甘精胰島素聯合二甲雙胍片治療糖尿病伴甲亢的臨床效果分析

熱衣汗古麗·吾買兒

【摘 要】目的：研究分析在糖尿病伴甲亢（甲狀腺功能亢進癥）患者中采用甘精胰島素聯合二甲雙胍片進行治療的臨床效果。方法： 將2017年8月至2018年6月在本院接受治療的確診為糖尿病伴甲亢患者中的80例設為研究對象，經電腦隨機法分組為觀察組（40例）以及對照組（40例）。兩組患者均接受放射性131I治療，之后對照組進行胰島素注射液皮下注射，觀察組患者接受甘精胰島素注射液皮下注射以及二甲雙胍片口服治療。分析兩組治療前后的空腹血糖以及餐后2h血糖變化。結果： 治療后兩組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖均顯著低于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖均顯著低于對照組（P<0.05）。結論： 臨床上在治療糖尿病伴甲亢患者時運用甘精胰島素與二甲雙胍片聯合的方式效果更佳良好，有效改善患者的機體代謝平衡，保證血糖穩定，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】糖尿病;甲狀腺功能亢進癥;二甲雙胍;甘精胰島素;血糖

【中圖分類號】R581.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

臨床上糖尿病患者在接受治療時，需要重視對甲狀腺功能亢進癥的預防，警惕各類導致甲亢發生的高危因素，并且在開展治療時要提高針對性，通常來說糖尿病伴甲亢患者均以降糖治療為主，而對胰島素制劑以及相關降糖藥物的選擇對患者的療效有著直接的影響[1]。本次研究中針對糖尿病伴甲狀腺功能亢進癥患者采用甘精胰島素聯合二甲雙胍片治療，獲得良好的效果，研究內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2017年8月至2018年6月在本院接受治療的確診為糖尿病伴甲亢患者中的80例設為研究對象，經電腦隨機法分組為觀察組（40例）以及對照組（40例）。對照組中患者男性23例，女性17例，年齡在49歲至77歲之間，平均年齡為（56.49±4.31）歲;觀察組中患者男性21例，女性19例，年齡在50歲至75歲，平均年齡為（58.21±4.59）歲。兩組患者的一般臨床資料差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 首先針對兩組患者均采用放射性131I進行治療，之后對照組中患者接受常規胰島素治療，使用胰島素注射液（江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司，國藥準字H10890001）10～20U進行皮下注射，每天3次，每次均在餐前15min至30min內注射完畢[2]。觀察組中患者聯合使用甘精胰島素以及二甲雙胍，每天在晚間10點時皮下注射一次甘精胰島素注射液（賽諾菲（北京）制藥有限公司，國藥準字 J20140052），同時在餐前15min至30min內服用二甲雙胍片（河北天成藥業股份有限公司，國藥準字 H20031134），每天3次，每次0.5g。兩組患者均持續治療12周[3-5]。

1.3 觀察指標 分析對比兩組患者的癥狀改善程度，同時密切監測治療前以及治療后12周血糖水平的變化。

1.4 統計學方法 使用統計軟件SPSS22.0處理分析得到的臨床數據，組間數據差異的比較采用t檢驗，方差分析數據對比，計量資料和計數資料分別用x ± s和百分率表示，最終如果p<0.05，則說明組間數據差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

研究顯示治療后兩組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖均顯著低于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖均顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

當今社會隨著經濟的快速發展，老齡化的加劇以及人們不良生活方式的影響，各類慢性疾病的發病率均顯著上升，糖尿病已經成為當前不可忽視的一個公共衛生疾病問題。糖尿病患者容易存在各類相關并發癥，甲狀腺功能亢進癥則屬于一種較為多見的并發癥疾病。當糖尿病患者發生甲亢后，其疾病程度往往會進一步的加劇，將嚴重的損害患者的身體健康。糖尿病以及甲亢均與患者的吱聲的免疫缺陷存在關聯，均會導致內分泌代謝紊亂情況。具體來說，甲亢患者體內會過度的分泌甲狀腺激素，大幅度的促進糖原異生以及肝糖原分解，持續性的引發血糖水平升高，而當患者長期的處在高血糖水平情況下，則又會使得患者甲亢癥狀加劇。所以臨床上治療糖尿病伴甲亢患者時，需要全面的了解此兩種疾病的相應特點以及表現，采取同時治療的方案，從而避免兩種疾病彼此之間的相互負面干擾。針對甲亢的治療主要為放射性131I，主要同通過131I的β射線生物學效應對甲狀腺濾泡上皮細胞進行破壞，從而發揮對甲狀腺激素分泌的抑制。或者采用手術對部分甲狀腺切除的方式減少甲狀腺的分泌。在各類臨床胰島素制劑中，甘精胰島素時較為常用的一種，甘精胰島素具有長效性的有點，以固定時間用藥的方式能夠起到持續穩定控制患者血糖的效果。但在實際用藥過程中還應該充分的考慮藥物的峰值問題，由于甘精胰島素不存在峰值，因此盡管能對空腹血糖水平穩定的控制，但是對餐后2h血糖的波動變化控制效果差，所以為了能夠全程的保證患者血糖穩定，則需要在餐前15～30 min口服相應的降糖藥物。二甲雙胍片是一種良好血糖空盒子藥物，降糖效果明顯，用以搭配胰島素制劑治療有利于進一步的提升血糖控制效果，且有利于減少甘精胰島素的用量。在良好的控制與穩定血糖水平情況下，患者治療甲亢的效果將會顯著提升，最終同時改善兩種疾病的病情。

綜上所述，臨床上在治療糖尿病伴甲亢患者時運用甘精胰島素與二甲雙胍片聯合的方式效果更佳良好，有效改善患者的機體代謝平衡，保證血糖穩定，具有較高的推廣價值。

參考文獻

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