一次性根管治療牙體牙髓病32例臨床觀察

吳偉

【摘 要】 目的：觀察一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效。方法：選取牙體牙髓病患者63例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組32例和對(duì)照組31例，觀察組實(shí)施一次性根管治療，對(duì)照組采取多次根管治療，對(duì)比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.9%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%；對(duì)照組治療總有效率為87.1%，并發(fā)癥發(fā)生率為19.4%；組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效較好，并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 牙體牙髓病；一次性根管治療；多次根管治療

【中圖分類號(hào)】R783.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）04-0099-01

根管治療是牙體牙髓病、根尖周病等常用的臨床療法，主要包括一次性根管治療及多次根管治療。筆者采用一次性根管治療牙體牙髓病患者，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月到2015年1月我院收治的63例牙體牙髓炎患者作為研究對(duì)象，所選患者隨機(jī)分為觀察組32例和對(duì)照組31例。觀察組中男16例，女16例，年齡為15～57歲，平均年齡為（27.3±3.9）歲；疾病類型：齟齒3例，慢性牙髓炎17例，急性牙髓炎12例。對(duì)照組中男16例，女15例，年齡為16～57歲，平均年齡為（27.1±3.5）歲；疾病類型：齟齒3例，慢性牙髓炎16例，急性牙髓炎12例。所選患者均存在不同程度的牙齦腫脹、牙齒缺損、疼痛等癥狀，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組進(jìn)行一次性根管治療，其主要治療過程如下：使用生理鹽水將其壞死牙齒和牙髓清洗干凈后，使用3%濃度雙氧水徹底清洗其根管系統(tǒng)，再測(cè)量其根管長度。待根管完全干燥后，使用氧化鋅丁香油碘仿糊劑進(jìn)行根管填充，同時(shí)給予測(cè)壓加固處理。完成手術(shù)后，即可進(jìn)行X線片檢查，如果患者根管填充不理想，則需重新實(shí)施手術(shù)治療。對(duì)照組采取多次根管治療，其清理牙髓、牙齒和根管系統(tǒng)方式與觀察組相同。確定其所性根管長度后，使用甲醛甲酚棉暫時(shí)封好管口后，每隔3d復(fù)診其根管情況。待其根管填充套件成熟后，再行根管填充。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效判定[1] 顯效：患者咬合功能、牙周空隙均正常，且牙尖病癥完全消失，無不適感；有效：患者咬合功能、牙周空隙基本正常，且牙尖病癥明顯緩解，偶有不適；無效：牙齒咬合疼痛，需服用藥物止痛，病變區(qū)域毫無改變。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為96.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的87.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%，明顯低于對(duì)照組的19.4%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

根管治療指的是將化學(xué)方法與機(jī)械治療相結(jié)合，從而徹底清除患者壞死牙體以及牙髓，然后對(duì)根管實(shí)施密實(shí)填充，并消除其根管感染，最終實(shí)現(xiàn)牙根尖病變?nèi)康牡囊环N方法[2]。當(dāng)前，牙體牙髓病主要采取根管治療，然而臨床上對(duì)于采取何種根管治療尚無統(tǒng)一定論。

根管治療主要包含一次性根管治療與多次根管治療。其中，多次根管治療是指分多次進(jìn)行消毒、拔髓和封藥以及填充等過程，要求患者多次就診。而一次性根管治療則要求一次性完成消毒和拔髓等步驟。相較于多次根管治療，一次性根管治療術(shù)后立即封閉根管，徹底隔絕與外界接觸，從而減少了操作步驟，同時(shí)也減少了感染幾率，并避免因反復(fù)封藥造成的牙尖周受損，從而降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.9%，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%；對(duì)照組治療總有效率為87.1%，其并發(fā)癥發(fā)生率為19.4%。表明一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效較好，并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艽，李綱，楊穎，等. 一次性與多次根管治療牙髓病的隨訪療效比較[J]. 西南國防醫(yī)藥. 2013，23（5）：539-541.

[2] 張帆 . 根管治療術(shù)中根管充填的質(zhì)量控制探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2012，18（23）：4-6.

[3] 劉敏. 多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè). 2013，10（25）：83-85.

（收稿日期：2015.11.10）