全科醫(yī)學(xué)教育模式的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)及對(duì)我國(guó)的啟示

陳俏

四川省雙流中學(xué)

全科醫(yī)學(xué)教育模式的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)及對(duì)我國(guó)的啟示

陳俏

四川省雙流中學(xué)

全科醫(yī)學(xué)模式是一種新型的醫(yī)學(xué)模式，可以為家庭、個(gè)人與社會(huì)提供綜合性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這門學(xué)科與外科、內(nèi)科等疾病方面都有著密切的聯(lián)系。本文主要對(duì)國(guó)外全科醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用模式進(jìn)行分析，并探討其對(duì)我國(guó)帶來的啟示。

全科醫(yī)學(xué)教育模式 發(fā)展經(jīng)驗(yàn) 啟示

加速全科醫(yī)學(xué)類人才的培養(yǎng)是新醫(yī)改方案中的一個(gè)重要組成部分，也是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以延續(xù)發(fā)展的重要支撐。世界上全科醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)由于各國(guó)的國(guó)情不同，因此也會(huì)有不同的模式，受不同經(jīng)濟(jì)、教育環(huán)境的影響，模式不盡相同。這篇文章通過國(guó)外的一些醫(yī)學(xué)教育模式來分析研究，如何利用我國(guó)現(xiàn)有的資源去構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)學(xué)教育模式，進(jìn)而推動(dòng)我國(guó)教育事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展。

1 國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)學(xué)科人才的狀況

有數(shù)據(jù)調(diào)查，美國(guó)的全科醫(yī)學(xué)醫(yī)生占總數(shù)的百分之三十五，在英、法國(guó)家的數(shù)量可達(dá)到百分之五十。上個(gè)世紀(jì)八十年代，全科醫(yī)學(xué)開始進(jìn)入我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育。在九十年代，我國(guó)各地都開始全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，也有很多全科醫(yī)學(xué)的再教育、在職培訓(xùn)等。國(guó)內(nèi)很多專家認(rèn)為，按照最低平均標(biāo)準(zhǔn)來算，我們國(guó)家大概六億人口最少需要十七萬名全科醫(yī)生，中國(guó)現(xiàn)在的全科醫(yī)生僅僅占百分之八。目前這個(gè)階段，各大高校開設(shè)的專業(yè)大部分都是醫(yī)療、護(hù)理類的專業(yè)，臨床醫(yī)療的模式基本都是注重疾病類的診療、治療。我國(guó)的醫(yī)護(hù)水平不管是在人員數(shù)量、知識(shí)結(jié)構(gòu)、人員素質(zhì)上都是相對(duì)落后的，無法適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)總體發(fā)展和改革。由此可以推出，借鑒國(guó)外先進(jìn)的全科醫(yī)療醫(yī)學(xué)教育，可以加快我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，有助于我國(guó)建立優(yōu)秀的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，有助于推動(dòng)我國(guó)醫(yī)改方案的有效推行，建立更加完善的社保體系。

在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)學(xué)教育都屬于精英教育的額范疇，全科醫(yī)學(xué)教學(xué)可以分為全科規(guī)范化培訓(xùn)、高等醫(yī)學(xué)教育、持續(xù)性繼續(xù)教育幾個(gè)不同的階段。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家全科醫(yī)生體系的起步較早，已經(jīng)具備了完善的培訓(xùn)機(jī)制與教育體系，有著明確的教學(xué)目標(biāo)，取得了良好的成果。以英國(guó)為例，英國(guó)臨床醫(yī)學(xué)本科教育時(shí)間為5年，在學(xué)生順利畢業(yè)之后，即可獲取到本科學(xué)位，全科教育課程可以分為必修課與選修課兩個(gè)部分，大一新生在入學(xué)之后，可以根據(jù)自己的興趣愛好來選修醫(yī)學(xué)課程，在最后一年，可以接受一定時(shí)間理論強(qiáng)化學(xué)習(xí)，可以有效提升學(xué)生的綜合能力。

