經鼻間歇正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征32例臨床觀察

彭定華

【摘 要】 目的：觀察經鼻間歇正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效。方法：選取66例NRDS患兒，隨機分為NIPPV組（32例）與NCPAP組（34例），并分別進行NIPPV與NCPAP治療。結果：兩組患兒在接受治療1h后，NIPPV組的OI值明顯比NCPAP組高（P<0.05）；NIPPV組治療成功率為90.63%，明顯高于NCPAP組的73.53%（P<0.05）；兩組并發癥發生率的對比（P>0.05）。結論：NIPPV對NRDS患兒的治療成功率比NCPAP高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 經鼻間歇正壓通氣；新生兒呼吸窘迫綜合征；臨床效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0098-01

新生兒呼吸窘迫綜合征（Neonatal respiratory distress Syndrome，NRDS）屬于一種常見的早產兒呼吸系統疾病，也是致使早產兒死亡的重要因素[1]。近幾年經鼻間歇正壓通氣（NIPPV）對NRDS患兒的治療報道不斷增加，NIPPV則在經鼻持續氣道正壓通氣（NCPAP）的前提下，根據出現間歇升高的咽喉部壓力促使上呼吸道的壓力增加，間歇膨脹將呼吸運動充分的激發出來，出現比NCPAP更高的平均氣道壓，使氣體更好的進入到下氣道至達肺部，使肺泡充盈明顯增加，治療效果明顯比NCPAP好。現對NIPPV治療NRDS療效進行探討，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年12月收治的66例NRDS患兒作為研究對象，NRDS診斷標準：存在NRDS特征性臨床表現以及典型的X線，都滿足金漢珍主編的《實用新生兒學》2004年第3版中的相關診斷標準[2]。將先天性畸形、胎糞吸入以及肺出血等患兒有效排除。將全部患兒隨機分為NIPPV組（32例）與NCPAP組（34例）。NIPPV組中有男20例，女12例，平均胎齡（32.23±2.48）周，平均體重（1657±689.6）g。NCPAP組中有男23例，女11例，平均胎齡（32.20±2.44）周，平均體重（1655±689.2）g。兩組一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在患兒入院后及時進行NIPPV或NCPAP的治療，NIPPV組選擇Servo-i小兒呼吸機（邁柯唯MAQUET（西門子）呼吸機Servo-i呼吸機由青島藍翼醫療設備有限公司主營），選擇適宜的鼻塞型號。參數調整：吸氣峰壓（PIP）17～22cmH20，吸氣時間0.4～0.5s，呼吸頻率（R）每分20～40次，吸入氧濃度（FiO2）0.22～0.60。根據病情以及血氣的變化對參數進行調節。NCPAP組選擇雙鼻塞方式，利用鴿子牌CPAP呼吸機，壓力5～8cmH20，FiO2在0.22～0.60左右，根據SPO2進行調節，使其保持在90%～95%范圍內。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前和治療后1h的PH、OI、PaCO2進行比較，兩組患者的治療成功率及并發癥進行觀察比較。

1.4 統計學分析 采用SPSS統計軟件進行數據統計，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察指標比較 兩組治療前的pH、PaCO2以及OI比較差異無統計學意義（P>0.05），接受治療1h后，NIPPV組的OI值明顯比NCPAP組高（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組治療成功率與并發癥發生率比較 NIPPV組治療成功率為90.63%（29/32），明顯高于NCPAP組的73.53%（25/34）（P<0.05）。兩組一共出現3例氣胸，其中NIPPV組1例，占3.13%，NCPAP組2例，占5.88%，兩組并發癥發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

現階段，NRDS患兒不斷增加，對NRDS治療的重中之重就是對通氣的改善，有效糾正缺氧情況。NIPPV出現間歇升高的咽喉部壓力使上呼吸道壓力明顯增加，間歇膨脹使呼吸運動充分激發，出現比NCPAP更高的平均氣道壓，使氣體更好地進入下氣道到達肺部，肺泡充盈明顯增加[3]，進而通氣情況改善、缺氧情況得到糾正，使呼吸衰竭的出現率明顯降低，并使無創通氣治療失敗后氣管的插管率明顯降低。

參考文獻

[1]由軍，傅聰，侯學敬，等.新生兒呼吸窘迫綜合征早期應用持續氣道正壓呼吸和肺泡表面活性物質防治研究[J].中國急救醫學，2014，34（7）：641-643.

[2]劉東成，陸妹，勞慶祿，等.布地奈德合劑防治RDS早期療效研究[J].臨床肺科雜志，2014，19（4）：597-599.

[3]史曙英.N-CPAP在早產兒RDS及新生兒呼吸衰竭中的實踐[J].中外醫療，2015，（8）：70-74.

（收稿日期：2015.11.06）