慢性阻塞性肺疾病的健康管理

豐華　張愛蓮

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慢性阻塞性肺疾病的健康管理

豐華張愛蓮

【摘要】目的 分析探討健康管理在慢性阻塞性肺疾病臨床治療上的應用價值。方法 選取慢性阻塞性肺疾病患者84例，按照雙盲法隨機分成兩組，對照組42例，出院前對患者進行常規健康教育，研究組42例，對患者進行系統的疾病健康教育和管理，隨訪調查兩組患者的治療依從性、疾病認知水平、肺功能以及6 min步行距離。結果 研究組患者的治療依從性高于對照組，同時，研究組患者的疾病認知水平、肺功能以及6 min步行距離這三項指標也均優于對照組，組間對比差異有統計學意義。結論 對慢性阻塞性肺疾病患者實施健康管理，可有效改善患者的治療依從性，促進患者疾病認知水平的提高，改善患者的肺功能，促進患者的康復。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；健康管理；研究

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見多發病，病程長，病死率高，給家庭和社會均造成了沉重的經濟負擔[1-2]。本次研究對健康管理在慢性阻塞性肺疾病臨床治療上的應用價值進行了分析和探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2013年7月～2014年7月我院接受治療的84例慢性阻塞性肺疾病患者為本次研究對象，男47例，女37例，年齡46～73歲，平均年齡（56.7±4.8）歲，將患者按照雙盲法隨機分成對照組（42例）和研究組（42例）兩組，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：對患者進行常規治療和社區常規隨訪管理。

研究組：在對照組的基礎上實施健康管理。具體措施：（1）向患者及家屬普及慢性阻塞性肺疾病知識，以提高患者治療依從性，使患者家屬能夠正確督促患者控制病情，并在出現異常情況后，能夠正確處理并及時向醫生尋求幫助。（2）出院前指導患者進行呼吸訓練，并使患者熟練掌握呼吸訓練的方法，能夠獨自進行縮唇呼吸以及腹式呼吸鍛煉。（3）囑患者每3～6個月進行1次肺功能檢查,以有效監測患者病情發展情況。（4）創建健康檔案，并根據檔案內容對患者進行定期的隨訪管理。（5）囑患者注重改善自身的生活及工作條件，保持良好的衛生習慣。

1.3觀察指標

對所有入選患者進行定期隨訪，了解患者的治療依從性，能嚴格遵照醫囑用藥、進行各項鍛煉并定期進行肺功能復查，即判定為治療依從性良好，統計兩組治療依從率。隨訪調查患者疾病知識水平，測量患者第1秒用力呼氣的容積（FEV1）絕對值、6 min步行距離。

表1　兩組患者疾病認知水平、肺功能以及6 min步行距離對比

1.4統計學方法

以SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料用（均數±標準差）表示，行t檢驗，計數資料采用率表示，行X2檢驗；P＜0.05時差異有統計學意義。

2　結果

研究組治療依從性良好的患者29例，治療依從率為69.0%,對照組治療依從性良好的患者13例，治療依從率為31.0%,兩組對比，X2=28.880，P＜0.05。

對比兩組患者的疾病認知水平、第1秒用力呼氣容積絕對值以及6 min步行距離，具體情況見表1。

3　討論

慢性肺阻塞性肺疾病指具有氣流受限不完全可逆特征的呼吸道慢性疾病。疾病發生后，呈進行性發展，不僅可導致患者肺功能下降，在長期慢性缺氧條件下，患者的生活質量也會受到一定的影響[3-4]。本次研究中對研究組42例患者進行了健康管理，研究結果顯示，在實行健康管理1年后，研究組患者的治療依從率和疾病認知水平評分均明顯高于對照組，表明健康管理措施的實施，可有效提升患者的疾病認知水平，使患者能夠在日常生活中自覺避開危險因素，堅持治療，這與曾容輝等[5]人研究結果相符。臨床實踐證明，若不采用積極有效的干預措施，患者臨床癥狀得不到有效改善，特別是患者的肺功能指標（FEV1）會隨著時間的推移不斷下降，使患者的缺氧癥狀逐步加重[6]。通過系統的健康管理，患者在醫生及家人的督促下，能夠更好的堅持藥物治療，并進行呼吸鍛煉，保持良好的生活習慣，這些均能夠控制延緩病情的進一步發展，改善患者的肺功能和生活質量[7-8]。綜上，在慢性阻塞性肺疾病臨床治療上，實施健康管理能夠有效促進患者疾病認知水平和治療依從性的提高，改善臨床癥狀，提升肺功能，具有良好的臨床實用價值。

參考文獻

[1] 鄒世清． 慢性阻塞性肺疾病的健康管理初探[J]． 臨床內科雜志，2010，27（12）：847-848．

[2]邢宇航，沈霞，鄒繼華，等． 慢性阻塞性肺疾病患者社區支持性干預及健康管理研究進展[J]． 護理管理雜志，2013，13（8）：558-560．

[3]李洋． 社區健康管理對老年慢性阻塞性肺疾病緩解期患者生活質量的影響[J]． 老年醫學與保健，2012，18（4）：229-231．

[4]鄒世清． 慢性阻塞性肺疾病健康管理實施模式探討[J]． 中華健康管理學雜志，2010，4（6）：371-373．

[5]程青梅． 健康管理對慢性阻塞性肺疾病患者疾病認知和治療依從性影響研究[J]． 內科，2012，7（3）：236-238．

[6]祝鴻程，王旗，周玉皆，等． 健康管理與康復醫學理念融通下慢性阻塞性肺疾病的社區綜合治療[J]． 現代預防醫學，2013，40 （20）：3778-3780．

[7]李洋． 社區健康管理對老年慢性阻塞性肺疾病緩解期患者生活質量的影響[J]．老年醫學與保健，2012，18（4）：229-231．

[8]孫建平，郎明麗． 慢性阻塞性肺疾病緩解期健康管理[J]． 中國現代藥物應用，2012，6（6）：111-112．

Health Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

FENG Hua ZHANG Ailian, College of Public Health, Datong Medical University, Taiyuan 030001, China

[Abstract]Objective To analyze clinical application of health management for chronic obstructive pulmonary disease. Methods Selected 84 patients withchronic obstructive pulmonary disease, according to double blind method randomly divided into two group, 42 cases in control group received general health education before discharged, 42 cases in research group received disease health education and management, follow-up and survey were conducted about treatment compliance, disease cognitive level, lung function and 6 min walk distance. Results The treatment compliance of patients in the study group was significantly higher than that of the control group, while research group cognition levels, lung function and 6min walking distance were significantly better than the control group, there were significant differences between the groups. Conclusion Health management for patients with chronic obstructive pulmonary disease can improve patients ' treatment compliance, promote the improvement of patients ' cognition and improve lung function, promote the patient's recovery.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease, Health management, Clinical research

通訊作者：張愛蓮，E-mail：zaldc@126．com

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．150

【文章編號】1674-9308（2016）03-0211-02

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A

作者單位：030001 太原，山西醫科大學公共衛生學院