優質護理60例腹腔鏡下宮頸癌根治術臨床觀察

邱翠銀　李煥好

【摘 要】 目的：觀察優質護理模式對腹腔鏡下宮頸癌根治術的影響。方法：選擇120例宮頸癌患者進行研究，按照入院治療的先后順序將其均分為觀察組和對照組。其中對照組患者60例，采用常規護理模式對其進行術后護理；觀察組患者60例，采用優質護理模式進行護理。護理結束后，對兩組患者心理狀況、患者對護理服務的滿意度情況對比分析。結果：護理結束后，觀察組患者的心理狀況明顯優于對照組，組間比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的總有效率為95.00%，高于采取常規護理模式（75.00%）進行護理的患者，兩組患者相比，差異有統計學意義（P<0.05）。護理滿意度方面，觀察組患者對護理的總滿意度為88.33%，明顯高于對照組（51.66%），差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于行腹腔鏡下宮頸癌根治術的患者，優質護理模式能夠減輕患者的緊張情緒和恐懼心理，改善患者的心理狀況，使患者以更加良好的精神狀態應對手術，提高患者的治愈率，提升患者及家屬對護理服務的滿意度，應在臨床中進行推廣和使用。

【關鍵詞】 優質護理模式；腹腔鏡；宮頸癌根治術

【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0150-02

宮頸癌是婦科常見的一種惡性腫瘤，隨著人們生活方式的改變，此種疾病在年輕患者中有增多的趨勢，嚴重威脅著廣大婦女的身心健康[1]。近年來隨著醫學技術的不斷發展，腹腔鏡技術在治療宮頸癌的過程中日趨成熟，已廣泛應用于宮頸癌的治療中。其與傳統手術法對宮頸癌的根治相比，具有手術切口小、恢復時間短等特點，能有效減輕手術帶來的疼痛[2]。而在治療過程中，由于手術方式、操作流程等差異，往往會對患者的治療效果產生了極大的影響，因此加強手術的配合與護理，對手術的成功至關重要。為此，我院對120例宮頸癌患者進行研究，效果令人滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2014年10月我院接診的120例宮頸癌患者進行研究。按照入院治療的先后分為觀察組和對照組。觀察組60例患者，年齡為30～53歲，平均年齡為（38.2±1.6）歲，身高在148～165cm，平均身高（158±2.1（cm，體重為41～70kg，平均體重（53.82±4.56（kg，對照組60例患者，年齡為30～52歲，平均年齡為（37.9±2.0（歲，身高在150～164cm，平均身高（157±2.2（cm，體重為43～72kg，平均體重（54.28±4.34（kg，兩組患者的年齡、身高、體重等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用腹腔鏡下宮頸癌根治術進行手術治療。對照組給予患者常規護理模式進行護理，具體護理措施如下：①接到住院處通知后，做好患者的安排工作，及時了解患者的基本信息，做好院的各種登記工作，并協助患者完成各項檢查，完成入院護理評估。對于危重患者或急診手術的患者，要做好急救物品和用物的準備工作，先對其進行搶救；②認真做好入院宣教工作，包括病區環境、規章制度、相關疾病知識的宣教。③對患者進行常規性的圍術期護理，做好術前準備及術中各項生理指征的記錄工作，對于術中出現的異常情況要及時匯報，及時處理。并于術后做好對患者的常規性護理工作。

觀察組在對照組常規護理的基礎上再給予患者優質護理模式，具體護理措施如下：①術前護理：護理人員應該在手術前對患者的陰道進行沖洗，一天2次，并且教患者相關的陰道、肛門肌肉的舒張和縮緊的相關練習。同時護理人員應該依據相關的醫囑告訴患者手術前要注意的事項，通過與患者的接觸、交談與觀察，了解患者對手術的期望和憂慮，邀請同類手術患者為其進行現身說法，組織患者觀看類似手術患者的手術錄像，對患者就手術不了解的地方進行詳細講解，若發現患者對手術不正確的認識應給予糾正，協助患者解除不必要的恐懼和緊張情緒，確立恰當的預期和應對方式。教會患者如何積極配合手術，同時告訴患者在手術之后應該注意的問題，拍背、翻身、協助排痰等。②術中護理：在手術中應該對患者的生命體征密切觀察并且做好相關的記錄工作，如果出現異常情況，應該及時向醫生回報做好處理工作。③術后護理：對于各類管道做好標識工作，妥善做好導管的固定工作以及泌尿系統感染的預防工作。防止導管出現扭曲、受壓，并定時更換為患者更換尿袋，防止回流出現感染，每日用碘伏的棉球對患者的陰道進行相關的擦洗，防止尿道口細菌的侵入。協助患者做好排痰、扣背、翻身等動作，防止呼吸道受阻。為患者制定合理的飲食計劃，多餐少食，以高維生素、高能量和營養豐富的食物為宜。向患者講膀胱相關功能的鍛煉以及鍛煉的方法，在患者接受手術后的第三天應該讓患者做一些盆底肌和肛肌的訓練，患者的訓練保證都在床上進行，患者在鍛煉的時候應該先收縮尿道、陰道，來讓盆底肌有一個上提作用，患者在每次吸氣時都應該收縮，每次堅持6再放松；膀胱功能的鍛煉應該一天3次，一次5～10min。④出院護理指導：根據患者的恢復情況指導患者出院，包括復查時間、注意事項、功能的鍛煉方法等。對患者在住院期間的建議和意見予以記錄，對患者做好出院登記。對出院的患者進行滿意度的調查，可以采用電話回訪的方式，對患者術后的恢復情況有一個及時的了解，解答患者的疑惑，提高患者的滿意度。

