梅毒檢驗的假陽性與假陰性結果原因的探析

●席玲霞 付正國

梅毒檢驗的假陽性與假陰性結果原因的探析

●席玲霞 付正國

目的: 對梅毒檢驗的假陰性與假陽性結果原因進行分析和探討，為臨床診斷梅毒提供參考依據。方法 選擇我院進行梅毒檢驗的4000例受檢者作為研究對象，患者的擇取時間在2016年8月至2016年12月期間，對患者的臨床檢驗資料進行回顧性和系統性的分析，總結關于梅毒檢驗出現假陽性和假陰性的原因。結果 4000例受檢者中，共40例確診為梅毒，梅毒檢出率為1.00%，其中假陽性共6例，假陽性率為15.00%，剩余的3600例受檢者中，共發現300例假陰性患者，假陰性率為8.33%。結論 梅毒檢驗的假陰性與假陽性情況較多，試劑、實驗室操作、檢驗方法、生理及病理是導致梅毒檢驗假陰性與假陽性結果的主要原因，故在檢驗過程中一定要加強對標準過程的質量控制，及時掌握受檢者的用藥情況和病史，實施綜合防控，進一步減少假陽性和假陰性的發生。

梅毒檢驗；假陽性；假陰性；原因；分析

梅毒是一種常見的慢性性傳播疾病，該疾病具有遷移性特點，臨床癥狀較為復雜，患者如不及時進行治療和診斷，將給患者的身心健康造成嚴重的影響和危害，甚至累及其他組織和氣管，給其生活質量造成影響，因此，及時進行梅毒檢驗十分的重要。幾年來，相關的臨床研究資料表明，梅毒檢驗的假陽性和假陰性情況越來越多，給患者的治療造成了極其不利的影響。本文為進一步探究梅毒檢驗的假陰性與假陽性結果出現的原因，特選擇了我院進行梅毒檢驗的4000例受檢者作為研究對象，患者的擇取時間在2016年8月至2016年12月期間，對患者的臨床檢驗資料進行回顧性和系統性的分析，現報告如下。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

選擇我院進行梅毒檢驗的4000例受檢者作為研究對象，患者的擇取時間在2016年8月至2016年12月期間，4000名受檢者的平均年齡為（45.32±10.41）歲，最大年齡為70歲，最小年齡為18歲，男性共2845例，女性共1155例。年齡在20-30歲的共456例，占總比的11.40%；年齡在31-40歲的共798例，占總比的19.95%；年齡在41-50歲的共746例，占總比的18.65%；年齡在51-60的共800例，占總比的20.00%；年齡在61-70歲的共1200例，占總比的30.00%。

1.2 方法

所有受檢者均采取血清學的檢驗方法進行梅毒檢驗，血液采集前告知受檢者禁食18個小時，于清晨采集患者的空腹靜脈血，放入抗凝試管中待用，并貼好試管標簽，以5000r/min的轉速進行離心處理，檢測方法使用梅毒螺旋體明膠凝集試驗，檢驗結束后，對梅毒的陽性、陰性情況進行分析。梅毒陽性標準：在補體的參與下可抑制螺旋體的活動，≥50%梅毒螺旋體停止活動，則為陽性。

1.3 觀察指標

對梅毒檢出率、假陽性率、假陰性率進行觀察，并總結出現梅毒檢驗假陽性和假陰性的原因。

1.4 數據處理

梅毒檢出率、假陽性率、假陰性率均錄入至SPSS17.0軟件中進行處理，計數資料（梅毒檢出率、假陽性率、假陰性率），采用卡方檢驗，P值在0.05以下，認為兩組的計數資料差異具有統計學意義。

2 結果

本研究統計結果顯示，4000例受檢者中，共40例確診為梅毒，梅毒檢出率為1.00%，其中假陽性共6例，假陽性率為15.00%，剩余的3600例受檢者中，共發現300例假陰性患者，假陰性率為8.33%。

