形成性評(píng)價(jià)對(duì)《金匱要略》教學(xué)的影響

蓋沂超　柳亞平　張妙興

【摘 要】 目的：探討形成性評(píng)價(jià)對(duì)《金匱要略》教學(xué)的影響。方法：選取兩個(gè)班級(jí)作為研究對(duì)象，對(duì)照班采用一般終結(jié)性評(píng)價(jià)，觀察班采用形成性評(píng)價(jià)，對(duì)兩個(gè)班同學(xué)進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查和考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：在對(duì)自己學(xué)習(xí)效果和狀態(tài)評(píng)價(jià)方面，觀察班要優(yōu)于對(duì)照班，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察班對(duì)課程改革的認(rèn)可度達(dá)到100%；觀察班與對(duì)照班對(duì)課程投入精力沒有明顯差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；考核成績(jī)觀察班優(yōu)于對(duì)照班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：形成性評(píng)價(jià)在對(duì)同學(xué)投入學(xué)習(xí)精力沒有明顯影響的情況下對(duì)提升《金匱要略》考核成績(jī)有顯著幫助。

【關(guān)鍵詞】 形成性評(píng)價(jià)；終結(jié)性評(píng)價(jià)；金匱要略；教學(xué)改革；教學(xué)效果

【中圖分類號(hào)】R2-52 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）04-0173-02