1.3 觀察指標 采用我院自行設計的《職業病患者心理狀況調查表》[3]（主要包括：焦慮、擔心費用、擔心疾病、擔心治療效果、擔心后遺癥、難以入睡、恐懼等）對兩組患者治療后心理狀況進行調查、記錄，并進行對比分析。并依據WHO實體腫瘤評價標準[4]及患者的依從性、復發率評價患者的治療效果，具體如下：①完全緩解：腫瘤完全消退；②部分緩解：腫瘤體積縮小超過50%；③無效：腫瘤體積縮小小于50%，腫瘤增大或有新病灶出現。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統計學分析 使用SPSS14.0對本次實驗數據進行統計分析，數據采用均數加減標準差（x±s）來表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用卡方檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理結束后兩組心理狀況比較 觀察組患者的心理狀況明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效 護理結束后，觀察組患者的總有效率為95.00%，高于采取常規護理模式（75.00%），差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較 觀察組的總滿意度為88.33%，明顯高于采取常規護理模式的患者總滿意度（51.66%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

宮頸癌是婦科中最常見的一種惡性腫瘤。與傳統手術法對宮頸癌的根治相比較，腹腔鏡治療具有手術切口小、恢復時間短等特點，能有效減輕手術帶來的疼痛[5]。因此受到越來越多的患者和家屬的青睞。但無論手術大小，都會讓患者產生一種強烈的緊張感，患者常把其當作是人生一次重大挫折，因而產生強烈的心理刺激反應[6～7]，而患者的心理和生理反應往往直接對手術的效果及術后的恢復造成影響，因此，促進病人心理狀態的穩定，引導其心理反應向醫護所預期的方向發展[8]，臨床上對患者進行優質護理干預是十分重要的環節之一。而常規的護理模式往往存在諸如護理不到位、護理人員分工不明等缺陷，導致患者得不到及時的護理，產生焦慮情緒[9]。優質護理模式是在常規外科護理模式的基礎上對患者進行更全面、更詳細的護理模式。優質護理模式具有以下優點：①通過與患者的接觸、交談與觀察，了解患者對手術的期望和憂慮，并對患者對手術不了解的地方進行詳細講解，若發現患者對手術不正確的認識應給予糾正，協助患者解除不必要的恐懼和緊張情緒[10]，確立恰當的預期和應對方式；②在手術前邀請同類手術患者對其進行現身講解說法或是觀看類似手術患者經歷的手術錄像，這會使得患者有一個良好的心理準備；③為病人講解并教會病人配合手術、減輕術后疼痛和不適而需進行自我調節的方法[11]，促使手術過程的順利開展和促進患者術后的康復；④通過對患者心理的輔導，減輕了患者的焦慮情緒，提高患者對護理工作的滿意度。因此，對需行腹腔鏡下宮頸癌根治術的患者采取優質護理模式不僅可以減輕患者的焦慮情緒，而且還能提高醫院的整體護理質量。

本次研究發現，采取優質護理模式的患者心理狀況明顯的優于采取常規護理模式的患者。而在護理結束后，采取優質護理模式的患者，其總有效率為95.00%，于采取常規護理模式（75.00%）。同時，采取優質護理模式的患者總滿意度高達88.33%，明顯高于采取常規護理模式的患者總滿意度（51.66%）。這一結果也充分說明了優質護理模式在腹腔鏡下宮頸癌根治術上的良好效果。

綜上所述，優質護理模式對于需行腹腔鏡下宮頸癌根治術的患者不但可以減輕患者的緊張情緒和恐懼心理，改善患者的心理狀況，使患者以更加良好的精神狀態應對手術，提高患者的治愈率，同時還能提高患者及家屬對護理服務的滿意度，應在臨床中進行推廣和使用。

參考文獻

[1]楊凱艷，邵萍.預見性護理在宮頸癌患者術后膀胱功能恢復中的應用[J].江蘇醫藥，2014，40（22）：2812-2813.

[2]李瑩.宮頸癌根治術患者術后性生活的護理探討[J].護士進修雜志，2014，（10）：945-946.

[3]呂立青.56例腹腔鏡宮頸癌切除術病人的手術護理[J].全科護理，2013，11（16）：1493-1494.

[4]樊麗麗.宮頸癌患者的手術護理[J].醫藥前沿，2014，（9）：294-295.

[5]王鳳蘭，姜菏艷，劉海萍，等.心理干預對糖尿病合并抑郁患者SDS、SAS評分及CRP、Hcy水平的影響研究[J].實用預防醫學，2013，18（9）：1789-1790.

[6]朱蓉，卞文萍.術前心理干預對擇期剖宮產產婦術中應激水平的影響[J].江蘇醫藥，2013，39（10）：1238.

[7]侯軍凱，李治松，張衛.氟比洛芬酯超前鎮痛聯合術前心理干預對婦科腹腔鏡手術圍術期血流動力學影響[J].實用醫學雜志，2014，08：1306-1308.

[8]王振怡，吳先群.術前心理護理干預對食管癌患者依從性和血壓、心率、焦慮的改善效果[J].世界華人消化雜志，2014，22（20）：2905-2909.

[9]魏琳琳，楊波，趙欣，等.院外延續性護理教育對宮頸癌術后患者自我管理能力的影響[J].現代預防醫學，2015，42（4）：634-636，639.

[10]王蘭英，李冬梅，黃可欣，等.心理療法對宮頸癌化療患者細胞因子、T淋巴細胞亞群及NK細胞影響的實驗研究[J].中國婦幼保健，2013，28（4）：691-692.

[11]薛紅艷，楊靜.子宮頸癌患者手術護理心得[J].中外健康文摘，2013，08（30）：244-245.

（收稿日期：2015.11.29）