氧氟沙星治療下尿路感染32例臨床觀察

樊小燕

【摘 要】 目的：觀察氧氟沙星治療下尿路感染患者的臨床療效。方法：將64例下尿路感染患者作為研究對象，應(yīng)用數(shù)字隨機法將其分為研究組與對照組，每組32例，對照組采取頭孢呋辛治療，研究組采取氧氟沙星治療。結(jié)果：研究組總治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組病原菌清除率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：治療下尿路感染應(yīng)用氧氟沙星，能夠提高臨床治療有效率。

【關(guān)鍵詞】 下尿路感染；頭孢呋辛；氧氟沙星

【中圖分類號】R691.3 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0110-01

尿路感染為臨床中一種比較常見的疾病，近年來，其發(fā)病率在逐漸提高，給人們生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。其中，大腸埃希菌、克雷伯菌、表面葡萄球菌以及類腸球菌為主要致病菌[1]。臨床治療下尿路感染主要采用頭孢呋辛和氧氟沙星，均具備較好的殺菌活性。本次研究對頭孢呋辛與氧氟沙星治療下尿路感染的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我服務(wù)中心2013年6月至2014年2月收治的64例下尿路感染患者作為研究對象，患者均經(jīng)實驗學(xué)、細(xì)菌學(xué)、臨床癥狀以及體征等檢查確診，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示，均為大腸埃希菌感染患者。應(yīng)用數(shù)字隨機法將其分為研究組與對照組，每組32例。研究組男 18例，女14例，年齡22～68歲，平均年齡（44.2±10.3）歲；對照組男19例，女13例，年齡23～69歲，平均年齡（44.3±10.4）歲；排除對頭孢菌素過敏、嚴(yán)重肝、腎功能障礙以及妊娠及哺乳期婦女等。兩組性別、年齡等臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法 對照組應(yīng)用頭孢呋辛（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號H20067352）治療，靜脈滴注2.25g/次，2次/d，共治療7～10d；研究組應(yīng)用氧氟沙星（晉城海斯制藥有限公司，生產(chǎn)批號H20054716）治療，靜脈滴注0.4g/次，2次/d，共治療7～10d。治療過程中，兩組均不服用其他抗生素，實施對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)[2] 對比兩組用藥天數(shù)、臨床治療有效率、不良反應(yīng)以及病原菌清除率等指標(biāo)。

1.4 療效評定[3] 經(jīng)檢查，患者臨床癥狀、體征、實驗室檢查以及病原菌檢查等四項指標(biāo)均正常為治愈；治療后，患者臨床癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，尿檢輕微異常，細(xì)菌學(xué)檢查陰性，實驗室或者病原菌檢查有一項未恢復(fù)正常為顯效；治療后患者疾病顯著好轉(zhuǎn)，但未達到顯效標(biāo)準(zhǔn)為有效；用藥3d后，患者臨床癥狀、體征無改善甚至加重為無效。總治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，應(yīng)用χ2檢驗。P<0.05為差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥時間對比 研究組用藥時間為（8.11±1.14）d，對照組用藥時間為（8.13±1.09）d，兩組用藥時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組臨床治療總有效率對比 研究組：痊愈21例，顯效7例，有效3例，無效1例，總治療有效率96.9%；對照組：痊愈15例，顯效4例，有效5例，無效8例，總治療有效率75.0%；研究組總治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組病原菌清除率對比 本組64例下尿路感染患者中，共檢出52例大腸埃希菌，6例變形桿菌，6例金黃色葡萄球菌。研究組：31例清除，1例未清除，病原菌清除率為96.9%；對照組：28例清除，4例未清除，病原菌清除率為87.5%；兩組病原菌清除率對比（P<0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)對比 研究組：無一例出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為0；對照組：2例輕度惡心，3例上腹部不適，不良反應(yīng)率為15.6%；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查研究表明，近年來，我國下尿路感染發(fā)生率在逐漸提高。臨床治療下尿路感染主要應(yīng)用頭孢呋辛、氧氟沙星等藥物，該種藥物具有較好的抗菌效果，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。隨著泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病患者數(shù)量的不斷增多，醫(yī)療費用也在不斷增長，實現(xiàn)有限醫(yī)療資源和迅猛增長醫(yī)療需求之間的平衡，已被相關(guān)管理部門所關(guān)注。

本組研究中，對照組采取頭孢呋辛治療，研究組采取氧氟沙星治療，結(jié)果顯示，兩組用藥時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究組總治療有效率明顯高于對照組，經(jīng)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組病原菌清除率對比（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)率明顯低于對照組（P<0.05）。其中，頭孢呋辛為一種半合成的第二代頭孢菌素，主要具備以下藥理作用：①具有抗菌譜廣泛以及抗菌作用強的特點，對革蘭氏陽性菌與革蘭氏陰性桿菌具有較強的殺菌作用，對β-內(nèi)酰胺酶具有較高的穩(wěn)定性；②能夠有效、快速的滲透感染部位，與蛋白結(jié)合率較低，游離血藥濃度較高，可在體內(nèi)廣泛分布；③能夠快速進入到組織體液內(nèi)，不良反應(yīng)較少。臨床中主要將其應(yīng)用到敏感菌引起的泌尿道、呼吸道以及其他部位感染

等疾病治療過程中[4]。左氧氟沙星為一種喹諾酮類藥物，具有抗菌作用強、抗菌譜廣的特點，對大腸埃希菌、志賀菌屬、變形桿菌屬等桿菌科細(xì)菌具有較強的抗菌活性，且對部分糞鏈球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌等具有較好的抗菌作用。另外，能夠給細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性產(chǎn)生抑制，影響細(xì)菌DNA復(fù)制，進而發(fā)揮出快速殺菌的作用；但應(yīng)用該藥物治療不良反應(yīng)較高，且有治療禁忌癥，孕婦、18歲以下人群禁用。

另外，目前我國存在抗菌藥物濫用的情況，給患者產(chǎn)生不良影響。為保障藥物療效，在頭孢呋辛與氧氟沙星藥物應(yīng)用越來越廣泛的情況下，耐藥菌株數(shù)量越來越多，臨床治療難度不斷加大。在治療感染性疾病患者時，醫(yī)護人員首先要為其進行藥敏試驗，依據(jù)藥敏結(jié)果，選擇合理的抗菌藥物，進而有效控制耐藥菌株發(fā)生率，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

綜上所述，應(yīng)用氧氟沙星治療下尿路感染患者，能夠提高患者臨床治療有效率，并降低藥物成本。

參考文獻

[1]金燕，萬建華.頭孢呋辛與氧氟沙星治療下尿路感染的成本-效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，01（1）：132-133.

[2]陳華.頭孢呋辛與氧氟沙星治療下尿路感染的成本-效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2014，10（24）：391-392.

[3]王玉升，王東文.銀花泌炎靈聯(lián)合左氧氟沙星治療急性單純下尿路感染療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，14（6）：490-491.

[4]涂忠，王濤.三金片聯(lián)合氧氟沙星治療單純急性下尿路感染療效分析[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（21）：2999-3000.

（收稿日期：2015.11.25）