淺談慢性支氣管炎患者的護理

●馬艷

淺談慢性支氣管炎患者的護理

●馬艷

目的：探討慢性支氣管炎的護理方法。方法：對37例慢性支氣管炎患者進行常規治療護理、心理護理、健康教育等。結果：37例患者中有32例患者有顯著療效，其余4例有一定好轉，一例治療無效轉院。出院后1年回訪復發率明顯降低。結論：慢性支氣管炎患者除常規護理外，還應注重心理護理、健康教育，以提高患者治療護理效果，從而提高患者生活質量。

慢性支氣管炎；護理

慢性支氣管炎是一種常見病、多發病，常見于寒冷季節或氣候突變時，以咳嗽、咳痰、或伴有喘息并反復發作為癥狀特點，如無并發癥，預后較好，部分進展為阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病。該種疾病有病程長，遷延不愈等特點，嚴重影響患者的工作和生活質量。拒不完全統計，我國50歲以上的老年人慢性支氣管炎的患病率高達15%以上，因此，研究慢性支氣管炎的護理方法有很大的臨床意義。本文僅根據我院實際情況對慢性支氣管炎的治療和護理淺談一點體會。

1 臨床資料

選取2014年1月至2015年1月我科收治的慢性支氣管炎患者37例，其中男24例，女13例，平均年齡63歲。單純型支氣管炎21例，喘息型16例。病程5-21年不等，發病誘因多數為感冒、感染、寒冷、抵抗力下降及過敏等。患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、肺部干濕羅音、口唇及指端發紺。

2 治療方法

急性期以控制感染為主，同時給予祛痰、鎮咳、解痙、平喘藥物。緩解期應加強鍛煉，增強體質，加強環境衛生，避免誘發因素為主。

3 護理方法

（1）提供舒適環境。病室定時通風換氣，保持室內溫度15-20℃左右，濕度50-60%。病房內禁止使用帶刺激性的清潔劑和消毒劑。

（2） 觀察病情。密切觀察病人咳、痰、喘癥狀及誘發因素，特別是痰液性質和量，評估臨床分型、分期。如單純型或喘息型；急性發作期或慢性遷延期。

（3）用藥護理。觀察藥物療效和副作用。對痰液較多或年老體弱無力咳痰者，以祛痰為主，盡量避免使用可待因強效鎮咳藥物，因其易抑制呼吸中樞和加重呼吸道阻塞和炎癥。

（4）保持呼吸道通暢。囑痰多粘稠、排痰困難者多飲水，必要時采用濕化療法，我科常用濕化劑有0.45%的低滲鹽水、蒸餾水，濕化的同時加入藥物以霧化方式吸入。老年患者我們要求護士守在床旁，防止窒息，尤其是體弱、無力咳嗽者；霧化時間10-20m in為宜，避免霧化過度引起粘膜水腫、氣道狹窄，甚至誘發支氣管痙攣；密切觀察呼吸和心率，注意有無嗆咳、痰阻及缺氧情況。

（5）有效排痰。 囑咐患者在病情許可情況下多變換體位，幫助患者翻身、拍背、胸部叩擊等。鼓勵患者深呼吸、咳嗽，及時將痰液咳出，防止墜積性肺炎發生。必要時吸痰器吸痰。

（6）心理護理。慢性支氣管炎屬于慢性疾病，病程較長，嚴重影響患者生活質量，病人易產生焦慮、抑郁的情緒，護士及時做好心理疏導，減輕心理壓力，消除緊張、恐懼感，積極配合治療。

（7）健康教育。護士耐心傾聽患者的訴說，解釋疾病的相關知識，提高患者對預防、治療疾病的認知程度，向患者及家屬提供相應的學習資料，探討積極應對、配合治療的方法，講述其他成功病例，成立病人互助組［1］，進行交流，以增強患者戰勝疾病的信心與毅力。患者入院后，對尚未戒煙的患者，護士告知患者停止吸煙可改變自然病程，顯著減慢病情的惡化速度［2］，戒煙是必要的，也是困難的，因為要打斷生理成癮環，需要患者下定決心和積極配合，指導患者避免接觸吸煙人群和環境，告訴患者戒煙第一周最困難，通常完全戒斷需要2-4周，有條件者可貼戒煙膏（里面含少量尼古丁），以減少戒煙痛苦，或把急性期住院作為戒煙時機，有計劃的逐漸戒煙以減輕戒斷癥狀。此外，我們會告知患者避免飲酒，飲食清淡易消化，多食蔬菜水果，禁食生冷、肥膩、辛辣或過咸食品、少食多餐。對于患者康復期的健康指導：消除及避免煙霧、粉塵、和刺激性氣體的吸入，避免接觸過敏原、不到人多的公共場所，注意防寒避暑。可根據實際情況進行體育鍛煉：散步、慢跑、太極拳、體操等。接種疫苗以增強個體抵抗力。告知患者及家屬可選擇中醫治未病［3］的夏季三伏貼和冬季三九貼。這些康復期健康教育可以減少冬季此病發作的機會和減輕發病癥狀。

4 討論

慢性支氣管患者多為老年患者，體質較弱，病程較長，入院時多為急性發作，臨床治療多為對癥治療，以抗炎、平喘、化痰為主，除常規治療和護理外，我們較為注重患者的健康教育和心理護理。慢性支氣管炎患者多有吸煙史，研究表明，吸煙會大面積損害呼吸道防御屏障，降低人體免疫力，時間越長量越大，患病率越高，對入院后尚未戒煙的患者，勸其主動戒煙。我們還會對患者的飲食進行指導，告知患者多進食富含高蛋白、高熱量、高維生素的食物；多食豆制品，可補充慢性支氣管炎對機體造成的營養消耗；適量限制食用奶制品，因為奶制品易使痰液變稠，使感染加重［4］。教育患者平常食物宜清淡、易消化，多選用具有健脾、益肺、補腎、理氣、化痰的食物，忌生冷食物，盡量戒酒。慢性支氣管炎患者常由于病情遷延不愈，常常情緒低落而不利于病情恢復，所以要求護士在接診時保持積極情緒，對患者及家屬進行疏導，耐心向患者及家屬解釋疾病病因及機制，增強患者戰勝疾病的信心，并做到有問必答，解答患者及家屬提出的所有問題，最大程度上解除患者疑惑，使患者及家屬能夠積極配合治療，從而達到最好的治療效果。鼓勵家庭成員承擔為促進病人康復的責任，如改善環境（空氣流通，適宜的溫度和濕度），改變飲食習慣，減少煙霧花粉等過敏原的接觸。另外注重康復期的健康教育，如:適當鍛煉、接種疫苗、夏季三伏貼和冬季三九貼等，這些措施更有利于改善病癥、促進康復和減少復發機會。

綜上所述，針對患者不同時期，對患者進行相應的治療，并配以多方面的精心護理以及健康教育，能取得更好的護理效果，從而提高患者的生活質量。

（作者單位：四川省成都市新津縣武陽社區衛生服務中心）

[1]趙淑莉.高原老年慢性支氣管炎患者實施護理健康教育探討[J].中外健康文摘，2011,8（28）：272-2724.

[2]姜東淑.淺談老年人慢性支氣管炎患者的健康教育[J].中國實用醫藥，2015,5（26）：240-241.

[3]張利英.，中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎的護理[J].護理研究，2009, 23(16):1476-1476.

[4]吳瓊.健康教育在慢性支氣管炎患者護理中的效果分析[J].中國醫藥指南，2012,12；10（35）：331-332.