現代化醫院管理制度的關鍵問題及改善路徑研究

鄭佰明

現代化醫院管理制度的關鍵問題及改善路徑研究

鄭佰明

醫院管理制度是現代化醫院建設中的重點問題，以我國醫療改革現狀為基礎，強化現代化醫院管理制度，對醫院穩定發展有重要意義。醫療機構在完善內部管理制度時需明確其關鍵問題，提出發展改革目標，建立適合的改善路徑，方能促進現代化醫院管理制度的不斷完善。

醫院管理制度；關鍵問題；改善路徑

完善醫院管理制度一直是醫療機構的研究重點與發展目標，通過改善醫院內部管理系統的有序性，統籌醫院管理過程中各項政策的協調性，有助于保障醫療機制的持續運行，促使醫院穩定持續發展，保證社會公共衛生事業有序開展[1]。目前，部分國外醫療機構逐漸推廣經營管理改革措施，將公立醫院轉變成為具備董事會與高層管理者的醫療集團，促使醫院人資管理與日常經營均得到明顯改善。上世紀90年代中期，我國首次報道企業經營改革觀念對醫院管理制度的影響作用，我國衛生部也明確提出現代化醫院管理的重要性，唯有秉承新時期改革思想才能保障醫療體系的穩定狀態。

1 關鍵問題

1.1 法人制度

完善的法人制度是區分傳統與現代醫院管理制度的根本點，伴隨社會經濟不斷發展，國內大部分醫院均發生了顯著變化，國立醫院均改革為法人機構，但其行政附屬屬性仍然根深蒂固，并無法體現出良好的自主權與獨立性，其法人也不具備特定資格。醫院法人無法具備相關資格，便不能承擔起應用的責任能力，阻礙醫院在市場經濟大環境下的發展，使其缺乏競爭實力。

1.2 產權制度

在現代化醫院管理中產權制度使其基本保障，缺乏合理產權制度便可阻礙產權結構建立，無法分離其經營權與所有權。產權制度主要以資產分布作為核心內容，包括醫院出資方責任與經營管理義務，缺乏任意一項便會影響現代化醫院管理制度的改革進程[2]。目前，醫院開展改革產權制度仍需保證公益性機構的基本前提，其改革方法可根據不同醫院實際情況進行具體設置。而債務問題是產權制度改革的重點，國內大部分醫院均存在較重的債務負擔，實施產權改革時務必深化債務轉化問題，明確債務責任方與化解方法，避免醫院發展道路受到阻礙。

1.3 管辦分開思想

公立醫院的法人資格較為欠缺，而醫院內部相關部門也受到人力局、財政局、物價局、衛生局等部門的共同監管。為完善現代化醫院管理制度，政府職能機構還需給予大力度協助，盡量放權給醫院自主經營，保證管辦分開、政事分開等基本原則。

1.4 責任分配

良好的責任分配狀態是現代化醫院管理的主要目標，而法人治理結構是保障責任分配的基礎與關鍵。該種治理結構可直接明確醫院管理者、經營者及決策者，將不同責任分配到指定人員中，再通過約束制度與獎勵機制推動相關人員承擔各自責任，從而協調了醫院經營狀況[3]。

1.5 運行機制

科學有序的內部運行機制能夠為醫院經營發展奠定基礎保障，但當前國內醫院的運行機制仍存一定問題。大部分醫務工作者仍然具有懈怠的思想意識，并未深刻了解現代化管理的內容；多數醫院管理人員均為臨床轉崗人員，較為缺乏專業管理人才；人資管理中仍然采用傳統方式，無法保證薪資分配的合理性；大部分醫院均將工作重點設立在醫療技術方面，缺乏對醫務工作者任務素養的培養，較易出現醫患糾紛。

2 改善路徑

2.1 完善醫院內部管理體制

現代化醫院管理制度需保持統一性與全面性，開展產權改革需設立具體目標，落實醫院相關出資人的責任與權力，保證在經營過程中發揮特定作用。完善法人治理結構則需明確法人權力、義務，規范管理者功能，推動管辦分開思想，確立決策權力、監督權力與執行權力等不同類別。

2.2 改變傳統運行機制

在改變傳統的醫院運行機制時，強化院長的經營主導權力，加強財務管理制度，保障院內資金使用的合理性，推動人事改革方案，根據臨床技術、醫風醫德進行績效評估，并以此作為標準完善薪資機制，深化績效考核內容，滿足院內醫務人員的基本權益[4]。

2.3 加強上層建設

上層建設主要是包括醫院管理的綱領與規劃，此項內容與醫療機構相關行政單位具有密切關聯。醫療機構相關行政部門落實具體發展戰略時需考慮其可行性與可持續發展性，醫院接收行政部分制訂方案時仍需考慮院內實際情況，結合實際狀況落實相關政策方案，以保證其實施的合理程度。另外，在實施制度改革前，醫院管理人員要著重考慮其實施步驟，避免改革步伐過快而增加實施難度，消除相關阻力以便相關政策的穩定落實。

2.4 落實配套機制

配套機制也是影響現代化醫院管理制度的主要因素，其涵蓋內容較多，分別包括產權制度改革、債務補償機制、醫療保險政策與激勵機制等內容，尋求合理的產權改革方法，采取適當的債務清償措施，完善醫保政策對接，采用有效激勵機制完善醫院外部配套程度，最終可良好促進醫院穩定發展。除此之外，新形勢下醫院還需盡量嘗試內部發展基金管理，應用相關補償基金為醫院發展的奠定良好經濟基礎。

（作者單位：北京市普仁醫院）

[1]饒克勤.建設符合我國國情的現代醫院管理制度研究[J].中華醫院管理雜志,2016,32(10):721-724.

[2]袁勇貴,張磊,史偉斌,等.科研管理在醫院現代化建設中的作用[J].醫院與醫學,2013,1(1):15-17.

[3]吳曉燕.醫院管理與提升員工心理健康和心理品質的思考[J].黑龍江醫藥,2015,28(4):789-790.

[4]楊洪廣.現代化醫院管理的創新戰略實施[J].中國衛生產業,2015,12(5):87-88.