注射用奧美拉唑鈉與葡萄糖注射液配伍禁忌

●陳果

注射用奧美拉唑鈉與葡萄糖注射液配伍禁忌

●陳果

①選用PH值較高的生理鹽水配置最好。②生理鹽水以100ml為宜。③單獨使用，不應再添加其他藥物。④遵醫囑給予地塞米松10mg靜脈推注。配置輸液時應⑤變色后不能繼續使用。

葡萄糖；奧美拉唑；配伍

1 臨床資料

患者，男，62歲，因賁門癌術后入院。給予奧美拉唑鈉40 mg加入5%葡萄糖100 ml 中靜脈滴注，約10 min后瓶內液體及輸液器的過濾網中出現紫色絮狀物，患者出現頭暈，惡心，心慌，氣短癥狀，立即停止輸液，給予地塞米松10 mg靜推。約20 min后患者癥狀緩解。剩余液體變為黃色，而后逐漸加深，最后變為咖啡色。

2 護理措施

①用藥前仔細閱讀說明書，注意有無配伍禁忌。②及時巡視病房，觀察患者的有無不良反應。當發生過敏時立即停止輸液。③保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入2～4 L/min。④遵醫囑給予地塞米松10mg靜脈推注。同時注意觀察患者神志及生命體征的變化，并做好記錄。⑤做好心理護理，消除緊張恐懼的情緒，向家屬解釋過敏反應的情況及提出的問題，取得患者及家屬的配合。

3 討論

奧美拉唑鈉是由于其選擇性地抑制壁細胞的H+-K+-ATP酶，對各種刺激因素（組胺、乙酰膽堿、胃泌素等）引起的胃酸分泌都可產生強大的劑量依賴性抑制作用。藥品說明書上明確說明：本藥經溶解后加入0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，但臨床應用中顯示，奧美拉唑鈉加入葡萄糖注射液中濃度過大可出現紫色絮狀物，雖然這種現象在臨床上比較少見。這是因為pH值對注射用奧美拉唑鈉溶液的穩定性影響很大。pH值低于7.0時奧美拉唑溶解度明顯降低，并出現變色或沉淀，紫外最大吸收波長改變，降解速度明顯加快；pH值＞7.0而＜8.0時，藥液中奧美拉唑含量變化不明顯，但在4h內隨時間的延長，出現顏色的變化；pH值在8.0～10.0之間，注射用奧美拉唑鈉溶液4h內其含量、色澤均無顯著變化。同時溫度對奧美拉唑鈉的穩定性影響也很大，溫度越高，時間越長，越容易分解。生理鹽水比葡萄糖堿性強，所以在生理鹽水中更穩定。

4 小結

配置輸液時應①選用PH值較高的生理鹽水配置最好。②生理鹽水以100ml為宜。③單獨使用，不應再添加其他藥物。④現配現用，配置好應在2h內用完。⑤變色后不能繼續使用。

(作者單位：合肥八院肛腸科）

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