2 國(guó)外全科醫(yī)學(xué)教育體系

2.1 英國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育體系

全科醫(yī)學(xué)這個(gè)名詞起源于上個(gè)世紀(jì)六十年代的美國(guó)，在美國(guó)醫(yī)學(xué)界內(nèi)被稱為革命。美國(guó)的全科醫(yī)生經(jīng)過四年的醫(yī)學(xué)預(yù)科學(xué)習(xí)之后，再進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)，才能取得醫(yī)學(xué)博士的學(xué)位，之后，提出申請(qǐng)?jiān)龠M(jìn)行三年的住院醫(yī)師培訓(xùn)。全科類的醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目主要培訓(xùn)的是臨床技能，重點(diǎn)培養(yǎng)的是應(yīng)對(duì)臨床遇到的健康問題能力。經(jīng)過培訓(xùn)之后，要參加家庭醫(yī)師協(xié)會(huì)的過關(guān)考試，考試通過之后，獲得家庭醫(yī)生的執(zhí)照資格，最后才能行醫(yī)開業(yè)。

英國(guó)的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)之后，需要選擇三年的全科醫(yī)學(xué)項(xiàng)目培訓(xùn)，這是必須接受的考驗(yàn)。在學(xué)習(xí)結(jié)束之后，只有通過各個(gè)科目考試的人方能獲得學(xué)歷證書和全科醫(yī)生的從業(yè)資格。但是在英國(guó)的培訓(xùn)是非常嚴(yán)格的，最后通過考試的人很少，所以在英國(guó)全科醫(yī)生都是精英類的人物。

2.2 德國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育體系

在德國(guó)的大學(xué)都是六年制教育，幾乎每個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生都想成為全科醫(yī)生，但是一定要有一個(gè)專業(yè)化的過程。這個(gè)制度興起于上個(gè)世紀(jì)六十年代，而這個(gè)專業(yè)化的過程是兩到三年，基本都是從初級(jí)的衛(wèi)生護(hù)理保健學(xué)起，以人為中心，解決常見的人體健康問題、綜合療法，定向?yàn)樯鐓^(qū)提供整體的醫(yī)學(xué)治療模式，通過最終的考核才能獲得從從業(yè)資格，這個(gè)國(guó)家非常重視再教育，基本上每個(gè)月都有十七個(gè)小時(shí)的時(shí)間進(jìn)行醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。

2.3 澳大利亞的全科醫(yī)學(xué)教育

在澳大利亞的全科醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)都是學(xué)徒式----就是常說的師承教育。世界上只有這個(gè)國(guó)家是實(shí)行這種教育模式的，這個(gè)過程為：在醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)之后需要在醫(yī)院進(jìn)行為期一年的住院醫(yī)師培訓(xùn)，直到獲得行醫(yī)許可，最后才能進(jìn)入澳大利亞的醫(yī)生協(xié)會(huì)注冊(cè)成為正式的會(huì)員。成為會(huì)員后需要通過六個(gè)月的學(xué)習(xí)才能成具備全科醫(yī)生技能，最終完成全科醫(yī)生從業(yè)資格。

3 對(duì)我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的啟示

目前國(guó)內(nèi)都開設(shè)全科醫(yī)學(xué)系或者課程，據(jù)十二五期間有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有百分之六十的國(guó)家開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程，在完成教學(xué)的過程中，也應(yīng)該相應(yīng)的設(shè)置相關(guān)理論課程，將這些課程設(shè)置為選修或者必修的課程，讓學(xué)生充分的了解這一行業(yè)，為將來從事醫(yī)生職業(yè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在科室輪流實(shí)習(xí)的時(shí)候，增設(shè)社區(qū)實(shí)踐課程，深入社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力水平。

現(xiàn)在我國(guó)只有首都醫(yī)科大學(xué)、上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、河北大學(xué)醫(yī)學(xué)院等五個(gè)高校設(shè)置醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)，這在國(guó)內(nèi)的高校中算是首創(chuàng)了。對(duì)于這些院校應(yīng)該設(shè)置二級(jí)學(xué)科以上的專業(yè)碩士研究，在尊重學(xué)生個(gè)人意愿的前提下，根據(jù)自己個(gè)人興趣，進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)的試驗(yàn)理論研究和實(shí)踐探索，不斷的提高這方面人才的素質(zhì)，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的不斷發(fā)展。

4 結(jié)語

全科醫(yī)學(xué)作為一門新興的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科，立足于社區(qū)，面向個(gè)人和家庭提供集預(yù)防、醫(yī)療、健康教育、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)于一體的、連續(xù)性的、方便而經(jīng)濟(jì)的、以人為中心的基本衛(wèi)生服務(wù)，與各種專科醫(yī)療服務(wù)相互配合、功能互補(bǔ)，逐步發(fā)展成為一種世界公認(rèn)的、理想的基層健康服務(wù)模式。目前，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育模式還處于初級(jí)發(fā)展階段，在未來階段下，需要積極借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，探索出新型的發(fā)展道路。

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