《金匱要略》屬于中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程，歷來(lái)都是中醫(yī)院校里醫(yī)學(xué)類專業(yè)同學(xué)的必修課，一直都是中醫(yī)課程中的重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容。《金匱要略》為東漢末年張仲景所著，成書年代距今較為久遠(yuǎn)，所用都是漢代行文方式，文辭古奧，因此學(xué)習(xí)起來(lái)較為困難。書中記載了40余種疾病，同現(xiàn)在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中所講授的內(nèi)容相比較也毫不遜色，同學(xué)往往反映其條文深?yuàn)W，內(nèi)容繁雜，頭緒太多，難以掌握，學(xué)習(xí)時(shí)往往事倍功半，對(duì)本門課程具有較高的畏難情緒，導(dǎo)致每次考核的結(jié)果都不盡如人意。由于該課程難度相對(duì)較大，且一次考試就認(rèn)定該課程成績(jī)的終結(jié)性評(píng)價(jià)也不能合理反映同學(xué)的學(xué)習(xí)情況，任課教師針對(duì)本門課程進(jìn)行了一系列教學(xué)改革，以期找到合適方法。想要讓同學(xué)減少在學(xué)習(xí)《金匱要略》過(guò)程中的困難，就必須要師生雙方共同努力。如今大學(xué)教學(xué)中引入了自主學(xué)習(xí)，讓同學(xué)真正成為教學(xué)中的主角，各大院校的許多門課程都在不斷改革，形成性評(píng)價(jià)已經(jīng)成為考察學(xué)生學(xué)習(xí)情況的主要方法之一。有鑒于此，《金匱要略》的教學(xué)改革也勢(shì)在必行，任課教師要加大形成性評(píng)價(jià)的力度，并全力倡導(dǎo)。經(jīng)仔細(xì)分析后，任課教師提出，如果教學(xué)的改革先從學(xué)生最關(guān)心的終結(jié)性評(píng)價(jià)開始，把最終的評(píng)價(jià)基于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)全過(guò)程的持續(xù)觀察、記錄、反思而做出，那么學(xué)生將會(huì)逐步降低對(duì)《金匱要略》的畏難情緒，繼而展現(xiàn)濃厚興趣，教改的效果就能更加突顯。因此，此次教學(xué)改革的重點(diǎn)在于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)不能像以往一樣讓期末試卷占有絕對(duì)的主導(dǎo)，要在考核中引入形成性評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的評(píng)價(jià)應(yīng)該從平時(shí)點(diǎn)滴就開始，讓最終的成績(jī)更加貼合學(xué)生的實(shí)際水平。本次任課教師抽取了一個(gè)班級(jí)采取形成性評(píng)價(jià)作為觀察班和另外一個(gè)采取常規(guī)終結(jié)性評(píng)價(jià)的班級(jí)作為對(duì)照班進(jìn)行抽樣調(diào)查并統(tǒng)計(jì)分析。現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察班有同學(xué)54人，年齡19～23歲，平均（20.70±0.77）歲。最終有效問(wèn)卷回收53份，男生19人，女生34人。對(duì)照班有同學(xué)50人，年齡19～25歲，平均（20.90±0.95）歲。最終的有效問(wèn)卷回收47份，男生12人，女生35人。任課教師在期末考試后對(duì)兩個(gè)班均采用無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，在問(wèn)卷數(shù)量、男女生性別、年齡方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照班采用常規(guī)教學(xué)，以任課教師課堂講授為主，終結(jié)性評(píng)價(jià)按照平時(shí)出勤率占10%，期末試卷成績(jī)占90%的比例給出。觀察班除了出勤率之外，還加入一系列的形成性評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括教師每次課的課堂提問(wèn)，同學(xué)定期在課堂進(jìn)行病案分析，抽查背誦《金匱要略》中的重點(diǎn)原文，撰寫學(xué)習(xí)心得等。除一般方法外，任課教師還需在教學(xué)中挑選部分內(nèi)容引導(dǎo)同學(xué)進(jìn)行自行授課。本次教學(xué)改革就選擇《金匱要略》中吐血、下血、腸癰、婦人胎癥鑒別、胞阻這五方面內(nèi)容進(jìn)行分組講授。全班同學(xué)自行組成5個(gè)小組，每個(gè)小組在選取內(nèi)容后組織人員搜集授課資料，并完成相應(yīng)的多媒體課件，然后每個(gè)小組選舉一名代表進(jìn)行不少于10分鐘的課堂講授。同學(xué)在備課的過(guò)程中如有困難可以向任課教師提出要求加以輔導(dǎo)。需要提出的是，在準(zhǔn)備過(guò)程中所有5個(gè)小組均獨(dú)立完成了全部?jī)?nèi)容，沒有尋求教師幫助，而且總體授課情況令人滿意。在每個(gè)小組授課結(jié)束后經(jīng)全班同學(xué)和教師按各占50%比例的分?jǐn)?shù)給出授課成績(jī)，得出最終的授課評(píng)價(jià)。最終形成性評(píng)價(jià)中期末試卷成績(jī)占60%，出勤率、提問(wèn)、條文背誦、病案分析、心得體會(huì)、自行授課等綜合成績(jī)占40%。學(xué)習(xí)成績(jī)等級(jí)評(píng)定，分?jǐn)?shù)≥90為優(yōu)秀，分?jǐn)?shù)≥80為良好，分?jǐn)?shù)≥70為中等，分?jǐn)?shù)≥60為及格，分?jǐn)?shù)<60為不及格。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，行χ2表示，設(shè)P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)習(xí)效果比較 經(jīng)過(guò)對(duì)課程進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)的改革后，觀察班同學(xué)與對(duì)照班同學(xué)比較，對(duì)自身《金匱要略》學(xué)習(xí)效果和狀態(tài)的評(píng)價(jià)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。需要說(shuō)明的是，因采用不記名問(wèn)卷，問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有同學(xué)沒有全部完成所有統(tǒng)計(jì)問(wèn)題，不能計(jì)入，故統(tǒng)計(jì)的成績(jī)總?cè)藬?shù)和統(tǒng)計(jì)的問(wèn)卷數(shù)不一致，但這并不影響任課教師對(duì)兩個(gè)班級(jí)的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果見表1。

2.2 學(xué)生對(duì)課程改革的認(rèn)可程度 經(jīng)過(guò)形成性評(píng)價(jià)的改革后，觀察班同學(xué)對(duì)本課程考核改革的認(rèn)可程度達(dá)到了100%。

2.3 兩組考核成績(jī)比較 經(jīng)過(guò)形成性評(píng)價(jià)改革后，觀察班和對(duì)照班的卷面成績(jī)和綜合成績(jī)均有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2、表3。

2.4 兩組學(xué)習(xí)投入精力比較 在形成性評(píng)價(jià)改革后，兩個(gè)班級(jí)同學(xué)對(duì)本課程所投入的精力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果我們可以看出，在學(xué)習(xí)效果和狀態(tài)方面，觀察班要優(yōu)于對(duì)照班，而且觀察班對(duì)課程改革的認(rèn)可度達(dá)到了100%。另外，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，在對(duì)投入課程學(xué)習(xí)精力沒有明顯差別的條件下，觀察班最終成績(jī)優(yōu)于對(duì)照班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