3 討論

梅毒的臨床危害性較大，屬于臨床慢性性傳染疾病，其臨床特征較為復雜，患者如果不及時進行診斷和治療，將產生嚴重的生理和心理痛苦，影響其生活質量[1]。梅毒血清學檢查是診斷和篩查梅毒的主要途徑之一，在臨床應用的十分的廣泛，酶聯免疫吸附試驗和梅毒螺旋抗體明膠凝聚試驗是較為常見的試驗方法，并均具有較好的敏感性和準確性[2]，然而在實際的臨床檢驗工作中，依舊存在較多的檢驗結果假陽性和假陰性現象，對臨床檢驗工作的影響較大，甚至導致嚴重醫患糾紛的發生，給醫院的良好形象和口碑造成負面影響，因此，對梅毒檢驗的假陰性與假陽性結果原因進行分析和探討十分的重要[3]。本研究結果表明，4000例受檢者中，共40例確診為梅毒，梅毒檢出率為1.00%，其中假陽性共6例，假陽性率為15.00%，剩余的3600例受檢者中，共發現300例假陰性患者，假陰性率為8.33%，此結果可見，梅毒檢驗的假陽性和假陰性發生率均較高，究其原因認為導致該結果的主要原因包括以下四方面因素：試劑、實驗室操作、檢驗方法、生理及病理。

試劑因素：試劑超出使用年限或者被污染是導致檢驗結果出現誤差的重要因素之一，故在開展檢驗工作時，實驗室人員應做好試劑的檢查工作，仔細核對試劑的劑量、類型、名稱及使用年限，一旦發現異常情況，仔細核查后應棄之不用[4]。

實驗室操作因素：實驗室血液標本采集不合格、離心處理工作不到位、標本出現溶血或者未保持無菌操作規范是容易導致檢驗誤差的一系列原因，因此在采集標本的過程中，應保持無菌操作，待標本達到凝集狀態時對標本進行離心處理。

檢驗方法因素：梅毒檢測方式的準確度和靈敏度均不相同，梅毒螺旋體中的非特異性抗體可以取得較為準確的結果，且具有操作便捷、成本低廉、應用價值高的優點，但是該檢測方法也存在假陽性和假陰性率高的特點。酶聯免疫吸附試驗儀器操作要求較高，也是導致誤差發生的重要原因。

生理及病理因素：患者伴有不同程度的基礎疾病也是導致檢驗誤差的重要原因，且老年受檢者更容易因為生理病理因素出現誤差，這主要是因為老年人的身體各項機能的免疫能力相對不足，且血清中出現的白蛋白抗體和其他異常的蛋白質，容易給監測結果造成較大的感染，除此之外，類風濕性關節炎、紅斑狼瘡及麻風患者出現假陽性的概率更大，因此，在臨床梅毒檢驗的過程中對于出現炎癥感染、免疫系統疾病和老年受檢者應進行滴度診斷，進一步減少誤診情況的發生。

綜上所述，梅毒檢驗的假陰性與假陽性情況較多，試劑、實驗室操作、檢驗方法、生理及病理是導致梅毒檢驗假陰性與假陽性結果的主要原因，故在檢驗過程中一定要加強對標準過程的質量控制，及時掌握受檢者的用藥情況和病史，實施綜合防控，進一步減少假陽性和假陰性的發生。

（作者單位：高安市人民醫院）

[1] 韓宇,張艷萍,許秀梅等.梅毒血清學檢驗的假陰性和假陽性結果原因分析[J].中國農村衛生,2014,07(21):43.

[2] 何麗華.梅毒檢驗假陰性與假陽性影響因素分析[J].醫學信息,2014,28(20):508-508.

[3] 廖永平.梅毒檢驗的假陰性與假陽性原因分析[J].中國民族民間醫藥,2015,24(13):149-149.

[4] 王心愿,于濱,張冬等.梅毒檢驗的假陰性與假陽性結果影響因素探析[J].中國現代藥物應用,2015,09(21):60-61.