不同喂養方式對早產兒出院后追趕性生長的影響

楊仙姬　陳敬國　鄭鎧軍　王鳳顏

【摘 要】 目的：通過對早產兒出院后進行隨訪，觀察不同喂養方式對其追趕性生長的影響。方法：選擇我院從NICU出院的早產兒99例作為研究對象，進行為期一年的出院跟蹤隨訪，依照不同喂養方式將99例早產兒分為三組，分別為早產兒專用配方喂養的甲組、母乳喂養的乙組、足月兒配方喂養的丙組，每組各33例，比較三組早產兒隨訪后追趕性生長的情況。結果：隨訪3個月時甲組早產兒在身長及體重上大于乙組和丙組，但差異不具有統計學意義（P>0.05）；隨訪一年時甲組早產兒身長、體重明顯大于其它兩組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對早產兒在出院后進行早產兒專用配方喂養，相對于足月兒配方喂養和母乳喂養來說，能夠明顯促進早產兒生長發育，有助于早產兒在出院后的追趕性生長。

【關鍵詞】 早產兒；喂養方式；追趕性生長

【中圖分類號】R272.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0154-01

當前，臨床上早產兒的發生幾率不斷上升，怎樣才能對早產兒進行有針對性的高質量喂養方式，促使早產兒能夠跟上足月兒的生長，已經成現階段臨床研究者關注的熱點問題。大量臨床研究證明，對早產兒出生早期提供科學合理的營養支持能夠有效提升早產兒追趕性生長。本文選取我院NICU出院的早產兒99例作為研究對象，觀察不同喂養方式對其追趕性生長的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年8月至2014年8月從NICU出院的早產兒99例作為研究對象，進行為期一年的出院跟蹤隨訪，依照不同喂養方式將99例早產兒分為三組，分別為早產兒專用配方喂養的甲組、母乳喂養的乙組、足月兒配方喂養的丙組，每組各33例。早產兒出生平均胎齡為（32.3±2.1）周，出生時平均體重為（1.426±0.142）kg；出院胎齡（38.2±1.8）周，體重（1.966±0.235）kg。所有研究對象均滿足以下標準：①出生時胎齡小于37周、出生體重在1～2.5kg之間；②無任何先天性疾病；③胎兒出院時體重大于1.7kg，可以經口喂養，基本生命體征穩定，近期無呼吸疾病發作。三組早產兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 針對三組早產兒進行出院后隨訪，指導家長營造良好的育兒環境，并指導不同喂養方式家長采取正確喂養方法。甲組早產兒專用配方喂養和丙組足月兒配方喂養至校正年齡9個月，乙組母乳喂養應至少喂養到足月后8周，然后再依照常規添加輔食喂養。所有隨訪早產兒在隨訪一年內并未出現明顯影響生長發育的疾病。

1.3 觀察指標 研究胎兒在出院后全部予以正確喂養方法指導，并且在出院后3、6、9、12月定期來院檢查，測量胎兒體重及身長，對比不同喂養方式下胎兒追趕性生長發育情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理，計量數據運用均值加減標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

甲、乙、丙三組在出生時身長和體重無明顯差異，出生后三個月甲組胎兒在身長、體重上大于乙組和丙組，但差異不具有統計學意義（P>0.05）；出生一年后甲組胎兒在身長、體重上明顯高于其它兩組，且差異具有統計學（P<0.05）；乙組和丙組相比，體重和身長在出生后三個月、出生后一年差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

早產兒又被稱為未成熟兒，是指胎齡小于37周、出生體重小于2.5kg的胎兒，大多數頭圍小于33cm，且胎齡越短胎兒的身長及體重越小[1]。通常早產兒吮吸能力較差，并且器官結構和功能等都尚未發育完全，對早產兒日后生長發育都會產生一定影響。科學的喂養方式是提高早產兒存活率、改善其生長發育狀況的重要措施，足夠、均衡的營養支持則是確保早產兒健康生長的物質基礎。“追趕性生長”主要是用于描述由于病理原因造成兒童生長發育緩慢，在去除病理因素后其出現生長發育加快的現象。相關研究表明，對早產兒來說，其最佳追趕性生長時期是出生后12個月內，特別是出生后前6個月最為重要。由于早產兒在母體中發育的時間較短，其機體骨礦物質與正常足月兒相比含量較少，所以在出院后必須要加強均衡營養支持，以滿足胎兒日后追趕性生長的需求。

母乳喂養的優勢很多，如蛋白內乳清蛋白以及酪蛋白的比例協調，有助于嬰兒消化，同時母乳的脂肪含量比較低，便于吸收，不會導致壞死性小腸結腸炎[2]。另外母乳還有助于神經系統的發育，其中包含了諸多免疫調節成分，能夠提高早產兒的抗病能力。因此，母乳依舊是早產兒食物的第一選擇。為了進一步滿足早產兒的一部分特殊的營養需求，從而滿足追趕生長的最終目的，現階段主要是選擇母乳配合母乳強化劑進行喂養。

但對早產兒來說，即便是純母乳喂養仍舊無法充分滿足其營養需求。這是因為母乳中營養物質容易受母體健康狀況影響，比如患有重度子癇前期的產婦，其母乳中蛋白質的含量則會明顯降低，無法滿足早產兒生長發育的需求。而對早產兒來說，具有針對性營養支持的早產兒專用配方能夠全面滿足早產兒對蛋白質、鈣、磷、維生素、微量元素等的需求，幫助早產兒均衡營養，促進其骨骼生長發育，對早產兒追趕性生長具有重要意義。

本研究結果顯示，三組早產兒在出生時身長、體重無明顯差異，在出院三個月后采取不同喂養方式情況下，雖然甲組胎兒在身長、體重上大于乙組和丙組，但差異不具有統計學意義（P>0.05），這可能與早產兒住院時間過長有關，日后可繼續選擇更多病例進行深入探討；出生一年后，采取早產兒專用配方喂養的甲組胎兒在身長、體重上明顯高于采取母乳喂養和足月兒配方喂養的其它兩組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，針對早產兒，在出院后進行早產兒專用配方喂養，相對于足月兒配方喂養和母乳喂養來說，能夠明顯促進早產兒生長發育，有助于早產兒在出院后的追趕性生長。

參考文獻

[1]蔡岳鞠，宋燕燕，王曉杰，等.高危早產兒生后1年內生長狀況分析[J].廣州醫藥，2011，42（06）：23-27.

[2]蹇涵，邵紅梅，葉麗霞，等.不同營養支持方式對出院后早產兒發育的影響[J].實用預防醫學，2014，21（08）：974-976.

（收稿日期：2015.12.04）