組患者在常規護理干預基礎上增加營養干預，營養干預：在放療開始前由責任護士對患者進行營養評估,采用歐洲營養風險篩查量表（NRS 2002）進行營養評估與風險程度篩查[3]，對有營養風險的患者則有營養師再次評估，并及時進行營養干預，為患者制定個性化飲食方案：每天給予口服腸內營養混懸液（由營養師按照患者的營養處方配置），介紹服用方法，配合患者自行進食，保證每日攝入熱量126 kj/kg。放療過程中每周由營養師與責任護士進行營養狀況評價，適時進行調整飲食方案。

1.3評估標準

分析兩組頭頸部腫瘤放療患者護理前后的體質量改變、白蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白等營養指標、護理滿意度。

1.4統計學方法

本研究采用SPSS 19.0統計軟件進行數據錄入和分析，應用（x-±s）表示計量資料，對計量資料實施t檢驗，對計數資料實施X2檢驗，P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2　結果

護理干預之前，研究組與對照組患者的體質量相比，P＞0.05；護理干預之后，兩組患者的體質量均出現一定的下降，但研究組與對照組患者的體質量相比，P＜0.05，差異有統計學意義，如表1所示。

兩組患者放療前的白蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白等營養指標組間差異不明顯，研究組患者放療后的白蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白等營養指標與對照組患者相比，兩組之間的差異具有統計學意義，P＜0.05，如表2所示。

兩組患者的護理滿意度相比，差異具有統計學意義，P＜0.05，如表3所示。

3　討論

表1　兩組患者護理前后的體質量分析

放療是對頭頸部腫瘤患者進行根治或者姑息性治療的一種重要的臨床治療方式，在對腫瘤細胞進行放射治療時，對體內正常的組織細胞也產生一定的毒副作用，多數頭頸部腫瘤患者在接受放療的同時，口腔黏膜及唾液腺也受到損傷，出現口干、咽干、咽喉部潰瘍、唾液黏滯、咀嚼食物和吞咽困難、食欲下降、味覺缺失等不良反應癥狀，嚴重時對患者的日常飲食帶來不良影響，導致患者營養不良、耐受性降低甚至終止放療，從而影響治療效果，因此，及早給予頭頸部腫瘤放療患者有效的營養護理干預十分重要[3-8]。

表2　兩組患者放療前后的營養指標分析

表3　兩組患者的護理滿意度分析

本研究中，研究組患者護理后的體質量為（67.83±2.05）kg，比對照組患者的（57.92±4.24）kg升高（P＜0.05），研究組患者放療后的白蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白等營養指標高于對照組患者（P＜0.05），本研究顯示，及早對頭頸部腫瘤放療患者進行營養干預，有助于改善其營養狀況、提高體質量、增加放療時的耐受性，保證放射治療順利進行，從而提高治療效果。

本研究中，研究組患者的護理滿意度100%，對照組患者的護理滿意度93.33%，二者之間差異有統計學意義（P＜0.05），因此，及早對頭頸部腫瘤放療的患者實施營養干預可以提高患者對護理的滿意度，融洽護患關系。

參考文獻

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Nutrition Intervention Analysis of Patients With Head and Neck Cancer Radiotherapy

HE Ailian DING Ya HUI Xiaoying, Radiation Therapy Center, Tumor Hospital Affiliated to Zhengzhou University, He’nan Province Tumor Hospital, Zhengzhou 450008, China

[Abstract]Objective Nutritional intervention in patients with head and neck cancer radiotherapy is observed and discussed. Methods From June 2014 to June 2015, 60 patients with head and neck cancer radiotherapy were divided into two groups according to random number, 30 cases in each group, routine nursing intervention was given to patients in the control group, routine nursing intervention and nutritional intervention was given to patients in the research group, analysed the efiect of two groups of patients. Results The body mass of the team after the patient care was (67.83±2.05) kg, and the control group was (57.92±4.24), P＜0.05, there was statistical significance, the team after radiotherapy in patients with albumin, hemoglobin, transferrin nutritional indexes comparing with the control group patients, there were significant differences, P＜0.05, nursing satisfaction in research group(100%) comparing with control group (93.33%), P＜0.05, with statistical significance. Conclusion Early nutritional intervention in patients with head and neck cancer radiotherapy can obviously improve the body quality of patients after radiotherapy, improve patients’ satisfaction.

[Key words]The head and neck, Tumor, Radiation therapy, Nutrition care

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．162

【文章編號】1674-9308（2016）03-0228-02

【中圖分類號】R73

【文獻標識碼】A

作者單位：450008 鄭州大學附屬腫瘤醫院/河南省腫瘤醫院放射治療中心