考試改革對(duì)培養(yǎng)同學(xué)的綜合素質(zhì)來(lái)講顯得尤為重要，當(dāng)今的教育理念早已轉(zhuǎn)化，大學(xué)所培養(yǎng)的不能是只會(huì)死記硬背的“人才”，社會(huì)需要的是會(huì)把知識(shí)靈活運(yùn)用的實(shí)用型人才，考試改革可以看做是一個(gè)風(fēng)向標(biāo)，引導(dǎo)師生將注意力到更為切合的方向上來(lái)。李氏[1]對(duì)《金匱要略》課程革新也提出了自己的觀點(diǎn)，其中改變傳統(tǒng)教學(xué)模式和考核方式的思考與本活動(dòng)是一致的。本次活動(dòng)對(duì)中醫(yī)經(jīng)典課程評(píng)價(jià)體系進(jìn)行了一定的革新，經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的實(shí)踐，我們對(duì)其作用有了初步的認(rèn)識(shí)。在整個(gè)學(xué)期的教學(xué)過(guò)程中，任課教師通過(guò)各種方式的考核最終構(gòu)成同學(xué)整個(gè)成績(jī)的形成性評(píng)價(jià)。在完成形成性評(píng)價(jià)的過(guò)程中，任課教師認(rèn)識(shí)到這種方法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)更加合理，更加接近真實(shí)水平。《金匱要略》課程的成形性評(píng)價(jià)包括了對(duì)學(xué)生自行授課的教學(xué)評(píng)價(jià)，同學(xué)反映這樣可以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性，使之由被動(dòng)的灌輸式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)。在學(xué)生備課的過(guò)程中，他們?cè)僖淮紊钊胝献陨硭鶎W(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)，使之進(jìn)一步整體融合，才能靈活運(yùn)用。“紙上得來(lái)終覺淺”，通過(guò)各小組的授課實(shí)踐，在具體的運(yùn)用相關(guān)知識(shí)之后，加深了他們對(duì)相關(guān)內(nèi)容的記憶，從而在這部分知識(shí)點(diǎn)檢測(cè)上同學(xué)基本上沒有失很多分?jǐn)?shù)。同時(shí)，同學(xué)反映在進(jìn)行考試改革后，他們體會(huì)到了形成性評(píng)價(jià)是一個(gè)學(xué)期的總體評(píng)價(jià)，不是“一卷定終身”而最終臨時(shí)抱佛腳。一方面督促了同學(xué)平時(shí)的學(xué)業(yè)，一方面也減輕了期末負(fù)擔(dān)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，形成性評(píng)價(jià)并沒有加重同學(xué)平時(shí)的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，亦無(wú)須投入更多的精力。在學(xué)生的授課過(guò)程中，任課教師也體會(huì)到，同學(xué)其實(shí)已經(jīng)具備了一定的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，通過(guò)自主授課的方式可以促進(jìn)他們將學(xué)過(guò)的知識(shí)主動(dòng)的綜合運(yùn)用，即使沒有教師的幫助，學(xué)生依然可以很好地把之前的知識(shí)加以整理并形成體系，其綜合素質(zhì)肯定會(huì)得到一定提高。考試的改革對(duì)教師來(lái)說(shuō)也是極為重要的，它可以使教師的注意力貫穿到課程的始終。形成性評(píng)價(jià)是關(guān)系到整個(gè)課程的，在上課過(guò)程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴都能反映出該同學(xué)對(duì)本課程的認(rèn)識(shí)，掌握程度，同時(shí)也最能體現(xiàn)出同學(xué)學(xué)習(xí)的真實(shí)水平，這幫助教師更好的掌握自身的授課情況。最終成績(jī)統(tǒng)計(jì)分析表明，觀察班同學(xué)的成績(jī)雖然優(yōu)于對(duì)照班，但是低分段同學(xué)差別不大，這與任課教師對(duì)平時(shí)不認(rèn)真同學(xué)的關(guān)注度不夠有關(guān)，需要在今后的教改中進(jìn)一步深入分析。同時(shí)也需要進(jìn)一步加強(qiáng)教師自身的能力，如：牛氏[2]提出，講好《金匱要略》教師必須具備深入淺出的講通能力、互文引證的講透能力、抽絲剝繭的講精能力和旁征博引的講活能力這四種能力。這些問(wèn)題《金匱要略》任課教師都將會(huì)加以密切關(guān)注并尋求更加的解決辦法。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉冰，謝忠禮，趙云芳.《金匱要略》課程教學(xué)改革的思考[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，12（23）：69-70.

[2]牛銳.具備4種能力，講好《金匱要略》[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，3（19）：130-131.

（收稿日期：2015.11.02）