中藥燙熨聯合貼敷治療腰椎間盤突出癥的護理體會

劉維秋　張義文　藍善慧　唐立新

【摘 要】 目的：探究中藥燙熨加中藥貼敷治療腰椎間盤突出癥的臨床護理措施。方法：選取57例腰椎間盤突出癥患者為觀察對象，在實施中藥燙熨加中藥貼敷治療后，均進行有效的護理干預，觀察療效。結果：51例治愈，4例好轉，2例無效，總有效率為96.49%。結論：對中藥燙熨加中藥貼敷治療腰椎間盤突出癥實施護理干預，能夠提高治療效果，促使患者快速康復。

【關鍵詞】 中藥燙熨；中藥穴位貼敷；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R473.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0136-01

腰椎間盤突出癥主要表現為一側或雙側的腰腿痛與下肢麻木，多發生在30～50歲范圍內的人群中[1]。中藥燙熨、中藥貼敷等是常用的治療方法[2]。為了探究中藥燙熨加中藥貼敷治療腰椎間盤突出癥的臨床護理措施，現選取本院57例腰椎間盤突出癥患者進行護理分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年11月至2015年8月收治的57例腰椎間盤突出癥患者，其中男性27例，女性30例，年齡25～67歲，平均年齡（43.5±3.2）歲。全部患者在治療前都接受了CT等檢查，將骨髓炎以及骨結核等疾病有效排除。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥燙熨 藥熨是用本科自選的五種中藥籽加熱后，裝入布袋中，在人體局部或一定穴位，適時來回移動或回旋運轉，利用溫熱之力，將藥性通過體表毛竅透入經絡、血脈，從而達到溫經通絡、活血行氣、散寒止痛、利氣散結、補腎助陽、補腎固精等作用。所用的五種中藥籽藥性分別為辛溫、辛苦熱、辛苦溫、辛甘平、甘溫。中藥燙熨治療時15～30min/次，1～2次/d，10d一療程。治療結束后，加強保暖，避免受涼，勤飲溫開水促進新陳代謝。

1.2.2 中藥穴位貼敷 取腎俞、環跳以及部分阿是穴等，利用本院自制的中藥膏劑，制作為3cm×3cm大小的藥膏，隨后根據醫囑貼在穴位上，3～5穴/次，8h后取下。1次/d，10d一療程。

1.3 護理方法

1.3.1 體位護理 患者選用硬板床進行休息。取正確臥位能夠緩解疼痛，確保療效，使治療時間明顯縮短。相關研究[3]顯示臥位時的腰椎載荷為最小，椎間盤承受的壓力也為最小。

1.3.2 心理護理 勤對病房進行巡視，勤與患者進行交流，適當給予其有效的安撫以及充分的解釋，使患者能夠配合治療。確?；颊呱硇姆潘?，降低患者的痛苦；另外，將可能產生的反應癥狀及時告訴患者，防止患者誤認為是病情有所加重，造成一定心理負擔。

1.3.3 中藥燙熨的護理 在燙熨前首先對患者治療位置的皮膚是不是存在紅腫、破潰的情況進行查看，并對患者是否存在中草藥過敏史進行有效詢問。燙熨時確保藥袋溫度保持在50℃～60℃，所以，護理人員必須及時對患者溫度是否適當進行有效的詢問，將藥袋放到患處或相應穴位用力來回推熨，力量要均勻，開始時用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量可增大，同時速度減慢。藥袋溫度過低時，及時更換藥袋。治療時常對患者的主訴進行傾聽，同時，對其局部皮膚反應進行密切觀察，一旦產生紅腫以及皮疹等癥狀時，必須停止燙熨，并通知醫師，進行有效處理。

