健康管理在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者三級預防中的應用價值

●陳斯明

健康管理在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者三級預防中的應用價值

●陳斯明

目的：研究在三級預防冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中予以健康管理的臨床價值。方法：依據患者不同入院就診時間將我院自2015年11月至2016年11月期間收治的68例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者隨機分為參照組（n=34）以及實驗組（n=34），將采取常規管理患者作為參照組，將采取健康管理患者作為實驗組，對兩組冠心病患者經不同管理后臨床結果進行分析。結果：實驗組冠心病患者經對應管理之后臨床護理滿意度100%、心電圖情況（21.54±1.21）人次、胸痛發作（20.32±2.32）人次等指標對比參照組患者各項數據存在差異，統計學形成意義（P＜0.05）。結論：將健康管理應用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病者三級預防中效果顯著，值得應用。

健康管理；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；三級預防；應用價值

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是心血管系統常見疾病，是對人們生命健康造成嚴重威脅的疾病，健康教育與預防是控制冠心病發病的關鍵因素[1]，為了進一步分析健康管理的臨床效果，現對本次研究2015年11月至2016年11月期間收治的68例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者管理結果進行報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次我院收治研究的68例樣本數據均從2015年11月至2016年11月期間收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者中選取，所有入院患者均實行雙源CT檢查，所有患者均在知情下簽署同意書，配合后期治療。以不同入院時間對患者進行均分，每34例患者作為一組，參照組患者中女性17例，男性17例，年齡控制在30～80歲范圍內，中位年齡為（54.23±5.23）歲，住院時間控制在6～32天范圍內，中位時間為（14.23±0.65）天；實驗組患者中女性16例，男性18例，年齡控制在29～82歲范圍內，中位年齡為（53.54±5.87）歲，住院時間控制在5～34天范圍內，中位時間為（13.68±1.25）天。對兩組冠心病患者實施統計學分析差異并不顯著且P＞0.05，存在對比意義。

1.2 方法

對于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病實行雙源CT檢查，對檢查結果進行評估，若冠狀動脈狹窄＞50%判定為冠心病，參照組患者予以在常規管理干預，實驗組患者予以健康管理，以分級管理方式對患者實施電話指導三級預防，每周進行一次。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組冠心病患者心電圖情況、胸痛發作、管理滿意度等情況。

1.4 統計學方法

本次研究的68例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者應用SPSS17.0軟件分析所有數據，以率（%）的形式表示兩組冠心病患者管理滿意度，予以卡方檢驗，以（均數±標準差）形式表示兩組冠心病患者心電圖情況、胸痛發作，予以t檢驗，P＜0.05，統計學分析對比意義形成。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者管理滿意度

實驗組冠心病患者經對癥管理之后不滿意0例，一般滿意10例，非常滿意為24例，總滿意例數34例，臨床護理滿意度100%，參照組冠心病患者經對癥管理之后不滿意10例，一般滿意10例，非常滿意為14例，總滿意例數24例，臨床護理滿意度70.58%，P＜0.05，X2=11.7241，差異存在統計學分析意義。

2.2 對比分析兩組患者心電圖情況、胸痛發作

實驗組冠心病患者心電圖情況（21.54±1.21）人次、胸痛發作（20.32±2.32）人次，參照組冠心病患者心電圖情況（8.98±2.11）人次、胸痛發作（49.68±3.11）人次，經t檢驗，t=30.1097、44.1227，存在對比分析意義。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病存在極高發病率，是目前對人群健康早晨更嚴重威脅的疾病，但因不能直接診斷以及監控病情，冠脈造影檢查作為金標準，心電圖、臨床癥狀、心臟彩超、運動平板等僅僅只是輔助作用，繼而增加了健康管理冠心病的難度。醫院是實施冠心病分級管理的主要陣地，是由臨床醫師、營養師護理人員、健康管理師等共同參與的管理方式，主要就是為了有效控制冠心病多重危險因素[2]。冠心病分級管理主要包括以下內容，（1）依據患者個體差異制定個性化體檢計劃，對患者身體情況進行全面了解；（2）給出體檢結果以及書面診斷建議；（3）依據疾病相關危險因素實施分級管理，構建健康檔案；（4）對患者進行定期電話隨訪，復查血壓以及相關生化指標，指導患者正確監測體重指數與體重[3]；（5）評價指標包括控制健康管理指標、并發癥的發生、冠心病發病率、死亡率。臨床診斷中DSCT存在比較好的冠狀動脈圖像質量以及診斷冠狀動脈狹窄準確率，是對冠狀動脈病變進行有效評估的方式，能夠良好診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，在預防該疾病過程中需要從一級預防～三及預防方面來進行健康管理，全面體現分級管理的效果與作用[4-5]。

筆者研究顯示兩組冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者在管理滿意度、心電圖情況、胸痛發作等情況差異顯著，分析意義存在。

綜合以上結論，在三級預防冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中采取健康管理可以降低患者腹痛次數，減少胸痛發作次數，提升臨床管理效果，充分展現人文價值，值得應用。

（作者單位：吉林省松原市吉林油田江北醫院）

[1] 曾慶華,王林,楊亮亮等.健康管理在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者三級預防中的應用[J].西部醫學,2013,25(10):1519-1520,1523.

[2] 王林,楊亮亮.健康管理在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者三級預防中的運用[C].第八屆健康產業論壇暨第五次全國健康管理學學術會議論文集.2013:597-597.

[3] 李晨(綜述),王宏宇(審校).胚胎發育與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發生的研究進展[J].心血管病學進展,2015(3):242-245.

[4] 原杰,張紅霞,王麗佳等.代謝綜合征合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者心包周圍脂肪體積與冠狀動脈病變嚴重程度的相關性[J].中華健康管理學雜志,2014,8(3):155-159.

[5] 解武祥,武陽豐.高血壓健康管理的研究證據[J].中華健康管理學雜志,2016,10(5):337-342.