淺析臨床檢驗體液標本送檢不合格原因

●陳甜 付正國

淺析臨床檢驗體液標本送檢不合格原因

●陳甜 付正國

目的：觀察分析臨床檢驗體液標本送檢不合格原因。方法：選取我院2016年1月～2016年9月送檢的2000份體液標本，統計出標本不合格率，探尋標本不合格的原因。結果：2000份體液標本，38份不合格，不合格率為1.90%，其中尿液標本11份，糞便9份，腹水5份，痰液3份，陰道分泌物10份；不合格原因包括送檢不及時8份，被污染11份，標本量少6份，標本凝固5份，容器錯誤4份，藥物影響4份。結論：導致體液標本送檢不合格的原因較多，臨床相關工作人員應認識到臨床檢驗的重要性，嚴格執行標本檢驗規范，提高檢驗質量控制力度，確保檢驗準確性。

體液標本；臨床檢驗；標本不合格

臨床檢驗是診斷醫學重要組成部分，一旦準確的檢驗報告可以為疾病診斷、治療提供科學依據。隨著我國醫療衛生事業不斷發展，醫學技術不斷提供，體液檢驗在疾病診斷中發揮著重要作用。準確檢驗體液標本，可及時確診疾病，幫助醫師制定科學合理的治療方案，改善預后。但體液標本不符合相關標本，不僅會影響檢驗結果的準確性，還會影響疾病診斷和治療，甚至給患者生命健康帶來威脅。本文收集2000份體液標本，對其中不合格的標本進行分析，探討減少不合格標本的措施，報告如下。

1 資料、方法

1.1 一般資料

隨機抽取檢驗科接受的2000份體液標本，類型包括糞便標本、尿液標本、胸腹水標本、痰液標本、陰道分泌物標本等，其中男性989份，女性1011份。此研究經我院倫理委員會批準后正式啟動。

1.2 方法

詳細統計不合格體液標本的數量，從體液標本采集、保存、送檢等環節分析標本不合格的原因[1]，將不合格的體液標本退回相關科室，并針對不合格原因，提出相關預防措施。

1.3 統計學處理

將2000份體液標本研究數據全部收集，建立數據庫，在SPSS19.0統計學軟件中做計量資料、計數資料進行處理和分析，運用（n%）和（`x±s）描述計數資料、計量資料，正態數據經t檢驗，組間數據經x2檢驗，P＜0.05時，表明差異具有統計學意義。

2 結果

在2000份體液標本中，不合格的標本有38份，體液標本不合格率為1.90%，其中尿液標本不合格11份，糞便標本不合格9份，腹水標本不合格5份，痰液不合格3份，陰道分泌物標本不合格10份。標本量少6份，標本被污染11份，標本凝固5份，藥物影響4份，送檢不及時8份，容器錯誤4份。

3 討論

3.1 導致體液標本不合格的原因

本組研究結果顯示，2000份體液標本中，38份不合格，不合格的原因為：（1）標本采集量少。檢驗人員未嚴格按照要求采集標本，導致標本需求量較少。個別經驗較少的工作人員抵觸標本本身及采集過程[2]，如糞便、痰液等，未能采集足夠量的標本。（2）標本被污染。檢驗工作人員無菌操作意識不強，未妥善保存標本、標本采集環境不合格、器械不合格等，均可導致標本被污染。（3）容器選取錯誤。選擇盛放標本的容器有誤，個別檢驗人員未認識到每個標本的差異，選擇錯誤的容器盛飯標本，從而影響檢驗結果[3]。（4）標本凝固。體液標本采集后，工作人員未妥善保存標本，導致標本凝固。（5）標本送檢不及時。體液標本采集后，未能在第一時間將標本送至實驗室，使標本質量、性狀出現改變，影響檢驗結果。（6）標本被藥物影響。標本采集前，沒有詢問患者服用過哪些藥物，從而影響檢驗結果。

3.2 預防體液標本送檢不合格措施

（1）嚴格控制體液標本采集量。在掌握體液標本檢驗需求基礎上，工作人員應根據具體化驗需求，采集定量標本，避免過多或過少。（2）避免體液標本被污染。嚴格執行無菌操作原則，掌握微生物培養時間，減少體液標本感染風險。嬰兒受檢者采集尿液時，避免尿液中摻雜糞便。女性受檢者采集尿液時，避免其中摻雜經血、陰道分泌物等。男性尿液采集時，避免摻雜前列腺液。（3）選擇合適的容器。采集標本時，采用一次性容器，盛放過標本的容器不可重復使用。比如腹水蛋白成分特殊性較高，凝固可能性發，需采用無菌瓶保存[4]。（4）控制標本送檢時間。標本采集后需及時送檢，不同體液標本檢驗時間要求不同。尿液標本采集后，及時送檢。血液標本采集后，先接受相關處理，再進行檢驗。（5）避免藥物影響標本。標本采集之前，詳細詢問患者最近有無服用藥物，若有服用藥物，應問清楚服藥的種類和劑量，掌握具體情況基礎上，判斷是否應繼續采集標本。（6）做好體液標本采集、保存工作。采用一次性容器采集尿液標本，采集后需立即送檢，避免不同受檢者尿液標本不同受到污染若標本采集時間較長，如24h尿液蛋白，應做好標本防腐、保存工作，明確掌握檢驗目的，放入適量防腐劑。由于糞便標本的特殊性，工作人員易產生排斥、反感情緒，導致糞便采集工作不嚴謹。為提高糞便標本合格率，應盡可能采集受檢者自然排出糞便，若為灌腸排出的糞便，不能納入合格標本，不能送檢。若要檢查寄生蟲，糞便采集后，注意保溫[5]。如果要接受糞便隱血試驗，事先告知受檢者前三天不要攝入維生素C、鐵劑、動物血等，否則會隱血試驗結果。

綜上所述，影響體液標本送檢不合格的原因較多，臨床應嚴格按照相關規范操作，加大標本采集、保存、送檢工作的監督力度，降低不合格率，確保檢驗數據的準確性。

（作者單位：高安市人民醫院）

[1]戴鳳華.淺析臨床檢驗體液標本送檢不合格的原因[J].當代醫藥論叢,2014,12(15):40-40.

[2]祖建兵.臨床檢驗體液標本送檢不合格原因分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,11(31):142-143.

[3]毛大平.淺析臨床送檢體液標本不合格的原因[J].當代醫藥論叢,2015,09(19):38-39.

[4]董仁康,鄧懋青,湯瓊健等.臨床檢驗體液標本送檢不合格的分析[J].中外醫學研究,2011,09(13):41-42.

[5]張延芳,姜夏薇,申麗等.臨床檢驗中血液標本送檢不合格的原因及對策[J].中國實用醫藥,2015,21(26):263-264.