1.3.4 中藥穴位貼敷護理 在敷藥前，首先對患者穴位治療位置的皮膚是否存在紅腫以及破潰現象進行查看，并詢問患者是否對中草藥以及膠布存在過敏史。中藥膏調勻后，將其制成3cm×3cm的膏藥，對局部皮膚進行清潔以及消毒后，將藥膏采用醫用透明敷貼直接敷在穴位上，能夠對穴位局部的皮膚情況進行清晰、有效的觀察。如若患者在敷藥位置產生熱、涼、麻以及輕中度疼痛等都屬于正?，F象，通常不需要進行處理，直至到規定時間后將藥物取下就可以。一旦局部皮膚產生瘙癢、丘疹以及水泡等，必須及時將敷貼與藥膏取下，并通知醫師配合進行處理工作。有水泡的患者對貼敷面進行有效的保護，避免出現繼發感染。

1.3.5 出院指導 治療后出院前還應注意必要的牽引護理和飲食護理，鑒于腰痛與工作強度以及生活習慣等都存在緊密的聯系，所以，在日常生活中，必須叮囑患者養成良好的生活習慣，選取正確的坐、臥以及立等姿勢，勞逸結合，緩解腰痛。加強保暖，防止潮濕以及寒涼的環境，選取硬板床進行休息。女性不宜穿高跟鞋時間過長；合理飲食；不能勉強拿過重的物品，一旦存在不適感需要及時進行復診。

2 結果

51例治愈，4例好轉，2例無效，總有效率為96.49%。

3 體會

中藥燙熨、中藥貼敷是治療腰椎間盤突出癥常用的方法。藥熨能夠促使部分血管的擴張，使此處深部組織的充血有所緩解，對血液循環存在明顯的改善，使炎性水腫有所減輕，將部分神經末梢的壓力明顯減輕，確保肌肉以及肌腱等組織的松弛，進而對疼痛程度有所緩解。而中藥穴位貼敷療法將針灸療法與藥物療法有效的結合，其本質是集經絡、穴位以及藥物為一體的治療方法。穴位貼敷功效具有全面性，藥物的溫熱對部位氣血的調整具有一定的刺激作用，而溫熱刺激與藥物外敷的有效結合，促使藥物的功效明顯增加，藥物外敷在穴位上，對穴位自身具有一定的刺激作用，使經氣明顯激發，使經脈的功能充分調動起來，使其行氣血與營陰陽的整體作用充分的發揮出來，從而實現由膚固表，由表托毒，由經通臟，由穴驅邪和扶正強身的目標。中藥燙熨聯合貼敷應用可以達到促進血液循環，疏通經絡，引藥深透的作用，從而在腰椎間盤突出癥時，能夠取得較好的效果。

而護理干預是保證中藥燙熨、中藥貼敷療效的關鍵[4]。中藥燙熨、中藥貼敷兩種療法的優勢和特點是否能夠充分的發揮出來，有賴于護理人員是否掌握了這兩種療法的護理要點，而心理護理、體位護理等能夠幫助患者積極配合治療，減輕痛苦，從而提高治療效果。本研究的總有效率達到96.49%，亦證明了有效的護理干預可以提高中藥燙熨、中藥貼敷療效。

綜上所述，在中藥燙熨加中藥貼敷治療腰椎間盤突出癥中實施護理干預，能夠提高治療效果，促使患者快速康復。

參考文獻

[1]陳禹成.正骨推拿配合中藥濕熱敷治療腰椎間盤突出癥650例臨床觀察[J].頸腰痛雜志，2013，34（3）：261-261.

[2]侯潘.中藥穴位貼敷結合中藥濕熱敷治療腰椎間盤突出癥的護理體會[J].中外健康文摘，2012，（51）：221-222.

[3]柯秀紅.早期中藥濕熱敷治療腰椎間盤突出癥術后殘余痛的效果分析[J].中國當代醫藥，2014，（17）：181-183.

[4]周艷瓊，徐德梅，蔡燕瓊.中藥燙熨加貼敷療法治療膝骨關節炎的療效觀察及護理體會[J].中醫臨床研究，2014，6（36）：103-105.

（收稿日期：2015.12.20）